Brechungsfehler

Brechungsfehler
Andere Namen Brechungsfehler
Refractive Errors of the Eye.jpg
Ein korrekt ausgerichtetes Auge (oben) und zwei mit Brechungsfehler zeigen: Im mittleren Bild ist das Licht zu weit nach vorne fokussiert; Im unteren Bild befindet sich der Schwerpunkt hinter dem Auge
Spezialität Augenheilkunde, Optometrie
Symptome Verschwommenes Sehen, Doppelte Vision, Kopfschmerzen, Überanstrengung der Augen[1]
Komplikationen Blindheit, Amblyopie[2][3]
Typen Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus, Presbyopie[1]
Ursachen Augapfel Länge, Probleme mit Hornhaut Form, Alterung der Linse[1]
Diagnosemethode Augenuntersuchung[1]
Behandlung Brille, Kontaktlinsen, Refraktive Chirurgie[1]
Frequenz ~ 1,5 Milliarden[4]

Brechungsfehler, auch bekannt als Brechungsfehler, ist ein Problem mit Fokussierung hell genau auf dem Retina Aufgrund der Form der Form der Auge und oder Hornhaut.[1] Die häufigsten Arten von Brechungsfehlern sind Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit, Astigmatismus, und Presbyopie.[1] Nahsichtigheit führt dazu, dass weit entfernte Objekte sind verschwommen, Weitsichtigkeit und Presbyopie führen dazu, dass enge Objekte verschwommen sind, und der Astigmatismus lässt Objekte ausgestreckt oder verschwommen sein.[1] Andere Symptome können einschließen Doppelte Vision, Kopfschmerzen, und Überanstrengung der Augen.[1]

Nahsichtigheit ist darauf zurückzuführen, dass der Augapfel zu lang ist, der Augapfel zu kurz, Astigmatismus die Hornhaut ist die falsche Form und die Presbyopie altern der Augenlinse so dass es die Form nicht ausreichend verändern kann.[1] Einige Brechungsfehler treten häufiger bei denen auf, deren Eltern betroffen sind.[1] Diagnose ist durch Augenuntersuchung.[1]

Brechungsfehler werden mit korrigiert Brille, Kontaktlinsen, oder Chirurgie.[1] Brillen sind die einfachste und sicherste Korrekturmethode.[1] Kontaktlinsen können eine breitere liefern Blickfeld; Sie sind jedoch mit einem Infektionsrisiko verbunden.[1] Refraktive Chirurgie verändert dauerhaft die Form der Hornhaut.[1]

Die Zahl der Menschen weltweit mit Brechungsfehlern wurde auf ein bis zwei Milliarden geschätzt.[4] Die Raten variieren zwischen Regionen der Welt, wobei etwa 25% der Europäer und 80% der Betroffenen Asiaten sind.[4] Beinahe-Sicht ist die häufigste Störung.[5] Die Raten bei Erwachsenen liegen zwischen 15 und 49%, während die Raten bei Kindern zwischen 1,2 und 42% liegen.[6] Weitsichtiger betrifft häufiger kleiner Kinder und ältere Menschen.[7][8] Presbyopie betrifft die meisten Menschen über 35 Jahre.[1]

Die Zahl der Personen mit nicht korrigierten Brechungsfehlern wurde 2013 auf 660 Millionen (10 pro 100 Personen) geschätzt.[9] Von diesen waren 9,5 Millionen blind Aufgrund des Brechungsfehlers.[9] Es ist eine der häufigsten Ursachen von Sehkraftverlust zusammen mit Katarakte, Makuladegeneration, und Vitamin -A -Mangel.[10]

Einstufung

Oben: Weitsicht korrigiert mit konvexem Objektivboden: Kurzweisend korrigiert mit konkaven Linsen.

Ein Auge, das bei der Betrachtung von entfernten Objekten keinen Brechungsfehler hat Emmetropie oder sein Emmetropic Das heißt, das Auge befindet sich in einem Zustand, in dem es parallele Lichtstrahlen (Licht von entfernten Objekten) auf der Netzhaut fokussieren kann, ohne dass eine Unterkunft verwendet wird. In diesem Fall wird ein entferntes Objekt als ein Objekt definiert, das sich über 6 Meter oder 20 Fuß vom Auge befindet, da das Licht dieser Objekte im Wesentlichen parallele Strahlen ankommt, wenn die Grenzen der menschlichen Wahrnehmung berücksichtigt werden.[11]

Ein Auge mit Brechungsfehler beim Betrachten von entfernten Objekten soll haben Ametropie oder sein ametropisch. Dieses Auge kann nicht parallele Lichtstrahlen (Licht von entfernten Objekten) auf der Netzhaut fokussieren oder dafür eine Unterkunft benötigt.

