Sehbehinderung

Sehbehinderung
Andere Namen Sehbehinderung, Sehverlust
Long cane, white with a red band
A Weißer Stock, das internationale Symbol der Blindheit
Spezialität Augenheilkunde
Symptome Verringerte Fähigkeit zu sehen[1][2]
Komplikationen Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Störung, fällt in ältere Erwachsene[3][4]
Ursachen Unkorrigiert Brechungsfehler, Katarakte, Glaukom[1]
Diagnosemethode Augenuntersuchung[2]
Behandlung Vision Rehabilitation, Änderungen in der Umwelt, Hilfsmittel (Brille, Weißer Stock)[2]
Frequenz 940 Millionen / 13% (2015)[5]

Sehbehinderung, auch bekannt als Sehbeeinträchtigungist eine medizinische Definition, die hauptsächlich auf der Grundlage der besseren Sehschärfe eines Individuums gemessen wird. In Ermangelung einer Behandlung wie korrigierbaren Brillen, Hilfsmitteln und medizinischer Behandlung können Sehbehinderungen die individuellen Schwierigkeiten bei normalen täglichen Aufgaben wie Lesen und Gehen verursachen.[6] Schlechte Sicht ist eine funktionelle Definition von Sehbehinderungen, die chronisch, mit Behandlung oder korrigierbaren Linsen nicht korrigiert und tägliches Leben beeinflusst. Als solches Sehen kann als Behinderungsmetrik verwendet werden und variiert je nach Erfahrungen, Umweltanforderungen, Unterkünften und Zugang zu Dienstleistungen. Die American Academy of Ophthalmology definiert Sehbehinderung als die am besten korrigierte Sehschärfe von weniger als 20/40 im besseren Auge.[7] Und die Weltgesundheitsorganisation definiert es als eine präsentierte Schärfe von weniger als 6/12 im besseren Auge.[8] Der Begriff Blindheit wird für einen vollständigen oder fast vollständigen Sehverlust verwendet.

Die häufigsten Ursachen für Sehbehinderung weltweit sind nicht korrigiert Brechungsfehler (43%), Katarakte (33%) und Glaukom (2%).[1] Brechungsfehler sind einzuschließen Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Presbyopie, und Astigmatismus.[1] Katarakte sind die häufigste Ursache für Blindheit.[1] Andere Störungen, die visuelle Probleme verursachen können altersbedingte Makuladegeneration, diabetische Retinopathie, Hornhautverletzung, Kindheitblindheitund eine Reihe von Infektionen.[9] Sehbehinderung kann auch durch Probleme in der verursacht werden Gehirn wegen streicheln, Frühgeburtoder ein Trauma unter anderem.[10] Diese Fälle sind als bekannt als kortikale Sehbehinderung.[10] Das Screening auf Sehprobleme bei Kindern kann die zukünftige Vision und Bildungsleistungen verbessern.[11] Das Screening von Erwachsenen ohne Symptome ist unsicher.[12] Diagnose ist durch eine Augenuntersuchung.[2]

Das Weltgesundheitsorganisation (WHO) schätzt, dass 80% der Sehbehinderung entweder vermeidbar oder heilbar sind.[1] Dies schließt Katarakte ein, die Infektionen Flussblindheit und Trachom, Glaukom, diabetische Retinopathie, unkorrigierte Brechungsfehler und einige Fälle von Kindheitblindheit.[13] Viele Menschen mit erheblicher Sehbehinderung profitieren von Vision Rehabilitation, Veränderungen in ihrer Umgebung und Hilfsgeräte.[2]

Ab 2015 Es gab 940 Millionen Menschen mit einem gewissen Grad an Sehverlust.[5] 246 Millionen hatten niedrige Sehvermögen und 39 Millionen waren blind.[1] Die Mehrheit der Menschen mit schlechter Sicht liegt in der Entwicklungsländer und sind über 50 Jahre alt.[1] Die Raten der Sehbehinderung sind seit den 1990er Jahren zurückgegangen.[1] Sehbehinderungen haben sowohl aufgrund der Behandlungskosten als auch indirekt erhebliche wirtschaftliche Kosten, die auf eine geringere Arbeitsfähigkeit zurückzuführen sind.[14]

Einstufung

Snellen chart, featuring lines of letters of decreasing size
Eine typische Snellen -Diagramm das wird häufig verwendet für Sehschärfe testen.

Im Jahr 2010 wurde die WHO -Definition für Sehbehinderungen geändert und folgt nun dem ICD-11. Die vorherige Definition, bei der "Best Corryted Sehschärfe" verwendet wurde, wurde in "Sehschärfe" geändert. Diese Änderung wurde vorgenommen, als neuere Studien zeigten, dass die am besten korrigierte Vision einen größeren Anteil der Bevölkerung übersehen, der aufgrund unkorrigierter Brechungsfehler und/oder keinen Zugang zu medizinischer oder chirurgischer Behandlung fehlend ist.[15]

Distanzsichtbehinderung:

  • Kategorie 0: Keine oder milde Sehbehinderung - visuelle Sehschärfe besser als 6/18
  • Kategorie 1: Mäßige Sehbehinderung - Besuchte Sehschärfe schlechter als 6/18 und besser als 6/60
  • Kategorie 2: schwere Sehbehinderung - Besuchte Sehschärfe schlechter als 6/60 und besser als 3/60
  • Kategorie 3: Blindheit - Besondere Sehschärfe schlechter als 3/60 und besser als 1/60
  • Kategorie 4: Blindheit - Besondere Sehschärfe schlechter als 1/60 mit Lichtwahrnehmung
  • Kategorie 5: Blindheit - irreversible Blindheit ohne Lichtwahrnehmung

Nahe Sehbehinderung:

  • Nahe Sehschärfe schlechter als N6 oder M.08 bei 40 cm.

Vereinigtes Königreich

Stark Sehbehinderung

  • Definiert als eine zentrale Sehschärfe von weniger als 3/60 mit normalen Sichtfeldern oder grobe Gesichtsfeldbeschränkung.
  • Es kann nicht in der Lage sind, auf 3 Meter (10 Fuß) zu sehen, was die normalerweise gesichtete Person auf 60 Metern (200 Fuß) sieht.

Sehbehindert

  • In der Lage, bei 3 Metern, jedoch nicht auf 6 Meter (20 ft) zu sehen, was die normalerweise gesichtete Person auf 60 Metern sieht (200 Fuß)
  • Eine weniger schwerwiegende Sehbehinderung wird nicht durch Registrierungsdaten erfasst, und ihre Prävalenz ist schwer zu quantifizieren

Schlechte Sicht

  • Eine Sehschärfe von weniger als 6/18, aber größer als 3/60.
  • Nicht berechtigt zu fahren und kann Schwierigkeiten haben, Gesichter auf einer Straße zu erkennen, fernzusehen oder saubere, unstörende, koordinierte Kleidung zu wählen.[16]

In Großbritannien wird das Certificate of Sehunfall (CVI) verwendet, um Patienten als schwere Sehbehinderung oder Sehbehinderung zu zertifizieren.[17] In der dazugehörigen Leitlinien für klinisches Personal heißt es: "Das National Assistance Act von 1948 besagt, dass eine Person als stark von Sehbehinderungen als" so blind "zertifiziert werden kann, dass sie keine Arbeit ausführen kann, für die das Augenblick wesentlich ist". Die Zertifizierung basiert darauf, ob eine Person irgendeine Arbeit erledigen kann, für die Sehvermögen unerlässlich ist, nicht nur ein bestimmter Job (z. B. ihre Arbeit, bevor sie blind werden).[18]

In der Praxis hängt die Definition von Individuen ab. Sehschärfe und das Ausmaß, in dem ihre Blickfeld ist eingeschränkt. Das Gesundheitsamt Identifiziert drei Gruppen von Personen, die als stark visuell beeinträchtigt werden können.[18]

  1. Die unter 3/60 (gleichwertig zu 20/400 in der US -Notation) Snellen (Die meisten Menschen unter 3/60 sind stark von Sehbehinderungen beeinträchtigt).
  2. Diejenigen, die besser als 3/60, aber unter 6/60 Snellen (Menschen, die nur einen sehr vertraglichen Sichtfeld haben).
  3. Diese 6/60 Snellen oder höher (Personen in dieser Gruppe, die einen Vertrag vertraglich haben Blickfeld vor allem, wenn sich die Kontraktion im unteren Teil des Feldes befindet).

