Pterygium (Auge)

Pterygium (Auge)
Andere Namen Surfer -Auge[1]
Pterygium (from Michigan Uni site, CC-BY).jpg
Pterygium wächst auf die Hornhaut
Spezialität Augenheilkunde, Optometrie
Symptome Pinkes, dreieckiges Gewebewachstum auf der Hornhaut[2]
Komplikationen Sehkraftverlust[2]
Üblicher Beginn Schrittweise[2]
Ursachen Unbekannt[2]
Risikofaktoren UV-Licht, Staub, Genetik[2][3][4]
Differenzialdiagnose Pinguecula, Tumor, Terriens marginale Degeneration[5]
Verhütung Sonnenbrille, Hut[2]
Behandlung Keine, Augenschmiermittel, Operation[2]
Prognose Gutartig[6]
Frequenz 1% bis 33%[7]

A Pterygium Auge (Plural Pterygia oder Pterygien, auch genannt Surfer -Auge) ist ein rosa, grob dreieckiges Gewebewachstum der Bindehaut auf die Hornhaut des Auge.[2] Es beginnt normalerweise an der Hornhaut in der Nähe der Nase.[3] Es kann langsam wachsen, aber selten so groß wächst, dass es das abdeckt Schüler und die Vision beeinträchtigen.[2] Oft sind beide Augen beteiligt.[5]

Die Ursache ist unklar.[2] Es scheint teilweise mit der langfristigen Exposition zu tun zu sein UV-Licht und Staub.[2][3] Genetische Faktoren scheinen auch involviert zu sein.[4] Es ist ein Gutartiges Wachstum.[6] Andere Bedingungen, die ähnlich aussehen können, sind a Pinguecula, Tumor, oder Terriens marginale Hornhaut Degeneration.[5]

Prävention kann das Tragen von Sonnenbrillen und einen Hut in einem Gebiet mit starkem Sonnenlicht umfassen.[2] Unter denen mit dem Zustand, und Augenschmiermittel kann bei Symptomen helfen.[2] Die chirurgische Entfernung wird in der Regel nur empfohlen, wenn die Fähigkeit zu sehen ist.[2] Nach der Operation kann sich ein Pterygium in etwa der Hälfte der Fälle wiederholen.[2][6]

Die Häufigkeit des Zustands variiert in verschiedenen Regionen der Welt zwischen 1% und 33%.[7] Es kommt häufiger bei Männern als bei Frauen und bei Menschen, die näher am Äquator leben.[7] Der Zustand wird mit dem Alter häufiger.[7] Der Zustand wurde seit mindestens 1000 v. Chr. Beschrieben.[8]

Anzeichen und Symptome

Kleines Pterygium
Großer primäres Pterygium in die Pupille (visuelle Achse) eindringt

Zu den Symptomen von Pterygium zählen anhaltende Rötungen,[9] Entzündung,[10] Fremdkörperempfindlichkeit, reißen, trockene und juckende Augen. In fortgeschrittenen Fällen kann das Pterygium das Sehvermögen beeinflussen[10] Während es in die Hornhaut eindringt, mit dem Potenzial, das optische Zentrum der Hornhaut zu verdecken und Astigmatismus und Hornhautnarben zu induzieren.[11] Viele Patienten klagen über das kosmetische Erscheinungsbild des Auges entweder mit einigen der obigen Symptome oder als Hauptbeschwerde. Die Verwendung von Standardkontaktlinsen kann unangenehm oder sogar unmöglich werden, obwohl die kundenspezifische Gestaltung die Anpassung in gewissem Maße verbessern kann.

Weil

Die genaue Ursache ist unbekannt, ist jedoch mit einer übermäßigen Exposition gegenüber Wind, Sonnenlicht oder Sand verbunden. Daher tritt bei Populationen, in denen die Bereiche in der Nähe des Äquators und windigen Orte in den Gebieten in der Nähe des Äquators leben, eher auf. Darüber hinaus tritt Pterygien bei Männern doppelt so häufig auf wie Frauen.