Das Wort "Ametropie" kann austauschbar mit "Brechungsfehler" verwendet werden. Arten von Ametropie umfassen Myopie, Hyperopie und Astigmatismus. Sie werden häufig als sphärische Fehler und zylindrische Fehler eingestuft:

  • Kugelförmige Fehler treten auf, wenn die optische Kraft des Auges ist entweder zu groß oder zu klein, um Licht auf die zu fokussieren Retina. Menschen mit Brechungsfehler haben häufig verschwommenes Sehen.
    • Kurzsichtigkeit: Wenn die Optik für die Länge des Augapfels zu leistungsfähig ist, hat man Kurzsichtigkeit oder kurzsichert. Dies kann von a entstehen Hornhaut oder Krystalllinse mit zu viel Krümmung (Brechungs Myopie) oder einem zu langen Augapfel (axiale Myopie). Myopie kann mit einer konkaven Linse korrigiert werden, was die Abweichung von Lichtstrahlen verursacht, bevor sie die Hornhaut erreichen.
    • Weitsichtigkeit: Wenn die Optik für die Länge des Augapfels zu schwach ist, hat man Weitsichtigkeit oder Weitsichtigkeit. Dies kann aus einer Hornhaut oder einer kristallinen Linse mit nicht genügend Krümmung (refraktive Hyperopie) oder einem zu kurzen (axialen Hyperopie) erfolgen. Dies kann mit konvexen Linsen korrigiert werden, die vor dem Schlagen der Hornhaut leichte Strahlen konvergieren.
    • Presbyopie: Wenn die Flexibilität des Objektivs abnimmt, typischerweise aufgrund des Alters. Der Einzelne würde Schwierigkeiten im Nahverhalten haben, das oft durch Lesebrillen, bifokale oder progressive Objektive erleichtert wurde.
  • Zylindrische Fehler verursachen Astigmatismus, wenn die optische Kraft des Auges über einen Meridian zu stark oder zu schwach ist, z. B. wenn die Hornhautkrümmung zu einer zylindrischen Form tendiert. Der Winkel zwischen diesem Meridian und der Horizontalen ist als Achse des Zylinders bekannt.
    • Astigmatismus: Eine Person mit astigmatischem Brechungsfehler sieht Linien einer bestimmten Orientierung weniger deutlich als die Linien im rechten Winkel. Dieser Defekt kann korrigiert werden, indem das Licht mehr in einem Meridian als in dem anderen gebrochen wird. Zylindrische Objektive dienen diesem Zweck.

Andere Terminologie umfassen Anisometropie, wenn die beiden Augen ungleich haben Brechung,[12] und Aniseikonia Welches ist, wenn die Vergrößerung Die Kraft zwischen den Augen unterscheidet sich.[13]

Der Brechungsfehler kann als Fehler einer Wellenfront quantifiziert werden, die sich aus dem FAR -Punkt einer Person im Vergleich zu einer Ebene oder einer Vergenz mit Null auf ergibt, in einer geeigneten Referenzebene verglichen. Die Referenzebene kann eine reale Ebene wie die Spektakelebene oder die Hornhautebene oder eine imaginäre Ebene wie die erste Hauptebene oder die Pupilleebene der Eingangsebene sein. Bei Dioptern können kugelförmige Brechungsfehler als k = 1/k ausgedrückt werden, wobei k die Entfernung in Messgeräten von der Referenzebene zum fernen Auge ist und K der Brechungsfehler bei Dioptern ist.[14][15] Somit hätte eine Person mit Myopie einen negativen Brechungsfehler, eine Person mit Emmetropie hätte keinen Brechungsfehler und eine Person mit Hyperopie hätte einen positiven Brechungsfehler. Bei regulärem Astigmatismus muss der Brechungsfehler als 3 Werte ausgedrückt werden: klassisch als Kugel, Zylinder und Achse. Es kann jedoch auch in Vektorbegriffen ausgedrückt werden, z. B. m (mittlere Kugel), J0 (mit der Regel/gegen die Regel Astigmatismus), J45 (schräger Astigmatismus).[16] Brechungsfehler mit Aberrationen höherer Ordnung (manchmal als unregelmäßiger Astigmatismus bezeichnet) können für eine bestimmte Pupillengröße unter Verwendung von Wellenfrontfehlern oder optischen Pfadunterschieden ausgedrückt werden, häufig als Koeffizienten für Zernike -Polynome.[17] Eine subjektivere Menge Sehschärfe (ausgedrückt als Bruch) kann verwendet werden, aber es gibt keine direkte oder genaue Umwandlung zwischen den beiden.[18]