Das Gesundheitsministerium erklärt auch, dass eine Person mit größerer Wahrscheinlichkeit als stark sehbehindert eingestuft wird, wenn ihr Sehvermögen in letzter Zeit gescheitert ist oder wenn sie eine ältere Person sind, wobei beide Gruppen weniger in der Lage sind, sich an ihren Sehverlust anzupassen.[18]

Vereinigte Staaten

In den Vereinigten Staaten kann jede Person mit Vision, die im besten Auge nicht mehr als 20/200 korrigiert werden kann oder die 20 hat Grad (Durchmesser) oder weniger im Gesichtsfeld verbleibend, gilt als rechtlich blind oder berechtigt für die Klassifizierung von Behinderungen und eine mögliche Einbeziehung in bestimmte von der Regierung gesponserte Programme.

In den Vereinigten Staaten die Bedingungen Sehbehinderte, schlechte Sicht, legal blind und total blind werden von Schulen, Hochschulen und anderen Bildungseinrichtungen verwendet, um Schüler mit Sehbehinderungen zu beschreiben.[19] Sie sind wie folgt definiert:

  • Sehbehinderte Zeigt eine Art visuelles Problem an, wobei die Person in einigen Fällen eine Sonderpädagogik erhalten muss.
  • Schlechte Sicht Bezieht sich im Allgemeinen auf eine schwere Sehbehinderung, die nicht unbedingt auf Entfernungssicht beschränkt ist. Low Vision gilt für alle Personen mit Sicht, die die Zeitung nicht in einer normalen Betrachtungsentfernung lesen können, selbst mit Hilfe von Brillen oder Kontaktlinsen. Sie verwenden eine Kombination aus Sehvermögen und anderen Sinnen, um zu lernen, obwohl sie möglicherweise Anpassungen bei der Beleuchtung oder in der Größe des Drucks erfordern und manchmal, Blindenschrift.
    • Kurzsichtig -Nicht in der Lage, entfernte Objekte klar zu sehen, allgemein als nahezu sehge oder kurzsichtig bezeichnet.
    • Hyperopisch -Nicht in der Lage, enge Objekte klar zu sehen, allgemein als weitsichtig oder langsichtig bezeichnet.
  • Legal blind Zeigt an, dass eine Person nach der besten Korrektur (Kontaktlinsen oder Brille) oder ein Sehfeld von weniger als 20 Grad im besseren Auge weniger als 20/200 Sicht hat.
  • Total blind Die Schüler lernen über Braille oder andere nicht-visuelle Medien.

1934 die Amerikanische Ärztekammer nahm die folgende Definition von Blindheit an:

Zentrale Sehschärfe von 20/200 oder weniger im besseren Auge mit Korrekturbrillen oder zentraler Sehschärfe von mehr als 20/200, wenn ein Gesichtsfelddefekt vorhanden ist, bei dem das periphere Feld in einem solchen Ausmaß beauftragt ist, dass der breiteste Durchmesser des Das Gesichtsfeld unteren sich im besseren Auge einen Winkelabstand nicht mehr als 20 Grad.[20]

Das Kongress der Vereinigten Staaten beinhaltete diese Definition als Teil der Hilfe für das Blindeprogramm in der Gesetz über soziale Sicherheit vergangen 1935.[20][21] 1972, die Hilfe für das Blindprogramm und zwei weitere unter Titel XVI des Social Security Act, um die zu bilden Ergänzendes Sicherheitseinkommen Programm[22] welche Staaten:

Ein Individuum gilt für die Zwecke dieses Titels als blind, wenn er bei der Verwendung einer Korrekturlinse eine zentrale Sehschärfe von 20/200 oder weniger im besseren Auge hat. Ein Auge, das von einer Einschränkung in den Sichtfeldern begleitet wird, so dass der größte Durchmesser des Gesichtsfeldes einen Winkel von nicht mehr als 20 Grad für Zwecke des ersten Satzes dieses Unterabschnitts als zentrale Sehschärfe von 20 berücksichtigt wird /200 oder weniger. Eine Person gilt auch für die Zwecke dieses Titels als blind, wenn sie im Rahmen eines nach Titel X oder XVI als im Oktober 1972 geltenden Staatsplan genehmigten Staatsplan blind ist und nach einem solchen Plan (auf der Grundlage der Blindheit) für die Hilfe erhielt (auf der Grundlage der Blindheit) Dezember 1973, solange er kontinuierlich blind ist wie so definiert.[23]

Auswirkungen auf die Gesundheit

Allgemeine Funktionen

Sehbehinderungen können viele Formen annehmen und unterschiedlich sein. Die Sehschärfe allein ist nicht immer ein guter Prädiktor für die Funktion eines Individuums. Jemand mit relativ guter Schärfe (z. B. 20/40) kann Schwierigkeiten mit der täglichen Funktionsweise haben, während jemand mit schlechterer Schärfe (z. B. 20/200) einigermaßen gut funktionieren kann, wenn er niedrige visuelle Anforderungen hat. Es ist auch wichtig zu beachten, dass sich die am besten korrigierte Sehschärfe von der Darstellung der Sehschärfe unterscheidet. Eine Person mit einer "normalen" am besten korrigierten Schärfe kann "schlechte" Schärfe aufweisen (z. B. Individuum mit unkorrigiertem Brechungsfehler). Die Messung der allgemeinen Funktionsweise eines Individuums hängt daher von den Situations- und Kontextfaktoren sowie von Zugang zur Behandlung ab.[24]

Das Amerikanische Ärztekammer hat geschätzt, dass der Verlust eines Auges 25% Wertminderung des visuellen Systems und eine Beeinträchtigung der gesamten Person von 24% entspricht;[25][26] Der Total -Sehverlust in beiden Augen wird als 100% Sehbehinderung und 85% ige Beeinträchtigung der gesamten Person angesehen.[25]

Einige Menschen, die in diese Kategorie geraten, können ihre beträchtliche Restsicht - ihr verbleibendes Anblick - nutzen, um tägliche Aufgaben zu erledigen, ohne sich auf alternative Methoden zu verlassen. Die Rolle eines Spezialisten mit niedrigem Sicht (Optiker oder Augenarzt) besteht darin, das Funktionsniveau des Sehvermögens eines Patienten durch optische oder nicht optische Mittel zu maximieren. In erster Linie wird dies durch die Vergrößerung in Form von teleskopischen Systemen zur Entfernung und optischen oder elektronischen Vergrößerung für nahezu Aufgaben verwendet.

Menschen mit erheblich reduzierter Schärfe können von der Ausbildung von Personen profitieren, die von Personen durchgeführt werden, die bei der Bereitstellung von technischen Hilfsmitteln geschult wurden. Niedrig Vision Rehabilitation Fachleute, von denen einige mit einer Agentur für Blinde verbunden sind, können Ratschläge und Kontrast beraten, um die verbleibende Sicht zu maximieren. Diese Fachleute haben auch Zugang zu nicht-visuellen Hilfsmitteln und können Patienten in ihren Verwendungszwecken unterweisen.