Pathologie

Aufnahme von a Bindehaut assoziiert mit prominenten Blutgefäßen (linkes Bild) und elastotischer Kollagen (Bildmitte), wie in einem Pterygium zu sehen ist. H & E -Fleck.

Pterygium in der Bindehaut ist durch Elastotische Degeneration von gekennzeichnet Kollagen (Aktinische Elastose[12]) und fibrovaskuläre Proliferation. Es hat einen vorrückenden Teil, der als Kopf des Pterygiums bezeichnet wird und mit dem Hauptkörper des Pterygiums am Hals verbunden ist. Manchmal ist eine Eisenabscheidungslinie neben dem Kopf des Pterygiums genannt zu sehen Stockers Linie. Der Ort der Linie kann ein Hinweis auf das Wachstumsmuster geben.

Die Dominanz von Pterygia auf der Nasenseite ist möglicherweise ein Ergebnis von Periphere Lichtfokussierung, wo die Sonnenstrahlen seitlich durch das vorbeifahren Hornhaut, wo sie sich einer Brechung unterziehen und sich auf die konzentrieren limbisch Bereich. Sonnenlicht passt nicht aus der seitlich Seite des Auges und Konzentration auf die medial Limbus nach dem Durchlaufen der Hornhaut. Auf der kontralateral (mediale) Seite, aber der Nasenschatten reduziert medial die Intensität des Sonnenlichts, der sich auf die konzentriert seitlich/zeitlich limbus.[9]

Einige Forschungen deuten auch auf eine genetische Veranlagung hin, aufgrund einer Expression von Vimentin, was auf zelluläre Migration durch die embryologische Entwicklung von Keratoblasten anzeigt, die die Zellen sind, die zu den Schichten der Hornhaut führen. Die Unterstützung dieser Tatsache ist das angeborene Pterygium, in dem Pterygium bei Säuglingen zu sehen ist.[13] Diese Zellen weisen auch eine erhöhte p53 -Expression auf Tumor Suppressor -Gen. Diese Indikationen vermitteln den Eindruck einer Migration limbus Weil der zelluläre Ursprung des Pterygiums tatsächlich vom limbalen Epithel initiiert wird.[14]

Das Pterygium besteht aus mehreren Segmenten:

  • Fuchs 'Flecken (winzige graue Schönheit, die sich in der Nähe des Pterygiumkopfes zerstreuen)
  • Stockers Linie (eine bräunliche Linie, die aus Eisenablagerungen besteht)
  • Motorhaube (faseriger nicht vaskulärer Teil des Pterygiums)
  • Kopf (Apex des Pterygiums, typischerweise erhöht und hochgefäß)
  • Körper (fleischiger erhöhter Teil mit gewundenen Gefäßen)
  • Überlegene Kante (Oberkante des dreieckigen oder flügelförmigen Teils des Pterygiums)
  • Minderwertige Kante (untere Kante des dreieckigen oder flügelförmigen Teils des Pterygiums).

Diagnose

Pterygium (Bindehaut) kann jedoch ohne Notwendigkeit einer bestimmten Prüfung diagnostiziert werden Hornhauttopographie ist ein praktischer Test (Technik), wenn sich der Zustand verschlechtert.[15][16]

Differenzialdiagnose

Pterygium sollte unterschieden werden von Pinguecula, was histologisch und ätiologisch ähnlich wie Pterygium ist.[17][18] Im Gegensatz zu Pterygium ist Pinguecula nur auf der Bindehaut zu sehen, sondern nicht auf Limbus oder Hornhaut.

