Unterernährung

Unterernährung
Andere Namen	Unterernährung Unterernährung
Ein unterernährtes Kind in einem MSF -Behandlungszelt in Dolo ado.
Spezialität	Intensivmedizin
Symptome	Probleme mit der körperlichen oder geistigen Entwicklung; schlechte Energieniveaus; Haarverlust; geschwollene Beine und Abdomen[1][2]
Ursachen	Essen a Diät mit zu wenig oder zu vielen Nährstoffe; Malabsorption[3][4]
Risikofaktoren	Mangel an Stillen; Gastroenteritis; Lungenentzündung; Malaria; Masern; Armut; Obdachlosigkeit[5]
Verhütung	Verbesserung der landwirtschaftlichen Praktiken; Armut reduzieren; Verbesserung sanitation
Behandlung	Verbessert Ernährung; Ergänzung; therapeutische Lebensmittel bereit; Behandlung der zugrunde liegenden Ursache[6][7][8]
Frequenz	821 Millionen unterernährte / 11% der Bevölkerung (2017)[9]
Todesfälle	406.000 von Ernährungsmängeln (2015)[10]

Unterernährung tritt auf, wenn eine Person zu wenig oder zu viele bekommt Nährstoffe, was zu gesundheitlichen Problemen führt.^[11] Insbesondere ist es "a Mangel, überschüssig oder Ungleichgewicht von Energie, Protein und Andere Nährstoffe"Was nachteilig auf das Gewebe und die Form des Körpers beeinflusst.^[12]

Unterernährung ist eine Kategorie von Krankheiten, die einschließlich Unterernährung und Überernährung.^[13] Unterernährung ist ein Mangel an Nährstoffen, was dazu führen kann Wachstum verkümmert, verschwenden, und Untergewicht. Ein Nährstoffüberschuss verursacht Überernährung, was dazu führen kann Fettleibigkeit. In einigen EntwicklungsländerDie Überernährung in Form von Fettleibigkeit erscheinen in denselben Gemeinschaften wie unterernährung.^[14]

Die meisten klinischen Studien verwenden den Begriff "Unterernährung", um sich auf Unterernährung zu beziehen. Die Verwendung von "Unterernährung" anstelle von "Unterernährung" macht es jedoch unmöglich, zwischen Unterernährung und Überernährung, einer weniger anerkannten Form der Unterernährung, zu unterscheiden.^[12][15] Dementsprechend ein Bericht von 2019 von 2019 von Die Lanzette Die Kommission schlug vor, die Definition von Mangelernährung auf "alle ihre Formen, einschließlich Fettleibigkeit, Unterernährung und anderer diätetisch Risiken. "^[16] Das Weltgesundheitsorganisation^[17] und die Lancet -Kommission hat auch "[t] die doppelte Belastung der Unterernährung" identifiziert, was aus der Koexistenz der Überernährung (Übergewicht und Fettleibigkeit) neben der Unterernährung (verkümmertes Wachstum und Verschwendung) entsteht.^[18][19]

Häufigkeit

Es wird geschätzt, dass fast jeder von drei Personen weltweit mindestens eine Form der Unterernährung hat: Verschwendung, Stunt-, Vitamin- oder Mineralmangel, Übergewicht, Fettleibigkeit oder diätbedingte nicht übertragbare Krankheiten.^[20] Unterernährung ist häufiger in Entwicklungsländer.^[21] Stunting ist in städtischen Slums häufiger als in ländlichen Gebieten.^[22] Studien zur Unterernährung haben die Bevölkerung in verschiedene Gruppen eingeteilt, darunter Säuglinge, Kinder, Kinder, Jugendliche, schwangere Frauen, Erwachsene und ältere Bevölkerung. Die Verwendung verschiedener Wachstumsreferenzen in verschiedenen Studien führt zu Varianzen in der Unterernährungsprävalenz in verschiedenen Studien. Einige der in Studien verwendeten Wachstumsreferenzen umfassen die Wachstumsdiagramme des Nationalen Zentrums für Gesundheitsstatistik (NCHS), die 2007 in Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) Wachstumsdiagramme, National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES), WHO REFERENZEN 1995 , IOTF -Kriterien (Adipositas Task Force) und Wachstumsdiagramme der Indischen Akademie für Pädiatrie (IAP).^[23]