Risikofaktoren

Genetik

Fundus der Person mit Retinitis pigmentosa, frühen Zeitpunkt

Es gibt Hinweise darauf, die genetische Vorliebe für Brechungsfehler vorzuschlagen. Personen, die Eltern mit bestimmten Brechungsfehlern haben, haben eher ähnliche Brechungsfehler.[1]

Das Online -Erbe des Mendelianischen Menschen (Omim) Die Datenbank hat 261 genetische Störungen aufgeführt, bei denen Myopie eines der Symptome ist.[19] Myopie kann bei erblichen Bindegewebestörungen vorhanden sein wie: Knobloch -Syndrom (Omim 267750); Marfan-Syndrom (Omim 154700); und Stickler -Syndrom (Typ 1, Omim 108300; Typ 2, Omim 604841).[20] Myopie wurde auch in gemeldet X-Brenne Störungen verursacht durch Mutationen in Loci in Netzhaut beteiligt Photorezeptor Funktion (NYX, RP2, Myp1) wie: autosomal rezessiv Angeborene stationäre Nachtblindheit (CSNB; Omim 310500); Retinitis pigmentosa 2 (RP2; OMIM 312600); Bornholm Augenkrankheit (OMIM 310460).[21] Viele Gene, die mit Brechungsfehlern in Verbindung gebracht wurden, werden in gemeinsame biologische Netzwerke eingeteilt, die an Bindegewebewachstum und extrazellulärer Matrixorganisation beteiligt sind.[20] Obwohl eine große Anzahl von chromosomalen Lokalisierungen mit Myopie (myp1-myp17) in Verbindung gebracht wurde, wurden nur wenige spezifische Gene identifiziert.[19]

Umwelt

In Studien zur genetischen Veranlagung von Brechungsfehlern besteht eine Korrelation zwischen Umweltfaktoren und dem Risiko einer Myopie.[22] Myopie wurde bei Personen mit visuell intensiven Berufen beobachtet.[21] Lektüre hat sich auch als Prädiktor für Myopie bei Kindern befunden. Es wurde berichtet, dass Kinder mit Myopie deutlich mehr Zeit damit verbracht haben, nicht myopische Kinder zu lesen, die mehr Zeit im Freien spielten.[21] Sozioökonomischen Status Es wurde auch berichtet, dass ein höheres Bildungsniveau ein Risikofaktor für Myopie ist.

Diagnose

Ein Arzt verwendet einen Versuchsrahmen und Versuchslinsen, um den Brechungsfehler der Person zu messen.

Unschärfte Sehen kann sich aus einer Reihe von Bedingungen ergeben, die nicht unbedingt mit Brechungsfehlern zusammenhängen. Die Diagnose eines Brechungsfehlers wird normalerweise durch eine bestätigt Augenpflegeprofi während eines Augenuntersuchung Verwenden einer großen Anzahl von Objektiven unterschiedlicher optischer Kräfte und oft a Retinoskop (ein Verfahren mit dem Titel " Retinoskopie) Um objektiv zu messen, in dem die Person einen entfernten Punkt betrachtet, während der Kliniker die vor dem Auge gehaltenen Linsen ändert und das Spiegelmuster eines kleinen Lichts auf dem Auge leuchtet. Befolgen Subjektive Brechung.Cycloplegiker Agenten werden häufig verwendet, um die Menge des Brechungsfehlers genauer zu bestimmen, insbesondere bei Kindern[22]

Ein automatisierter Refraktor ist ein Instrument, das manchmal anstelle von verwendet wird Retinoskopie Um den Brechungsfehler einer Person objektiv abzuschätzen.[23] Shack -Hartmann -Wellenfrontsensor und es ist umgekehrt[24] kann auch verwendet werden, um zu charakterisieren Augenaberrationen in einer höheren Ebene der Auflösung und Genauigkeit.