Mobilität

Ältere Erwachsene mit Sehbehinderung haben ein erhöhtes Risiko für körperliche Inaktivität.[27][28] langsamere Ganggeschwindigkeiten,[29][30][31] und Angst vor Stürzen.[32]

Körperliche Aktivität ist ein nützlicher Prädiktor für das allgemeine Wohlbefinden, und die routinemäßige körperliche Aktivität verringert das Risiko, chronische Krankheiten und Behinderungen zu entwickeln.[33][34] Ältere Erwachsene mit Sehbehinderung (einschließlich Glaukom, altersbedingter Makuladegeneration und diabetischer Retinopathie) haben die körperliche Aktivität verringert, gemessen mit Selbstberichten und Beschleunigungsmesser.[35][36] Die USA Nationale Umfrage zur Gesundheits- und Ernährungsuntersuchung (Nhanes) zeigten, dass Menschen mit korrigierter Sehschärfe von weniger als 20/40 signifikant weniger Zeit für mäßige bis heftige körperliche Aktivität verbrachten.[37] Die altersbedingte Makuladegeneration ist auch mit einer Abnahme der körperlichen Aktivität um 50% verbunden. Die körperliche Aktivität schützt jedoch vor dem Fortschreiten der Makula-Degeneration.[38][39]

In Bezug auf die Mobilität haben diejenigen mit Sehbehinderung eine langsamere Ganggeschwindigkeit als solche ohne Sehbehinderung. Die Rückgangsrate bleibt jedoch in beiden Gruppen proportional mit zunehmendem Alter. Darüber hinaus haben die Sehbehinderten auch größere Schwierigkeiten, eine Viertelmeile (400 m) zu laufen und die Treppe hinauf zu gehen, im Vergleich zu denen mit normalem Sehvermögen.[40]

Kognitiv

Ältere Erwachsene mit Sehverlust haben ein erhöhtes Risiko für Gedächtnisverlust, kognitive Beeinträchtigung und kognitiven Rückgang.[41]

Sozial und psychologisch

Studien zeigen einen Zusammenhang zwischen älteren Erwachsenen mit Sehbehinderung und einer schlechten psychischen Gesundheit.[42][43][44][45] Die Diskriminierung wurde als eine der Ursachen dieser Assoziation identifiziert.[46]Ältere Erwachsene mit Sehbehinderung haben ein 1,5-faches Risiko, wahrgenommene Diskriminierung zu melden, und dieser Personen bestand ein 2-faches Risiko für Einsamkeit und ein 4-faches Risiko, eine geringere Lebensqualität zu melden.[46]Bei Erwachsenen mit Sehbehinderung beträgt die Prävalenz der mittelschweren Einsamkeit 28,7% (18,2% in der allgemeinen Bevölkerung) und die Prävalenz schwerer Einsamkeit 19,7% (2,7% in der allgemeinen Bevölkerung).[42]Das Risiko von Depressionen und Angstzuständen ist auch bei Sehbehinderungen erhöht. 32,2% melden depressive Symptome (12,01% in der Allgemeinbevölkerung) und 15,61% Angstsymptome (10,69% in der Allgemeinbevölkerung).[44]

Die Probanden nutzten die größte Verwendung von Rehabilitationsinstrumenten, die alleine lebten und ihre eigene Mobilität und ihren eigenen Beruf bewahrten, waren am wenigsten deprimiert, mit dem niedrigsten Selbstmordrisiko und dem höchsten sozialen Integrationsstufe.

Diejenigen, die sich verschlechtern, und die Prognose einer eventuellen Blindheit besteht ein vergleichsweise hohes Selbstmordrisiko und bedarf daher möglicherweise unterstützender Dienstleistungen. Viele Studien haben gezeigt, wie eine schnelle Akzeptanz der schwerwiegenden Sehbehinderung zu einer besseren und produktiveren Einhaltung von Rehabilitationsprogrammen geführt hat. Darüber hinaus wurde berichtet, dass psychische Belastung am höchsten ist, wenn der Sehverlust nicht vollständig ist, aber die Prognose ungünstig ist. Eine frühzeitige Intervention ist daher unerlässlich, um eine erfolgreiche psychologische Anpassung zu ermöglichen.[47]

Damit verbundene Bedingungen

Blindheit kann in Kombination mit solchen Bedingungen als auftreten beschränkter Intellekt, Autismus -Spektrum -Störungen, Zerebralparese, Hörbehinderungen, und Epilepsie.[48][49] Blindheit in Kombination mit Hörverlust ist bekannt als Taubblindheit.

Es wurde geschätzt, dass mehr als die Hälfte der völlig blinden Menschen es haben Nicht-24-Stunden-Schlaf-Wach-Störung, eine Bedingung, in der eine Person einer Person zirkadianer Rhythmus, normalerweise etwas länger als 24 Stunden, ist nicht mitgenommen (synchronisiert) mit dem Licht -Dark -Zyklus.[50][51]

Weil

Die häufigsten Ursachen für Sehbehinderung im Jahr 2010 waren:

  1. Brechungsfehler (42%)
  2. Katarakt (33%)
  3. Glaukom (2%)
  4. Altersbedingte Makuladegeneration (1%)
  5. Hornhautfunktion (1%)
  6. Diabetische Retinopathie (1%)
  7. Kindheitblindheit
  8. Trachom (1%)
  9. Unbestimmt (18%)[9]

Die häufigsten Ursachen für Blindheit weltweit im Jahr 2010 waren:

  1. Katarakte (51%)
  2. Glaukom (8%)
  3. Altersbedingte Makuladegeneration (5%)
  4. Hornhautabrechnung (4%)
  5. Kindheitsblindheit (4%)
  6. Brechungsfehler (3%)
  7. Trachom (3%)
  8. Diabetische Retinopathie (1%)
  9. Unbestimmt (21%)[9]

Etwa 90% der Menschen, die sehbehindert sind, leben in der Entwicklungsländer.[1] Altersbedingte Makuladegeneration, Glaukom und diabetische Retinopathie sind die Hauptursachen für Blindheit in der entwickelten Welt.[52]

Unter Erwachsenen im arbeitenden Alter, die in England und Wales neu blind sind, waren die häufigsten Ursachen im Jahr 2010:[53]

  1. Erbliche Netzhautstörungen (20,2%)
  2. Diabetische Retinopathie (14,4%)
  3. Optische Atrophie (14,1%)
  4. Glaukom (5,9%)
  5. Angeborene Anomalien (5,1%)
  6. Störungen des visuellen Kortex (4,1%)
  7. Zerebrovaskuläre Erkrankung (3,2%)
  8. Degeneration der Makula und des hinteren Pols (3,0%)
  9. Myopie (2,8%)
  10. Hornhautstörungen (2,6%)
  11. Maligne Neoplasmen des Gehirns und des Nervensystems (1,5%)
  12. Netzhautablösung (1,4%)