In Kindern

Die Prävalenz der Unterernährung ist bei Kindern unter fünf Jahren am höchsten.^[22] Im Jahr 2020 wurden 149 Millionen Kinder unter fünf Jahren verkümmert, 45 Millionen verschwendet und 38,9 Millionen übergewichtig oder fettleibig.^[24] Im folgenden Jahr wurden schätzungsweise 45% der Todesfälle bei Kindern mit Unterernährung verbunden.^[24][5] Es wurde berichtet, dass die Prävalenz der Verschwendung von Kindern unter fünf Jahren in Südasien 16% mäßig oder schwer verschwendet hat.^[22] In Asien hat Indien eine der höchsten Belastungen durch Verschwendung mit über 20% verschwendeten Kindern.^[25] Die Unterernährung bei unter fünf Jahren in afrikanischen Ländern ist jedoch viel höher. Eine gepoolte Analyse der Prävalenz chronischer Unterernährung bei unter fünf Jahren in Ostafrika wurde mit 33,3%identifiziert. Diese Prävalenz der Unterernährung bei unter fünf Kindern lag zwischen 21,9% in Kenia und 53% in Burundi.^[26] In Tansania variierte die Prävalenz von Stunting bei Kindern unter fünf Jahren von 41% in Tiefland und 64,5% in Hochlandgebieten. Die Unterernährung von Untergewicht und Verschwendung betrug 11,5% und 2,5% in Tiefland und 22% und 1,4% in den Hochlandgebieten Tansania.^[27] Im Südsudan betrug die Prävalenz der Unterernährung durch Stunting, Untergewichtige und Verschwendung bei unter fünf Jahren 23,8%, 4,8% bzw. 2,3%.^[28]

Vitamin -A -Mangel betrifft ein Drittel der Kinder unter 5 Jahren auf der ganzen Welt,^[29] führt zu 670.000 Todesfällen und 250.000 bis 500.000 Fällen von Blindheit.^[30]

Bei Erwachsenen

Ab Juni 2021 waren 1,9 Milliarden Erwachsene übergewichtig oder fettleibig und 462 Millionen Erwachsene untergewichtig.^[24] Weltweit hatten zwei Milliarden Menschen Jodmangel 2017.^[31] Im Jahr 2020 hatten 900 Millionen Frauen und Kinder eine Anämie, die häufig durch Eisenmangel verursacht wird.^[32]

Bestimmte Gruppen haben höhere Unterernährung, einschließlich Alten Menschen und Frauen (insbesondere Frauen schwanger oder Stillen Kinder unter fünf Jahren). Unterernährung ist ein zunehmendes Gesundheitsproblem bei Menschen im Alter von über 65 Jahren, selbst in Industrieländern, insbesondere in Pflegeheimbewohnern und in Akutkrankenhäusern.^[33] Bei älteren Menschen ist Unterernährung häufiger auf physische, psychische und soziale Faktoren zurückzuführen, nicht auf mangelnde Nahrung.^[34] Eine altersbedingte reduzierte Nahrungsaufnahme aufgrund von Kauen und Schluckenproblemen, sensorischer Rückgang, Depression, unausgeglichener Darmmikrobiom, Armut und Einsamkeit tragen wesentlich zur Unterernährung der älteren Bevölkerung bei.^[35]

Jüngste Erhöhung

Der Welthunger hat im letzten Jahrzehnt zugenommen. Im Jahr 2015 hatte 795 Millionen Menschen (etwa einer von zehn Menschen auf der Erde) Unterernährung.^[9][36] Im Jahr 2020 war einer von neun Menschen auf der Welt - oder 820 Millionen Menschen weltweit - hungrig.^[37]