Sehstörungen, die durch Brechungsfehler verursacht werden, können von anderen Problemen unterscheiden, die a Pinhole Occluder, was die Sicht nur bei Brechungsfehlern verbessert.

Management

Die Behandlung von Brechungsfehlern erfolgt nach der Diagnose des Zustands entweder durch Optiker, Ophthalmologen, Brecher oder Augenärzte.[25]

Wie Brechungsfehler behandelt oder verwaltet werden, hängt von der Menge und Schwere der Erkrankung ab. Diejenigen, die leichte Mengen an Brechungsfehlern besitzen, können sich dafür entscheiden, den Zustand nicht korrigiert zu lassen, insbesondere wenn die Person asymptomatisch ist. Für diejenigen, die symptomatisch sind, Brille, Kontaktlinsen, Refraktive Chirurgie, oder eine Kombination der drei werden typischerweise verwendet.

Brille

Dies sind die effektivsten Möglichkeiten, den Brechungsfehler zu korrigieren. Die Verfügbarkeit und Erschwinglichkeit von Augenbrillen kann jedoch eine Schwierigkeit für Menschen in vielen Umgebungen mit niedrigem Einkommen der Welt darstellen. Brillen stellen auch eine Herausforderung für Kinder dar, denen sie verschrieben werden, da die Kinder die Tendenz von Kindern nicht so konsequent wie empfohlen tragen.[26]

Wie bereits erwähnt, sind Brechungsfehler auf die unsachgemäße Fokussierung des Lichts in der Netzhaut zurückzuführen. Brillen wirken als zusätzliche Augenlinse, die das Licht biegen, um es auf die Netzhaut zu konzentrieren. Abhängig von den Brillen dienen sie vielen Funktionen.

Lesebrille
Dies sind allgemeine rezeptfreie Brillen, die für leichtere Lektüre getragen werden können, insbesondere für die fehlerhafte Sicht aufgrund des Alterns als Presbyopie.
Verschreibungsselze für Einzelvisionen
Sie können nur eine Form des fehlerhaften Sehens korrigieren, entweder weitsichtig oder nahezu Sicht.
Multifokale Objektive
Die multifokalen Objektive können beispielsweise in mehreren Fokus ein defektes Sehen in mehreren Fokus korrigieren: Nah-Vision sowie ferner Vision. Dies ist besonders vorteilhaft für Presbyobie.[27]

Kontaktlinsen

Alternativ tragen viele Menschen Kontaktlinsen. Ein Stil sind harte Kontaktlinsen, die die Form der Hornhaut in eine gewünschte Form verzerren können. Ein anderer Stil, weiche Kontaktlinsen, bestehen aus Silikon oder Hydrogel. Abhängig von der Dauer, für die sie ausgelegt sind, können sie täglich getragen werden oder für einen längeren Zeitraum, z. B. seit Wochen.[25]

Es gibt eine Reihe von Komplikationen, die mit Kontaktlinsen verbunden sind. Normalerweise diejenigen, die täglich verwendet werden.

Komplikationen des Kontaktlinsenverschleißes Beschreibung
Bindehautentzündung (riesige Papillarform) Verursacht als Reaktion auf das in dem Material vorhandene Allergen, aus dem die Kontaktlinse hergestellt wird. Nach dem Tragen gibt es oft Unbehagen im Auge und das Sehen kann beeinträchtigt sein. Die Auswahl des richtigen Linsenmaterials und die regelmäßige Änderung kann eine Bindehautentzündung verhindern.
Hornhautabrieb Verursacht durch eine Fremdkörper, Staub, Sand oder ein Körnchen unter der Linse.
Hornhautödem Verursacht durch verringerte Sauerstoffabgabe an das von der Linse komprimierte Gewebe. Normalerweise nach Entfernung der Objektive gelöst. Unbehagen bei der Entfernung der Linsen kann gesehen werden.
Neovaskularisation Neue Blutgefäße können sich in der IRIS -Region und im Limbus bilden. Dies kann das Sehen beeinträchtigen.
Infektionen Verschiedene virale, bakterielle und Pilzinfektionen können bei der Verschleiß von Auge nach der Kontaktwinne beobachtet werden, wenn nicht die richtige Linsenhygiene aufrechterhalten wird. Acanthamoeba sind die häufigsten Infektionen bei den Menschen, die Kontaktlinsen verwenden.