Katarakte

Katarakte sind die Grau- oder Opazität der kristallinen Linse, die bei Kindern durch intrauterine Infektionen, Stoffwechselstörungen und gentechnisch übertragene Syndrome verursacht werden kann.[54] Katarakte sind die häufigste Ursache für Kinder- und Erwachsenenblindheit, die sich alle zehn Jahre nach dem 40 -jährigen Alter der Verbreitung verdoppelt.[55] Infolgedessen sind heute Katarakte bei Erwachsenen häufiger als bei Kindern.[54] Das heißt, die Menschen haben höhere Chancen, Katarakte zu entwickeln, wenn sie älter werden. Dennoch haben Katarakte tendenziell einen größeren finanziellen und emotionalen Tribut auf Kinder, da sie teure Diagnose, langfristige Rehabilitation und visuelle Unterstützung durchführen müssen.[56] Laut dem Saudi -Journal für Gesundheitswissenschaften erleben Patienten manchmal irreversible Amblyopie[54] nach einer pädiatrischen Kataraktoperation, weil die Katarakte vor dem Betrieb die normale Reifung des Sehvermögens verhinderten.[57] Trotz der großen Behandlung in der Behandlung bleiben Katarakte sowohl in wirtschaftlich entwickelten als auch in Entwicklungsländern ein globales Problem.[58] Derzeit mit den Variantenergebnissen sowie dem ungleichen Zugang zu Kataraktoperationen besteht der beste Weg, um das Risiko einer Katarakte zu verringern, zu vermeiden, dass Rauchen und eine umfassende Exposition gegenüber Sonnenlicht (d. H. UV-B-Strahlen) vermieden werden.[55]

Glaukom

Glaukom ist eine Augenkrankheit, die oft durch einen erhöhten Druck innerhalb des Auges oder des intraokularen Drucks (IOD) gekennzeichnet ist.[59] Das Glaukom verursacht den Gesichtsfeldverlust sowie den Sehnerv.[60] Frühe Diagnose und Behandlung von Glaukom bei Patienten ist unerlässlich, da das Glaukom durch nicht spezifische IOP-Spiegel ausgelöst wird.[60] Eine weitere Herausforderung bei der genauen Diagnose des Glaukoms besteht darin, dass die Krankheit vier Ursachen aufweist: 1) entzündliches Augenhypertonie -Syndrom (IOHS); 2) Schließung des uveitischen Winkels; 3) kortikosteroidinduzierter; und 4) ein heterogoner Mechanismus, der mit struktureller Veränderung und chronischer Entzündung verbunden ist.[59] Außerdem oft pädiatrisches Glaukom unterscheidet sich stark von Ursache und Management vom Glaukom, das von Erwachsenen entwickelt wurde.[61] Derzeit ist das beste Zeichen des pädiatrischen Glaukoms ein IOP von 21 mm Hg oder mehr in einem Kind vorhanden.[61] Eine der häufigsten Ursachen für pädiatrisches Glaukom ist eine Kataraktentfernungsoperation, die bei Säuglingen zu einer Inzidenzrate von etwa 12,2% und bei 10-Jährigen 58,7% führt.[61]

Infektionen

Black and white photo of children leading a line of adults across a dry landscape
Die Last Onchocerciasis: Kinder, die blinde Erwachsene in Afrika führen

Kindheitsblindheit kann durch Erkrankungen im Zusammenhang mit der Schwangerschaft verursacht werden, wie z. angeborenes Röteln -Syndrom und Retinopathie der Frühgeburt. Lepra und Onchocerciasis blinden jeweils rund 1 Million Menschen in den Entwicklungsländern.

Die Anzahl der blindigen Personen von blind Trachom hat in den letzten 10 Jahren von 6 Millionen auf 1,3 Millionen gesunken und auf den siebten Platz auf der Liste der Ursachen von Blindheit weltweit gesetzt.

Zentraler Hornhautgeschwüre ist auch eine bedeutende Ursache für monokuläre Blindheit weltweit und berücksichtigt allein im indischen Subkontinent schätzungsweise 850.000 Fälle von Hornhautblindheit. Infolgedessen ist Hornhautnarben aus allen Gründen die viertgrößte Ursache für globale Blindheit.[62]

Verletzungen

Black and white photo of three men weaving wicker baskets
Verwundete neu ausgelöste. Blinde französische Soldaten lernen Körbe, Ersten Weltkrieg I.

AugenverletzungenMeistens sind bei Menschen unter 30 Jahren die häufigste Ursache für monokulare Blindheit (Sehverlust in einem Auge) im gesamten Vereinigte Staaten. Verletzungen und Katarakte beeinflussen das Auge selbst, während Anomalien wie z. Hypoplasie des Sehnervs Beeinflussen Sie das Nervenbündel, das Signale vom Auge zum Hirnrücken sendet, was zu einer verringerten Sehschärfe führen kann.

Kortikale Blindheit Ergebnisse von Verletzungen an der Occipitallappen des Gehirn Dadurch verhindern das Gehirn, Signale von der korrekt zu empfangen oder zu interpretieren Sehnerv. Die Symptome der kortikalen Blindheit variieren stark von Einzelpersonen und können in Erschöpfungs- oder Stresszeiten schwerwiegender sein. Es ist üblich, dass Menschen mit kortikaler Blindheit später am Tag eine schlechtere Sicht haben.

Blenden wurde als verwendet Akt der Rache und Folter In einigen Fällen, um einer Person einen wichtigen Sinn zu berauben, durch den sie innerhalb der Welt navigieren oder interagieren können, handeln Sie vollständig unabhängig und bewusst, dass Ereignisse umgeben sind. Ein Beispiel aus dem klassischen Bereich ist Ödipus, der sich selbst ausstößt, nachdem er erkannt hatte, dass er die schreckliche Prophezeiung erfüllte, die von ihm gesprochen wurde. Nachdem er die Bulgaren zerquetscht hat, den byzantinischen Kaiser Basilikum II blind bis zu 15.000 Gefangenen, die in der Schlacht aufgenommen wurden, bevor sie sie freigeben.[63] Zeitgenössische Beispiele umfassen die Zugabe von Methoden wie z. Säurewurf als Form von Entstellung.

Genetische Defekte

Leute mit Albinismus Habe oft einen Sehverlust in dem Maße, in dem viele rechtlich blind sind, obwohl nur wenige von ihnen tatsächlich nicht sehen können. Leber angeborene Amaurose kann von Geburt oder frühes Kindheit total Blindheit oder schweren Sehverlust verursachen. Retinitis pigmentosa ist gekennzeichnet durch vermindertes peripheres Sehen und Schwierigkeiten, nachts zu sehen.

Fortschritte in der Kartierung des Menschliches Genom andere genetische Ursachen von identifiziert haben schlechte Sicht oder Blindheit. Zwei solche Beispiele sind Bardet -Biedl -Syndrom .

Vergiftung

Selten wird Blindheit durch die Aufnahme bestimmter Chemikalien verursacht. Ein bekanntes Beispiel ist Methanol, was nur leicht giftig und minimal berauschend ist und in die Substanzen einbricht Formaldehyd und Ameisensäure Was wiederum Blindheit, eine Reihe anderer gesundheitlicher Komplikationen und Todesfälle verursachen kann.[64] Im Wettbewerb mit Ethanol Für den Stoffwechsel wird Ethanol zuerst metabolisiert und der Beginn der Toxizität verzögert. Methanol ist häufig in gefunden in Brennspiritus, Denaturiertes Ethylalkohol, um zu vermeiden, Steuern auf den Verkauf von Ethanol zu zahlen, das für den menschlichen Konsum bestimmt ist. Methylierte Geister werden manchmal von verwendet von Alkoholiker Als ein verzweifelter und billiger Ersatz für normales Ethanol alkoholische Getränke.