Diese Erhöhungen hängen teilweise mit dem laufenden zusammen Covid-19 Pandemie, was weiterhin die Schwächen aktueller Lebensmittel- und Gesundheitssysteme hervorhebt. Es hat zu beigetragen Nahrungsmittelunsicherheit, zunehmender Hunger weltweit; Inzwischen eine geringere körperliche Aktivität während Sperrungen hat zu Steigerungen von Übergewicht und Fettleibigkeit beigetragen.^[38] Im Jahr 2020 schätzten Experten, dass die Pandemie bis Ende des Jahres die Anzahl der Menschen verdoppeln könnte, aus denen das Risiko eines akuten Hungers besteht.^[39] In ähnlicher Weise schätzen Experten, dass die Häufigkeit von mittelschwerer und schwerer Verschwendung könnte aufgrund von Covid-199 um 14% steigen; In Verbindung mit einer Verringerung der Abdeckung der Ernährungs- und Gesundheitsdienste könnte dies allein im Jahr 2020 zu über 128.000 zusätzlichen Todesfällen bei Kindern unter 5 Jahren führen.^[38] Obwohl Covid-19 bei Kindern weniger schwerwiegend ist als bei Erwachsenen, nimmt das Risiko schwerer Erkrankungen mit der Unterernährung zu.^[40]

Weitere wichtige Ursachen für Hunger sind künstliche Konflikte, Klimawandel, und wirtschaftlich Abschwung.^[41]

Definitionen

Externes Video
Daniel Quinn über Fakten des Welthungers

Unterernährung

Unterernährung kann entweder aufgrund von Protein-Energie-Verschwendung oder als Folge von als Ergebnis von auftreten Mikronährstoff Mängel.^{[2][42][24][1][3][43][44]} Es beeinflusst nachteilig die körperliche und geistige Funktionen und verursacht Veränderungen in der Körperzusammensetzung und der Körperzellmasse.^[45][46] Unterernährung ist ein großes Gesundheitsproblem, das das höchste verursacht Sterblichkeitsrate bei Kindern und ist verantwortlich für langlebige physiologisch Auswirkungen.^[47] Es ist eine Barriere für die vollständige körperliche und geistige Entwicklung von Kindern.^[44]

Unterernährung kann sich als Stunt, Verschwendung und Untergewicht manifestieren. Wenn während der Schwangerschaft oder vor zwei Jahren Unterernährung auftritt, kann dies zu dauerhaften Problemen bei der körperlichen und geistigen Entwicklung führen.^[1][43] Extreme Unterernährung kann verursachen Hunger, chronischer Hunger, Schwere akute Unterernährung (SAM) und/oder mäßige akute Unterernährung (MAM).

Das Anzeichen und Symptome von Mikronährstoffmängel hängen davon ab, welcher Mikronährstoff fehlt.^[2] Unterernährte Menschen sind jedoch oft dünn und kurz, mit sehr schlechten Energieniveaus; und Schwellung in den Beinen und Bauch ist auch häufig.^[1][2][43] Menschen, die unterernährt sind, bekommen oft Infektionen und oft kalt fühlen.^[2]

Mikronährstoffmangelernährung

Mikronährstoffmangelernährung resultiert aus der unzureichenden Aufnahme von Vitaminen und Mineralien.^[24] Weltweit Mängel in Jod, Vitamin a, und Eisen sind die häufigsten. Kinder und schwangere Frauen in Wenigverdienstländer sind besonders ein hohes Risiko für Mikronährstoffmangel.^[24][43]

Anämie ist am häufigsten verursacht durch Eisenmangel, kann aber auch aus anderen Mikronährstoffmängel und Krankheiten resultieren. Dieser Zustand kann große gesundheitliche Konsequenzen haben.^[48]

Es ist möglich, Übernahrung gleichzeitig mit Mikronährstoffmangel zu haben. Dieser Zustand wird als als als bezeichnet Doppelbelastung der Unterernährung.

Protein-Energie-Mangelernährung

"Unterernährung" bezieht sich manchmal speziell auf Protein -Energie -Mangelernährung (PEM).^[2][49] Diese Erkrankung umfasst sowohl Mikronährstoffmängel als auch ein Ungleichgewicht der Proteinaufnahme und des Energieverbrauchs.^[42] Es unterscheidet sich von Kalorienbeschränkung In dieser Kalorienbeschränkung kann es nicht zu negativen gesundheitlichen Auswirkungen führen. Hypoalimentation (Unterfütterung) ist eine Ursache für Unterernährung.^[50]

Zwei Formen von PEM sind Kwashiorgor und Marasmus; beide üblicherweise koexistieren.^[11]