Ein weiterer Zustand, der Pterygium ähnlich ist Pseudopterygium. Im Gegensatz zu Pterygium kann es überall in der Hornhaut auftreten und die Adhäsion ist normalerweise auf seine Spitze beschränkt.[18]

Verhütung

Da ist es mit übermäßiger Sonne verbunden[19] oder Windbelichtung, Schutz tragen Sonnenbrille Mit Seitenschildern und/oder breiten Hüten und künstlichen Tränen im Laufe des Tages können sie dazu beitragen, ihre Bildung zu verhindern oder ein weiteres Wachstum zu stoppen. Surfer und andere Wassersportsportler sollten einen Augenschutz tragen, der 100% der UV-Strahlen aus dem Wasser blockiert, wie es häufig von Schneesportsportlern verwendet wird. Viele derjenigen, die das größte Risiko für Pterygium aus der Arbeit oder der Sonneneinstrahlung haben, verstehen die Bedeutung des Schutzes nicht.[20][21]

Behandlung

Ein Pterygium erfordert normalerweise keine Operation, es sei denn, es wächst so weit, dass es visuelle Probleme verursacht.[2] Einige der Symptome wie Reizungen können mit künstlichen Tränen angesprochen werden.[2] Eine Operation kann auch für unüberschaubare Symptome in Betracht gezogen werden.[22]

Chirurgie

Pterygiumentfernungsoperation

A Cochrane Review Die gefundene Autotransplantatchirurgie bei der Konjunktival hatte weniger wahrscheinlich, dass das Pterygium nach 6 Monaten wieder auftrat als mit der Transplantation der Fruchtwassermembran.[23] Es sind weitere Untersuchungen erforderlich, um festzustellen, welche Art von Operation zu einer besseren Sicht oder Lebensqualität führte.[23] Die zusätzliche Verwendung von Mitomycin c ist unklar.[23] Strahlentherapie wurde auch verwendet, um das Risiko eines Wiederauftretens zu verringern.[24]

Automatische Überfüllung

Bindehautförderung ist eine chirurgische Technik, die ein wirksames und sicheres Verfahren für die Entfernung von Pterygium darstellt.[25] Wenn das Pterygium entfernt wird, wird auch das Gewebe, das die als Zapfenschicht bekannte Sklera abdeckt, entfernt. Die automatische Kreiselung deckt die nackte Sklera mit Konjunktivalgewebe ab, das chirurgisch aus einem Bereich gesunder Bindehaut entfernt wird. Dieses "Selbstgewebe" wird dann in die nackte Sklera transplantiert und unter Verwendung von Nähten oder Gewebekleber fixiert.

Fruchtwassertransplantation

Amniotika -Membrantransplantation ist ein wirksames und sicheres Verfahren für die Entfernung von Pterygium. Die Transplantation der Amniotika -Membran bietet eine praktische Alternative zur Autotransplantattransplantation bei der Bindehaut zur umfassenden Entfernung von Pterygium. Amniotika -Membrantransplantation ist Gewebe, das aus der innersten Schicht der menschlichen Plazenta erworben wird und zur Ersetzung und Heilung beschädigter Schleimhautoberflächen verwendet wurde, einschließlich einer erfolgreichen Rekonstruktion der Augenoberfläche. Seit den 1940er Jahren wurde es als chirurgisches Material verwendet und hat eine starke anti-adhäsive Wirkung.

Die Verwendung eines Fruchtwassertransplantats erleichtert die Epithelisierung der Epithelization und weist sowohl entzündungshemmende als auch Oberflächenverjüngungseigenschaften auf. Die Transplantation der Amniotika -Membran kann auch mit Nähten oder Kleberkleber auf die Sklera fixiert werden.[26][27][28] Die Fruchtwassermembran selbst liefert keine akzeptable Rezidivrate.[29]

Verweise

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Externe Links

  • Medien im Zusammenhang mit Pterygium bei Wikimedia Commons
  • Pterygium Emedicine WebMD Online-Artikel über Pterygium (Übersicht, Differentialdiagnosen & Arbeit, Behandlung und Medikamente und Follow-up)