Wenn sich Rötung, Juckreiz und Schwierigkeiten im Sehen entwickeln, sollte die Verwendung der Linsen sofort gestoppt werden und die Konsultation von Augenärzten kann gesucht werden.

Chirurgie

Laser in situ Keratomileusis (LASIK) und photo-refraktive Keratektomie (PRK) sind beliebte Verfahren; Während die Verwendung von Laser -Epithel -Keratomileusis (Lasek) zunimmt. Andere chirurgische Behandlungen für schwere Myopie sind das Einsetzen von Implantaten nach einer klaren Linsenextraktion (Brechungslinsenaustausch). Das Hornhauttransplantat in voller Dicke kann eine endgültige Option für Patienten mit fortgeschrittenem Keratakonus sein, obwohl derzeit Interesse an neuen Techniken besteht, die die Kollagenvernetzung beinhalten. Wie bei allen chirurgischen Eingriffen können Komplikationen postoperativ postoperative Überwachung auftreten, die normalerweise von der Spezialisten Ophthalmic Surgical Clinic und Optometry Services durchgeführt werden. Patienten werden normalerweise voroperativ darüber informiert, was zu erwarten ist und wohin sie gehen sollen, wenn sie Komplikationen vermuten. Jeder Patienten, der Schmerzen und Rötungen nach der Operation meldet, sollte dringend an ihren ophthalmischen Chirurgen überwiesen werden.

Medizinische Behandlung

Atropin hat angenommen, dass er den Fortschreiten der Naherhebung verlangsamt und in Kombination mit multifokalen Linsen verabreicht wird. Diese müssen jedoch weitere Forschungsergebnisse benötigen.[28][29]

Verhütung

Zu den Strategien zur langsamen Verschlechterung gehören die Anpassung der Arbeitsbedingungen, die Erhöhung der Zeit, die Kinder im Freien verbringen.[21] und besondere Arten von Kontaktlinsen.[30] Bei Kindern scheinen Spezialkontaktlinsen eine langsame Verschlechterung der Kurzsichtigkeit zu verlangsamen.[30][31]

Es gibt eine Reihe von Fragebögen, um zu bestimmen Lebensqualität Auswirkungen von Brechungsfehlern und deren Korrektur.[32][33]

Epidemiologie

Dalys pro 100.000 Menschen aufgrund von Brechungsfehlern im Jahr 2004.[34]
 Keine Daten
 Weniger als 100
 100-170
 170-240
 240-310
 310-380
 380-450
 450-520
 520-590
 590-660
 660-730
 730-800
 Mehr als 800

Die Zahl der Menschen weltweit mit Brechungsfehlern, die nicht korrigiert wurden, wurde 2013 auf 660 Millionen (10 pro 100 Personen) geschätzt.[9]

Brechungsfehler sind die erste häufige Ursache für Sehbehinderung und zweithäufigste Ursache für Visualverlust.[35] Die Bewertung des Brechungsfehlers erfolgt nun in Daly (Behinderung bereinigte Lebensjahre), die einen Anstieg von 8% von 1990 bis 2019 zeigte.[36]

Die Zahl der Menschen weltweit mit erheblichen Brechungsfehlern wurde auf ein bis zwei Milliarden geschätzt.[4] Die Raten variieren zwischen Regionen der Welt, wobei etwa 25% der Europäer und 80% der Betroffenen Asiaten sind.[4] Beinahe-Sicht ist eine der am häufigsten vorkommenden Augestörungen.[5] Die Raten bei Erwachsenen liegen zwischen 15 und 49%, während die Raten bei Kindern zwischen 1,2 und 42% liegen.[6] Weitsichtiger wirkt sich häufiger auf kleine Kinder aus Unterkunftssystem.[7][8] Presbyopie betrifft die meisten Menschen über 35 Jahre und fast 100% der Menschen im Alter von 55 bis 65 Jahren.[1] Der unkorrigierte Brechungsfehler ist für viele Menschen weltweit für die Sehbehinderung und Behinderung verantwortlich.[9] Es ist eine der häufigsten Ursachen von Sehkraftverlust zusammen mit Katarakte, Makuladegeneration, und Vitamin -A -Mangel.[10]

Kosten

Die jährlichen Kosten für die Korrektur von Brechungsfehlern werden in den USA auf 3,9 bis 7,2 Milliarden Dollar geschätzt.[37]

Verweise

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