Kwashiorgor wird hauptsächlich durch unzureichende Proteinaufnahme verursacht.^[11] Zu seinen Symptomen gehören Ödem, verschwenden, Lebervergrößerung, Hypoalbuminaämie, und Steatose; Der Zustand kann auch verursachen Depigmentierung von Haut und Haar.^[11] Die Störung wird weiter durch ein Merkmal identifiziert Schwellung des Bauches, der den unterernährten Zustand des Patienten verkleidet.^[51] "Kwashiorkor" bedeutet "Vertriebenes Kind" und wird von der abgeleitet GA -Sprache von Küste Ghana in Westafrika. Es bedeutet "die Krankheit, die das Baby bekommt, wenn das nächste Baby geboren wird", da es oft auftritt, wenn dem älteren Kind das Stillen entzogen wird und entwöhnt zu einer Diät, die größtenteils aus Kohlenhydraten besteht.^[52]

Marasmus (was bedeutet, dass "wegverschwendung") kann aus einer anhaltenden Ernährung resultieren, die sowohl Protein als auch Energie mangelhaft ist. Dies verursacht ihre Stoffwechsel sich anpassen, um das Überleben zu verlängern.^[11] Die primären Symptome verschwenden schwer und lassen wenig oder nein Ödem; minimal subkutanes Fett; und abnormal Serumalbumin Ebenen.^[11] Es wird traditionell in Fällen von gesehen Hungersnot, signifikante Lebensmittelbeschränkung oder schwerwiegend Anorexie.^[11] Die Bedingungen sind durch extreme Verschwendung der Muskeln und einen hageren Ausdruck gekennzeichnet.^[51]

Überernährung

Übermäßiger Verbrauch von energiedichten Lebensmitteln und Getränken und begrenzte körperliche Aktivität verursacht Überernährung.^[53] Es verursacht Übergewicht, definiert als a Body Mass Index (BMI) von 25 oder mehr und kann zu Fettleibigkeit führen (ein BMI von 30 oder mehr).^[24][2] Fettleibigkeit ist weltweit zu einem großen Gesundheitsproblem geworden.^[54] Überernährung ist miteinander verbunden mit chronische nicht übertragbare Krankheiten wie Diabetes, sicher Krebsarten, und Herz -Kreislauf -Erkrankungen. Daher ist die Identifizierung und Behandlung der unmittelbaren Risikofaktoren zu einer wichtigen Gesundheitspriorität geworden.^[55] Die jüngsten Beweise für die Auswirkungen von diätinduzierter Fettleibigkeit bei Vätern und Müttern zum Zeitpunkt der Konzeption werden identifiziert, um die Gesundheitsergebnisse mehrerer Generationen negativ zu programmieren.^[56]

Unterernährung klassifizieren

Definition von Gomez & Galvan

1956 untersuchten Gómez und Galvan Faktoren, die mit dem Tod in einer Gruppe unterernder Kinder in einem Krankenhaus in verbunden sind Mexiko Stadt, Mexiko. Sie definierten drei Kategorien von Unterernährung: Erste, zweite und dritte Grad.^[57] Der Grad der Unterernährung wird auf der Grundlage der Körpergröße eines Kindes im Vergleich zur Körpergröße berechnet Median Gewicht für ihr Alter.^[58] Das Todesrisiko steigt mit zunehmendem Grad der Unterernährung.^[57]

Eine Anpassung der ursprünglichen Klassifizierung von Gomez wird bis heute verwendet. Während es eine Möglichkeit bietet, Unterernährung innerhalb und zwischen Populationen zu vergleichen, wurde dieses Klassifizierungssystem dafür kritisiert. "willkürlich"Und weil er nicht übergewichtig als eine Form der Unterernährung betrachtet wird. Außerdem ist die Größe allein möglicherweise nicht der beste Indikator für Unterernährung; Kinder, die sind vorzeitig geboren kann für ihr Alter als kurz angesehen werden, selbst wenn sie eine gute Ernährung haben.^[59]

Grad an Pem	% des gewünschten Körpergewichts für Alter und Geschlecht
Normal	90–100%
Mild: Grad I (1. Grad)	75–89%
Mittel: Grad II (2. Grad)	60–74%
Schwerwiegend: Grad III (3. Grad)	<60%
Quelle: "Serum Gesamtprotein- und Albuminspiegel in verschiedenen Grade der Proteinsenergie -Mangelernährung"[51]