Sonstiges

  • Amblyopie: Ist eine Kategorie des Sehverlusts oder einer Sehbehinderung, die durch Faktoren verursacht wird, die nicht mit Brechungsfehlern oder gleichzeitigen Augenkrankheiten zusammenhängen.[57] Amblyopie ist die Erkrankung, wenn die visuellen Systeme eines Kindes normal nicht reifen, da das Kind entweder vorzeitig geboren wurde, Masern, angeborenes Röteln -Syndrom, Vitamin -A -Mangel oder Meningitis.[65] Wenn Amblyopia im Kindesalter nicht behandelt wird, ist sie im Erwachsenenalter derzeit unheilbar, da sich die Wirksamkeit der chirurgischen Behandlung als Kind ändert.[65] Infolgedessen ist Amblyopia die weltweit häufigste Ursache für monokulare Sehverluste des Kindes, der den Schaden oder den Verlust des Sehvermögens in einem Auge ist.[57] Im besten Szenario, das sehr selten ist, können Patienten mit Amblyopie -Patienten eine 20/40 Schärfe wiedererlangen.[57]
  • Hornhautfunktion
  • Degenerative Myopie
  • Diabetische Retinopathie: ist eine der manifestation mikrovaskulären Komplikationen von Diabetes, die durch Blindheit oder verringerte Schärfe gekennzeichnet sind. Das heißt, die diabetische Retinopathie beschreibt die Netzhaut- und Glaskörperblutungen oder die Netzhautkapillarblockade, die durch die Erhöhung der A1C verursacht wird.[66] welche eine Messung des Blutzucker oder des Zuckerspiegels.[67] Tatsächlich sind die Menschen mit zunehmendem A1C ein höheres Risiko für die Entwicklung diabetischer Retinopathie als andere mikrovaskuläre Komplikationen im Zusammenhang mit Diabetes (z. B. chronische Hyperglykämie, diabetische Neuropathie und diabetische Nephropathie).[66] Trotz der Tatsache, dass nur 8% der Erwachsenen 40 Jahre und ältere visuell bedrohliche diabetische Retinopathie (z. B. Nicht-Proliferativ-diabetische Retinopathie oder NPDR und proliferative diabetische Retinopathie oder PDR) aus dieser Augenkrankheit im Jahr 2002 ausmachten.[66]
  • Retinitis pigmentosa
  • Retinopathie der Frühgeburt: Die häufigste Ursache für Blindheit bei Säuglingen weltweit. In seiner schwersten Form führt ROP die Ablösung der Netzhaut mit damit verbundenen Visualverlust. Die Behandlung richtet sich hauptsächlich auf die Prävention über Laser oder Avastin Therapie.
  • Stargardt -Krankheit
  • Uveitis: Ist eine Gruppe von 30 intraokularen entzündlichen Erkrankungen[68] verursacht durch Infektionen, systemische Erkrankungen, organspezifische Autoimmunprozesse, Krebs oder Trauma.[69] Das heißt, Uveitis bezieht sich auf eine komplexe Kategorie von Augenkrankheiten, die Blindheit verursachen können, wenn sie entweder unbehandelt oder nicht ordnungsgemäß diagnostiziert werden.[69] Die derzeitige Herausforderung einer genauen Diagnose von Uveitis besteht darin, dass häufig die Ursache einer bestimmten Augenentzündung entweder unbekannt oder vielschichtig ist.[68] Infolgedessen werden etwa 3–10% der Menschen mit Uveitis in Industrieländern und etwa 25% der Menschen mit Uveitis in den Entwicklungsländern blind vor einer falschen Diagnose und durch ineffektive Rezept von Arzneimitteln, Antibiotika oder Steroiden.[69] Darüber hinaus ist Uveitis eine vielfältige Kategorie von Augenerkrankungen, die als granulomatös (oder tumorus) oder nicht granulomatös anterior, mittlerer, hinterer oder panuorischer Uveitis unterteilt sind.[69] Mit anderen Worten, Uveitis-Krankheiten werden tendenziell durch ihre anatomische Lage im Auge (z. B. Uveal-Trakt, Retina oder Linse) klassifiziert und können Komplikationen verursachen, die Katarakte, Glaukom, Netzhautschäden, altersbedingte Makula-Degeneration oder -hart oder makuläre Degeneration oder verursachen können diabetische Retinopathie.[69]
  • Xerophthalmieoft wegen von Vitamin -A -Mangelwird schätzungsweise 5 Millionen Kinder pro Jahr betreffen; 500.000 entwickeln eine aktive Hornhautbeteiligung und die Hälfte davon blind.

Diagnose

Wissenschaftler verfolgen Augenbewegungen bei Glaukompatienten, um die Sehbehinderung während der Fahrt zu überprüfen

Es ist wichtig, dass Menschen von jemandem untersucht werden, der sich vor einem anderen Rehabilitationstraining spezialisiert hat, um eine potenzielle medizinische oder chirurgische Korrektur für das Problem auszuschließen und eine sorgfältige Basisrefraktion und Verschreibung sowohl der normalen als auch der niedrigen Sehbehähne und optischen AIDS zu ermitteln. Nur ein Arzt ist qualifiziert, um die visuelle Funktionen eines kompromittierten visuellen Systems effektiv zu bewerten.[70] Das Amerikanische Ärztekammer Bietet einen Ansatz zur Bewertung des Visualverlusts, da er die Fähigkeit eines Einzelnen beeinflusst, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen.[25]

Das Screening von Erwachsenen mit keinen Symptomen ist ungewiss.[12]

Verhütung

Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass 80% des Visualverlusts entweder vermeidbar oder heilbar sind.[1] Dies umfasst Katarakte, Onchocerciasis, Trachom, Glaukom, diabetische Retinopathie, unkorrigierte Brechungsfehler und einige Fälle von Blindheit im Kindesalter.[13] Das Zentrum für Krankheitskontrolle und Prävention schätzt, dass die Hälfte der Blindheit in den USA vermeidbar ist.[2]

Management

Tommy Edison cooking
Tommy Edison, ein blinder Filmkritiker, demonstriert seinen Zuschauern, wie eine blinde Person allein kochen kann.

Mobilität

White cane with red band, folded into four segments
Gefalteter langer Stock
Man walks through mall, holding onto harnessed yellow lab
Ein Blinder wird von a unterstützt Blindenhund in Brasília, Brasilien
Indian woman touches a large brown vehicle
Blindes Mädchen fühlt die Form des Fahrzeugs in der Nähe Mana Village, Uttarakhand
Girl wedged between two bolders, climbing
Sehbehindertes Mädchen, das beim Klettern einen Felsen verhandelt

Viele Menschen mit schwerwiegenden Sehbehinderungen können unabhängig voneinander reisen, indem sie eine Vielzahl von Werkzeugen und Techniken verwenden. Spezialisten für Orientierungs- und Mobilitätsspezialisten sind Fachleute, die ausdrücklich darauf ausgebildet sind, Menschen mit Sehbehinderungen zu unterrichten, wie sie sicher, sicher und unabhängig zu Hause und in der Gemeinde sind. Diese Fachleute können auch blind helfen, Menschen zu üben, auf bestimmten Strecken zu reisen, die sie häufig verwenden, z. B. die Route vom Haus zu einem Supermarkt. Wenn Sie sich mit einer Umgebung oder Route vertraut machen, können Sie eine blinde Person viel einfacher machen, erfolgreich zu navigieren.

Werkzeuge wie die Weißer Stock mit einem roten Tipp - der Internationales Symbol von Blindheit - kann auch zur Verbesserung der Mobilität eingesetzt werden. Ein langer Stock wird verwendet, um den Berührungsbereich des Benutzers zu erweitern. Es wird normalerweise in einer geringen Bewegung über den beabsichtigten Reiseweg geschwenkt, um Hindernisse zu erkennen. Die Techniken für den Rohrreisen können jedoch je nach Benutzer und/oder Situation variieren. Einige visuell beeinträchtigte Personen tragen diese Art von Stöcken nicht und entscheiden sich stattdessen für den kürzeren, leichteren Identifikation (ID) Stock. Wieder andere benötigen einen Unterstützungsrohr. Die Wahl hängt von der Vision, Motivation und anderen Faktoren des Einzelnen ab.