Definition durch Waterlow

In den 1970ern, John Conrad Waterlow etablierte ein neues Klassifizierungssystem für Unterernährung.^[60] Anstatt nur Gewicht für Altersmessungen zu verwenden, kombiniert Waterlows System Gewicht für die Höhe (was auf akute Unterernährungsepisoden angibt) mit der Größe für das Alter, um das Stunting zu zeigen, das sich aus chronischer Unterernährung ergibt.^[61] Ein Vorteil der Waterlow -Klassifizierung ist, dass das Gewicht für die Größe auch dann berechnet werden kann, wenn das Alter eines Kindes unbekannt ist.^[60]

Grad an Pem	Stunting (%) Höhe für das Alter	Verschwendung (%) Gewicht für die Größe
Normal: Grad 0	> 95%	> 90%
Mild: Klasse I.	87,5–95%	80–90%
Moderat: Grad II	80–87,5%	70–80%
Schwer: Grad III	<80%	<70%
Quelle: "Klassifizierung und Definition von Proteinkalorienmangelernährung." von Waterlow, 1972[60]

Die Weltgesundheitsorganisation verwendet diese Klassifikationen der Unterernährung häufig mit einigen Änderungen.^[58]

Auswirkungen

Unterernährung schwächt jeden Teil der Immunsystem.^[62] Protein- und Energiemangelernährung erhöht die Anfälligkeit für Infektionen; So auch Mängel bestimmter Mikronährstoffe (einschließlich Eisen, Zinkund Vitamine).^[62] In Gemeinden oder Bereichen, denen der Zugang fehlt zu TrinkwasserDiese zusätzlichen Gesundheitsrisiken stellen ein kritisches Problem dar.

Unterernährung spielt eine wichtige Rolle beim Einsetzen von aktiven Tuberkulose.^[63] Es erhöht auch das Risiko von HIV Übertragung von Mutter zu Kind und zunimmt Reproduzieren von der Virus.^[62] Unterernährung kann verursachen Krankheiten im Zusammenhang mit Vitaminmangel wie Skorbut und Rachitis. Wenn sich die Unterernährung verschlechtert, haben die Betroffenen weniger Energie und erleben eine Beeinträchtigung der Gehirnfunktionen. Dies kann es für sie schwierig (oder unmöglich) machen, die Aufgaben auszuführen Einkommen, oder gewinnen Sie eine Ausbildung.

Unterernährung kann auch akute Probleme verursachen wie Hypoglykämie (niedrig Blutzucker). Dieser Zustand kann Lethargie, Limpness, verursachen, Anfälle, und Bewusstseinsverlust. Kinder sind besonders gefährdet und können nach 4 bis 6 Stunden ohne Nahrung hypoglykämisch werden. Dehydration kann auch bei unterernährten Menschen auftreten und lebensbedrohlich sein, insbesondere bei Babys und kleinen Kindern.

Zeichen

Es gibt viele verschiedene Anzeichen einer Dehydration bei unterernährten Menschen. Dazu gehören versunkene Augen; ein sehr trockener Mund; verringerte Urinausgabe und/oder dunkler Urin; erhöhte Herzfrequenz mit abnehmendem Blutdruck; und Bewusstseinstrübung.