Eine kleine Anzahl von Mitarbeitern Blindhunde um die Mobilität zu unterstützen. Diese Hunde werden geschult, um durch verschiedene Hindernisse zu navigieren, und um anzuzeigen, wann es notwendig wird, einen Schritt nach oben oder unten zu gehen. Die Hilfsbereitschaft von Blindhunden ist jedoch durch die Unfähigkeit von Hunden begrenzt, komplexe Richtungen zu verstehen. Die menschliche Hälfte des Blatthundeteams führt die Regie durch, basierend auf Fähigkeiten, die durch frühere Mobilitätstraining erworben wurden. In diesem Sinne könnte der Handler mit dem Navigator eines Flugzeugs verglichen werden, der wissen muss, wie man von einem Ort zum anderen und dem Hund zum Piloten kommt, der sie sicher dorthin bringt.

GPS -Geräte kann auch als Mobilitätshilfe verwendet werden. Diese Software kann Blind Menschen mit Orientierung und Navigation unterstützen, ist jedoch kein Ersatz für herkömmliche Mobilitätstools wie weiße Stöcke und Blindhunde.

Einige Blinde sind geschickt bei Echolozieren Stille Objekte produzieren einfach Mundklicks und hören Sie sich die zurückkehrenden Echos an. Es wurde gezeigt, dass Blind Echolocation -Experten den normalerweise den "visuellen" Teil ihres Gehirns verwenden, um die Echos zu verarbeiten.[71][72]

Manchmal werden staatliche Maßnahmen ergriffen, um den blinden Menschen öffentliche Orte zugänglicher zu machen. Öffentliche Verkehrsmittel sind in vielen Städten blind zur Verfügung. Taktile Pflasterung und Audible Verkehrssignale Kann es für sehbehinderte Fußgänger einfacher und sicherer machen, Straßen zu überqueren. Einige Regierungen ergeben nicht nur Regeln darüber, wer einen Stock verwenden kann und was nicht, sondern auch die Regierungen vorschreiben Vorfahrt Nutzer von weißen Stöbern oder Ledighunden gegeben werden.

Lesen und Vergrößerung

Die meisten visuell beeinträchtigten Personen, die nicht vollständig blind sind, lesen drucken, entweder von regulärer Größe oder von Vergrößerungsgeräten vergrößert. Viele lesen auch Großdruck, was für sie einfacher ohne solche Geräte zu lesen ist. Eine Vielzahl von VergrößerungsgläserEinige Handheld und einige auf Desktops können ihnen das Lesen erleichtern.

Andere lesen Blindenschrift (oder die selten verwendeten Mondtyp) oder auf verlassen auf sprechende Bücher und Leser oder Lesemaschinen, die gedruckten Text in Sprache umwandeln oder Blindenschrift. Sie verwenden Computer mit speziellen Hardware wie z. Scanner und Erfrischbare Braille -Displays sowie Software, die speziell für Blinde geschrieben wurde, wie z. optische Zeichenerkennung Anwendungen und Bildschirmleser.

Einige Menschen greifen über diese Materialien über Agenturen für Blinde zu, wie sie Nationalbibliotheksdienst für blinde und physisch behinderte Behinderte In den Vereinigten Staaten die Nationalbibliothek für Blinde oder der RNIB in Großbritannien.

Fernsehgeräte geschlossen, Geräte, die Textelemente vergrößern und kontrastiert, sind mehr Hightech Alternative zu herkömmlichen Vergrößerungsgeräten.

Es gibt auch über 100 Radio -Lesedienste Auf der ganzen Welt, die den Menschen Sehstörungen mit Lesungen aus Zeitschriften über das Radio bieten. Die International Association of Audio Information Services bietet Links zu all diesen Organisationen.

Computer und mobile Technologie

Zugangstechnologie wie z. Bildschirmleser, Bildschirme und Erfrischbare Braille -Displays Ermöglichen Sie dem Blinden, Mainstream -Computeranwendungen zu verwenden und Mobiltelefone. Die Verfügbarkeit von Hilfstechnologie nimmt zu, begleitet von konzertierten Anstrengungen, um alle potenziellen Benutzer, einschließlich der Blinden, die Zugänglichkeit der Informationstechnologie zu gewährleisten. Spätere Versionen von Microsoft Windows Fügen Sie einen Assistenten und Lupe für Barrierefreiheit für Personen mit teilweise Sehvermögen hinzu und Microsoft Erzähler, ein einfacher Bildschirmleser. Linux -Verteilungen (wie Lebende CDs) für Blinde einschließen Vinux und Adriane Knoppix, Letzteres entwickelte sich zum Teil durch Adriane Knopper Wer hat eine Sehbehinderung. MacOS und iOS werden auch mit einem integrierten Bildschirmleser namens Calling Calling geliefert Voice-over, während Google Talkback ist auf die meisten Android -Geräte eingebaut.

Die Bewegung in Richtung größerer Web -Barrierefreiheit Öffnet eine weitaus größere Anzahl von Websites zu Adaptive Technologie, das Web zu einem einladenden Ort für sehbehinderte Surfer machen.

Experimentelle Ansätze in sensorische Substitution beginnt, Zugang zu willkürlichen Live -Ansichten von a zu bieten Kamera.

Die modifizierte visuelle Ausgabe, die große gedruckte und/oder klare einfache Grafiken umfasst, kann für Benutzer mit einer gewissen Restsicht von Vorteil sein.[73]

Andere AIDS und Techniken

Skaliertes tastbares Bergmodell für blinde Touristen

Blinde können sprechende Geräte verwenden, z. Thermometer, Uhren, Uhren, Waage, Taschenrechner, und Zirkel. Sie können auch Zifferblätter auf Geräten wie Öfen und Thermostaten vergrößern oder markieren, um sie nutzbar zu machen. Andere Techniken, die Blinde verwendet haben, um sie bei täglichen Aktivitäten zu unterstützen, sind:

  • Anpassungen von Münzen und Banknoten so dass der Wert durch Berührung bestimmt werden kann. Zum Beispiel:
    • In einigen Währungen, wie die Euro, das Pfund Sterling und die Indische RupieDie Größe einer Note nimmt mit seinem Wert zu.
    • Bei US -Münzen, Pennys und Groschen und Nickel und Quartalen sind ähnlich. Die größeren Konfessionen (Groschen und Viertel) haben Grate entlang der Seiten (historisch verwendet, um die "Rasur" von Edelmetallen aus den Münzen zu verhindern), die nun zur Identifizierung verwendet werden können.
    • Einige Währungen ' Banknoten haben ein taktiles Merkmal, um die Konfession anzuzeigen. Zum Beispiel die Kanadische Währungstaktil -Funktion ist ein System von erhöhten Punkten in einer Ecke, basierend auf Braillezellen, aber nicht Standard Blindenschrift.[74]
    • Es ist auch möglich, Notizen auf unterschiedliche Weise zu falten, um die Erkennung zu unterstützen.
  • Kennzeichnung und Markierung von Kleidung und anderen persönlichen Gegenständen
  • Platzieren Sie verschiedene Arten von Lebensmitteln an verschiedenen Positionen auf einen Teller
  • Kennzeichnungskontrollen von Haushaltsgeräten

Die meisten Menschen, sobald sie lange genug visuell beeinträchtigt wurden, entwickeln ihre eigenen adaptiven Strategien in allen Bereichen des persönlichen und beruflichen Managements.

Für Blinde gibt es Bücher in Braille, Audio-Büchern und Computerprogrammen, Maschinen und Text-zu-Sprache E-Book-Leser. Low -Vision -Menschen können diese Werkzeuge sowie diese Tools nutzen Großdruck Lesematerialien und E-Book-Leser, die groß sind Schriftart Größen.