Seite? ˅	Schild
Gesicht	Mondgesicht (in Kwashiorgor); geschrumpftes, affenartiges Gesicht (im Marasmus)
Auge	Trockene Augen; blass Bindehaut; Periorbitalödem; Bitots Plätze (In Vitamin A Mangel)
Mund	Winkelstomatitis; Cheilitis; Glossitis; Parotisvergrößerung; Schwamm, blutend Zahnfleisch (In Vitamin C -Mangel)
Zähne	Emaille Flecken; Verzögerter Ausbruch
Haar	Stumpf, spärlich, spröde Haare mit Ausdünnung der Haarfollikel; Hypopigmentierung; Flaggenzeichen (wechselnde Bänder von Licht und normaler Farbe); Besenstiel Wimpern; Alopezie
Haut	Trockene Haut; Follikuläre Hyperkeratose; lückenhaft Hyper- und Hypopigmentierung; Erosionen; Arm Wundheilung; lose und faltige Haut (im Marasmus); glänzende und ödematöse Haut (in Kwashiorgor)
Nagel	Koilonychia; dünne und weiche Nagelplatten; Risse oder Grate
Muskulatur	Kraftverschwendungbesonders im Gesäß und Oberschenkel
Skelett	Deformitäten, normalerweise resultiert aus Mängel in Kalzium, Vitamin-D, oder Vitamin c
Abdomen	Distanziert; Hepatomegalie mit Fettleber; möglich Aszites
Herz -Kreislauf	Bradykardie; Hypotonie; reduziert Herzzeitvolumen; kleines Schiff Vaskulopathie
Neurologisch	Globale Entwicklungsverzögerung; Verlust von Knie- und Knöchelreflexen; Arm Erinnerung
Hämatologisch	Blässe; Petechiae; Blutungsdiathese
Verhalten	Träge; apathisch; Ängstlich
Quelle: "Proteinsenergie -Mangelernährung"[58]

Kognitive Entwicklung

Proteinkalorie Mangelernährung kann verursachen Kognitiven Beeinträchtigungen. Dies tritt am häufigsten bei Menschen auf, die während einer "kritischen Zeit ... aus dem letzten Drittel von unterernährt wurden Schwangerschaft zu den ersten 2 Lebensjahren ".^[64] Zum Beispiel wird bei Kindern unter zwei Jahren die Anämie der Eisenmangel wahrscheinlich die Hirnfunktion akut und wahrscheinlich auch chronisch beeinflussen. Ähnlich, Folsäure Mangel wurde miteinander verbunden mit Neuralrohrdefekte.^[65]

Jodmangel ist "die häufigste vermeidbare Ursache für geistige Beeinträchtigung weltweit".^[66][67] "Sogar mäßiger [Jod-] Mangel, insbesondere bei schwangeren Frauen und Säuglinge, senkt die Intelligenz um 10 bis 15 I.Q. Punkte, Rasieren unkalkulierbares Potenzial von der Entwicklung einer Nation. "^[66] Unter den Betroffenen haben nur sehr wenige Menschen die sichtbarsten und schwerwiegendsten Auswirkungen: Behinderung Kaufer, Kretinismus und Kleinwuchs. Diese Effekte treten am häufigsten in Bergdörfern auf. 16 Prozent der Menschen der Welt haben jedoch mindestens mildes Kropf (einen geschwollenen Schilddrüse im Nacken)."^[66][68]

Ursachen und Risikofaktoren

Sozial und politisch

Die sozialen Bedingungen haben einen erheblichen Einfluss auf die Gesundheit der Menschen.^[69] Zu den sozialen Determinanten der Unterernährung gehören hauptsächlich schlechte Bildung, Armut, Krankheitslast und mangelnde Frauenförderung.^[70] Das Identifizieren und Ansprechen dieser Determinanten kann langfristig unterernährung eliminieren.^[70] Die Identifizierung der sozialen Bedingungen, die bei Kindern unter fünf Jahren Unterernährung verursachen, hat eine erhebliche Aufmerksamkeit für Forschungsarbeiten erhalten, da dies ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit ist.

Unterernährung resultiert am häufigsten aus dem mangelnden Zugang zu hochwertigen, nahrhaften Lebensmitteln.^[5] Das Haushaltseinkommen ist eine sozioökonomische Variable, die den Zugang zu nahrhaften Nahrungsmitteln und die Wahrscheinlichkeit von Unter- und Überernährung in einer Gemeinschaft beeinflusst.^[71] In der Studie von Ghattas et al. (2020) ist die Wahrscheinlichkeit einer Überernährung in Familien mit höherem Einkommen signifikant höher als in benachteiligten Familien.^[19] Hoch Essenspreise ist ein wesentlicher Faktor, der verhindern, dass Haushalte mit niedrigem Einkommen nahrhafte Lebensmittel bekommen ^[1][5] Zum Beispiel haben Khan und Kraemer (2009) das in festgestellt Bangladesch, niedrig sozioökonomischen Status war mit chronischer Unterernährung verbunden, da es den Kauf nahrhafter Lebensmittel inhibierte (wie Milch, Fleisch, Geflügelund Früchte).^[72] Nahrungsmittelknappheit kann auch zu Unterernährungen in Ländern beitragen, die fehlen Technologie. In den Entwicklungsländern leben jedoch achtzig Prozent der unterernährten Kinder in Ländern, die Lebensmittelüberschüsse produzieren. Lebensmittel- und Landwirtschaftsorganisation (FAO).^[73] Das Ökonom Amartya Sen beobachtet, dass in den letzten Jahrzehnten die Hungersnot schon immer ein Problem von war Essenspende, Kaufkraft, und/oder Armut, da es immer genug Essen für alle auf der Welt gab.^[74]