Computer sind wichtige Integrationswerkzeuge für die sehbehinderte Person. Sie ermöglichen die Verwendung von Standard- oder spezifischen Programmen, die Bildschirmvergrößerung und die Umwandlung von Text in Ton oder Berührung (Braille -Linie) und sind für alle Ebenen der Sehbehinderung nützlich. OCR Scanner können in Verbindung mit Text-to-Speech-Software den Inhalt von Büchern und Dokumenten über den Computer vor dem Computer lesen. Anbieter bauen auch geschlossene Fernseher, die das Papier elektronisch vergrößern und sogar seinen Kontrast und seine Farbe für sehbehinderte Benutzer ändern. Weitere Informationen erhalten Sie unter unterstützende Technologie.

Bei Erwachsenen mit geringem Sehvermögen gibt es keine schlüssigen Beweise für eine Form der Lesehilfe über eine andere.[75] In mehreren Studien ermöglichten die stand montierten Geräte schnelleres Lesen als handgehaltene oder tragbare optische Hilfsmittel.[75] Während elektronische AIDS für Personen mit geringer Sicht, Portabilität, Benutzerfreundlichkeit und Erschwinglichkeit für Menschen eine schnellere Lektüre ermöglichen.[75]

Kinder mit geringem Sehvermögen haben manchmal Leseverzögerungen, profitieren jedoch von Phonics-basierten Leseanweisungsmethoden. Der ansprechende Phonics-Unterricht ist multisensorisch, hochmotivierend und praktisch. Normalerweise werden den Schülern zuerst die häufigsten Geräusche der Alphabetbuchstaben beigebracht, insbesondere die sogenannten kurzen Vokalgeräusche und lehrten dann, Geräusche zusammen mit drei Buchstabenkonsonanten-Vokal-konsonanten Wörtern wie Katze, Rot, Sit, heiß, Sonne zu mischen . Praktische (oder kinästhetisch ansprechende) sehr vergrößerte Druckmaterialien wie die in "The Big Collection of Phonics Flipbooks" von Lynn Gordon (Scholastic, 2010) sind hilfreich, um Word-Familien zu unterrichten und Fähigkeiten zu verbinden, um Leser mit geringer Sicht zu beginnen. Das Lesen von Anleitungsmaterialien sollte sich in erster Linie auf die Buchstaben unter den Unterlagen konzentrieren, nicht auf die Kapitalbuchstaben (auch wenn sie größer sind), da das Lesen von Text (meistens) mit Buchstaben mit niedrigerer Fall vertraut ist. Phonics basierendes Beginn des Lesens sollte auch mit phonemischen Sensibilisierungsunterricht, Schreibmöglichkeiten und vielen Lese-Alouts (Literatur täglich gelesen) ergänzt werden, um die Motivation, die Entwicklung des Wortschatzes, die Konzeptentwicklung und die Entwicklung des Verständnisses zu fördern. Viele Kinder mit geringem Sehvermögen können erfolgreich in reguläre Bildungsumgebungen einbezogen werden. Die Eltern müssen möglicherweise wachsam sein, um sicherzustellen, dass die Schule dem Lehrer und den Schülern entsprechende Ressourcen mit geringer Sicht, beispielsweise Technologie im Klassenzimmer, die Zeit im Klassenzimmer, modifizierte Bildungsmaterialien und Beratungsunterstützung bei Experten mit niedriger Sicht.

Epidemiologie

Das WER Schätzungen zufolge gab es im Jahr 2012 285 Millionen sehbehinderte Menschen auf der Welt, von denen 246 Millionen niedrige Sehvermögen hatten und 39 Millionen blind waren.[1]

Von denjenigen, die blind sind, leben 90% in Entwicklungsländern.[76] Für jede blinde Person weltweit haben durchschnittlich 3,4 Menschen einen geringen Sehvermögen, wobei die Land- und regionale Variationen zwischen 2,4 und 5,5 liegen.[77]

Nach Alter: Sehbehinderung ist ungleich über Altersgruppen verteilt. Mehr als 82% aller Menschen, die blind sind, sind 50 Jahre und älter, obwohl sie nur 19% der Weltbevölkerung ausmachen. Aufgrund der erwarteten Anzahl von Jahren, die in Blindheit (Blindjahre) lebten, bleibt die Blindheit der Kindheit ein signifikantes Problem mit geschätzten 1,4 Millionen blinden Kindern unter 15 Jahren.

Nach Geschlecht: Verfügbare Studien deuten konsequent darauf hin, dass in jeder Region der Welt und in allen Altersgruppen Frauen ein signifikant höheres Risiko haben, sehbehindert zu sein als Männer.[78][79][80][81][82][83]

Nach Geographie: Sehbehinderung wird weltweit nicht einheitlich verteilt. Mehr als 90% der weltweit sehbehinderten Sehbehinderten leben in Entwicklungsländern.[77]

Seit den Schätzungen der neunziger Jahre zeigen neue Daten, die auf der Weltbevölkerung von 2002 basieren Wer sind blind von Bedingungen im Zusammenhang mit längeren Lebensdaten.[77]

Im Jahr 1987 wurde geschätzt, dass 598.000 Menschen in den Vereinigten Staaten die rechtliche Definition von Blindheit erfüllten.[84] Von dieser Zahl waren 58% über 65 Jahre.[84] In den Jahren 1994 bis 1995 meldeten 1,3 Millionen Amerikaner rechtliche Blindheit.[85]

Gesellschaft und Kultur

Rechtliche Definition

Um festzustellen, welche Personen aufgrund ihrer visuellen Behinderungen für besondere Unterstützung qualifiziert sind, haben verschiedene Regierungen spezifische Definitionen für rechtliche Blindheit.[86] Im Nordamerika und das meiste von Europa, rechtliche Blindheit wird definiert als Sehschärfe (Vision) von 20/200 (6/60) oder weniger im besseren Auge mit möglicher Korrektur. Dies bedeutet, dass ein rechtlich blindes Individuum von einem Objekt 20 Fuß von einem Objekt stehen muss Korrekturlinsen- Mit dem gleichen Grad an Klarheit wie eine normalerweise gesichtete Person könnte von 61 m (61 m). In vielen Bereichen haben Menschen mit durchschnittlicher Schärfe, die dennoch a haben Sichtfeld von weniger als 20 Grad (Die Norm beträgt 180 Grad) werden ebenfalls als legal blind eingestuft. Ungefähr fünfzehn Prozent der legal blind als in irgendeiner Weise als Wahrnehmung oder Form. Der Rest hat eine gewisse Sicht, von der Lichtwahrnehmung allein bis hin zu relativ guter Schärfe. Schlechte Sicht wird manchmal verwendet, um visuelle Akuitäten von 20/70 bis 20/200 zu beschreiben.[87]

Literatur und Kunst

Antike

Das Moche Menschen von Alten Peru stellte die Blinden in ihrer Keramik dar.[88]

Im griechischen Mythos, Tiresias war ein Prophet, der für seine berühmt war Hellsehen. Nach einem Mythos wurde er von den Göttern als Strafe dafür geblendet Athena nackt, während sie badete. Im die Odyssee, die einäugigen Zyklops Polyphem erfasst Odysseus, der Polyphem entflieht, um zu entkommen. In der nordischen Mythologie, Loki Tricks den blinden Gott Höðr seinen Bruder zu töten Baldr, der Gott des Glücks.

Das Neues Testament enthält zahlreiche Fälle von Jesus führt Wunder aus den Blinden heilen. Nach den Evangelien heilte Jesus geheilt Die beiden blinden Männer von Galiläa, der blinde Mann von Bethsaida, Der blinde Mann von Jericho und Der Mann, der blind geboren wurde.

Das Gleichnis von dem blinde Männer und Elefanten hat zwischen vielen religiösen Traditionen gekreuzt und ist Teil von von Jain, Buddhist, Sufi und Hindu- Überlieferung. In verschiedenen Versionen der Geschichte berühren eine Gruppe blinder Männer (oder Männer im Dunkeln) eine Elefant um zu lernen, wie es ist. Jeder fühlt sich einen anderen Teil an, aber nur ein Teil, wie die Seite oder der Stoßzahn. Sie vergleichen dann Notizen und erfahren, dass sie in völliger Meinungsverschiedenheit sind.

"Drei blinde Mäuse"Ist ein Mittelalter Englisch Kinderreim Ungefähr drei blinde Mäuse, deren Schwänze nach dem Jagd der Frau des Bauern abgeschnitten sind. Die Arbeit ist explizit unpassend und endet mit dem Kommentar Hast du jemals einen solchen Anblick in deinem Leben gesehen, als drei blinde Mäuse?

Moderne Zeiten

Oil painting of woman with head tilted down, possibly with eyes closed
Blinde Frau durch Diego Velázquez
Man with eyes closed holds and feels a marble bust
Das Gefühl der Berührung durch Jusepe de Ribera zeigt einen blinden Mann, der einen Marmorkopf in seinen Händen hält.

Dichter John Milton, der mitten im Leben blind wurde, komponiert "Auf seiner Blindheit", ein Sonett über die Bewältigung von Blindheit. Die Arbeit setzt das voraus, dass [Die] diejenigen, die am besten [Gott] mildes Joch tragen, dienen ihm am besten.

Der niederländische Maler und Graveur Rembrandt oft dargestellte Szenen aus der Apokryphen Buch des Tobits, die die Geschichte eines blinden Patriarchen erzählt, der von seinem Sohn Tobias mit Hilfe des Erzengels geheilt wird Raphael.[89]

Sklavenverkäufer-abolitionist John Newton komponierte die Hymne "Erstaunliche Anmut"Über einen Elend, der "Einmal war verloren, aber jetzt war ich blind, aber jetzt sehe ich." Blindheit in diesem Sinne wird sowohl metaphorisch (um sich auf jemanden zu beziehen, der unwissend war, aber später bekannt wurde) als auch buchstäblich als Hinweis auf die in der Bibel geheilten Personen. In den späteren Jahren seines Lebens würde Newton selbst blind werden.

H. G. Wells' Geschichte "Das Land der Blinden"Erforscht, was passieren würde, wenn sich ein gesichteter Mann in einem Land von Blinden gefangen fand, um die Einstellung der Gesellschaft gegenüber Blinden zu betonen, indem er die Situation auf den Kopf stellt.

Bob Dylan'S Anti-Krieg-Lied "Im Wind blasen"Zweimal spielt auf metaphorische Blindheit an: Wie oft kann ein Mann seinen Kopf drehen // und so tun, als ob er einfach nicht sieht ... wie oft muss ein Mann nachschlagen //, bevor er den Himmel sehen kann?

Zeitgenössische Fiktion enthält zahlreiche bekannte blinde Charaktere. Einige dieser Charaktere können durch Geräte wie die sehen Marvel-Comics Superheld Draufgänger, wer kann über seine übermenschliche Hörschärfe sehen oder Star Trek's Geordi la Forge, wer kann mit Hilfe von a sehen VISIER, ein fiktives Gerät, das optische Signale in sein Gehirn überträgt.

Sport

Blinde und teilweise gesichtete Menschen nehmen Sport teil, wie z. Baden, Schneeskifahren und Leichtathletik. Einige Sportarten wurden erfunden oder für Blinde angepasst, wie z. Torball, Fußballverband, Kricket, Golf, Tennis, Bowling, und Piep Baseball.[90][91] Die weltweite Autorität für Sport für Blinde ist die Internationale Blind Sports Federation.[92][93] Menschen mit Sehstörungen haben an der teilgenommen Paralympische Spiele seit der 1976 Toronto Summer Paralympics.[94]

Metaphorische Verwendungen

Das Wort "blind" (Adjektiv und Verb) wird häufig verwendet, um einen Mangel an Wissen über etwas zu bedeuten. Zum Beispiel ist ein Blinddatum ein Datum, an dem die beteiligten Personen zuvor nicht getroffen haben. a Blind Experiment ist eine, in der Informationen entweder vom Experimentator oder dem Teilnehmer gehalten werden, um die zu mildern Placebo-Effekt oder Beobachtervoreingenommenheit. Der Ausdruck "Blind die Blinde anführt"Bezieht sich auf unfähige Menschen, die andere unfähige Menschen führen. Blind für etwas zu sein bedeutet, es nicht zu verstehen oder sich dessen bewusst zu sein.blinder Fleck"Ist ein Bereich, in dem jemand nicht sehen kann: Zum Beispiel, in dem ein Autofahrer nicht sehen kann, weil Teile der Karosserie seines Autos im Weg sind; metaphorisch, ein Thema, über das ein Individuum ihre eigenen Vorurteile und damit der resultierenden Verzerrungen nicht bewusst ist, und daher der resultierenden Verzerrungen ihrer eigenen Urteile (siehe Voreingenommener Blindfleck).

Forschung

Eine Studie von 2008 testete den Effekt der Verwendung Gentherapie Um den Anblick von Patienten mit einer seltenen Form der vererbten Blindheit wiederherzustellen, bekannt als Lebers angeborene Amaurose oder LCA.[95] Lebers angeborene Amaurose schädigt die Lichtrezeptoren in der Netzhaut und beeinflusst normalerweise in der frühen Kindheit die Sicht. RPE65 direkt in die Augen betroffener Patienten. Alle drei Patienten im Alter von 19, 22 und 25 Jahren reagierten gut auf die Behandlung und berichteten nach dem Eingriff über ein verbessertes Sehen.

Zwei experimentelle Behandlungen für Netzhautprobleme umfassen einen kybernetischen Ersatz und eine Transplantation fetaler Netzhautzellen.[96]

Es gibt keine qualitativ hochwertigen Beweise für die Auswirkung von assistiven Technologien auf Bildungsergebnisse und Lebensqualität bei Kindern mit niedrigem Sehvermögen im Jahr 2015,[97] Es gibt auch keine Beweise für die Vergrößerung von Lesen bei Kindern.[98] Rehabilitation mit niedriger Vision scheint keinen wichtigen Einfluss auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität zu haben, obwohl einige Rehabilitationsinterventionen mit geringer Sicht, insbesondere psychologische Therapien und Methoden zur Verbesserung der Sehvermögen, die Sehvermögen der Lebensqualität bei Menschen mit Sichtverlust verbessern können .[99]

Andere Tiere

Aussagen, die bestimmte Arten von Säugetiere "Born Blind" bezieht sich darauf, dass sie mit geschlossenen Augen geboren und ihre Augenlider miteinander verschmolzen werden; Die Augen öffnen sich später. Ein Beispiel ist das Hase. Beim Menschen werden die Augenlider eine Weile vor der Geburt verschmolzen, aber vor der normalen Geburtszeit wieder geöffnet. Allerdings sehr Frühchen werden manchmal mit verschmolzenen Augen geboren und später geöffnet. Andere Tiere wie die Blinde Mole -Ratte, sind wirklich blind und verlassen sich auf andere Sinne.

Das Thema blinde Tiere war in der Literatur mächtig. Peter Shaffer's Tony Award-ausgezeichnetes Stück, Gleich, erzählt die Geschichte eines Jungen, der sechs Pferde blind macht. Theodore Taylor's klassischer Roman junger Erwachsener, Das Problem mit TuckEs handelt sich um ein Mädchen im Teenageralter, Helen, das ihren blinden Hund ausbildet, um einem Hund zu sehen und zu vertrauen.

Siehe auch

Verweise

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