Es gibt auch soziopolitisch Ursachen der Unterernährung. Zum Beispiel könnte die Bevölkerung einer Gemeinschaft ein erhöhtes Risiko für Unterernährung ausgesetzt sein, wenn die Regierung schlecht ist und dem Gebiet keine gesundheitsbezogenen Dienstleistungen hat. In kleinerem Maßstab können bestimmte Haushalte oder Einzelpersonen ein noch höheres Risiko ausgesetzt sind Unterschiede im Einkommensniveau, Zugang zu Land oder Bildungsniveaus.^[75] Die Gemeinschaft spielt eine entscheidende Rolle bei der Bekämpfung der sozialen Ursachen der Unterernährung.^[76] Zum Beispiel können Gemeinschaften mit hoher sozialer Unterstützung und Wissensaustausch über Sozialschutzprogramme bessere Anforderungen des öffentlichen Dienstes ermöglichen.^[77] Bessere Anforderungen an den öffentlichen Dienst und Sozialschutzprogramme minimieren das Risiko einer Mangelernährung in diesen Gemeinden.

Es wird diskutiert, dass Ware Spekulanten erhöhen die Lebensmittelkosten. Als die Immobilienblase In den Vereinigten Staaten brach zusammen, es wird gesagt, dass Billionen Dollar auf sich bewegten investieren In Lebensmitteln und Primärgütern, die die 2007–2008 verursachen Lebensmittelpreiskrise.^[78]

Die Verwendung von Biokraftstoffe Als Ersatz für traditionelle Kraftstoffe erhöht der Preis für Lebensmittel.^[79] Das Vereinte Nationen Besondere Berichterstatter auf der Recht auf Essen, Jean Ziegler schlägt das vor landwirtschaftlicher Abfall, wie zum Beispiel Maiskolben und Bananenblätter, sollte als Kraftstoff anstelle von verwendet werden Getreide.^[80]

In einigen Entwicklungsländern tritt eine Überernährung (in Form von Fettleibigkeit) in denselben Gemeinden auf, in denen Unterernährung auftritt.^[81] Die Überernährung nimmt mit der Verstädterung, der Kommerzialisierung der Lebensmittel und der technologischen Entwicklungen zu und erhöht die körperliche Inaktivität.^[82] Unterschiede im Gesundheitszustand von Einzelpersonen in derselben Gesellschaft sind mit der gesellschaftlichen Struktur und dem sozioökonomischen Status eines Individuums verbunden, der zu Einkommensungleichheit, Rassismus, Bildungsunterschieden und mangelnden Möglichkeiten führt.^[83]

Krankheiten und Bedingungen

Infektionskrankheiten die den Nährstoffbedarf erhöhen, wie z. Gastroenteritis,^[84] Lungenentzündung, Malaria, und Masern, kann Unterernährung verursachen.^[5] So können einige chronische Krankheiten besonders vor allem HIV/AIDS.^[85][86]

Unterernährung kann auch aus abnormalem Nährstoffverlust durchtreten Durchfall oder chronisch kleine Schüssel Krankheiten wie Morbus Crohn oder unbehandelt Zöliakie.^[4][8][87] "Sekundärmangelernährung" kann sich aus einem erhöhten Energieverbrauch ergeben.^[58][88]

Bei Säuglingen kann ein Mangel an Stillen zur Unterernährung beitragen.^[58][88] Magersucht nervosa und Bariatrische Chirurgie kann auch Unterernährung verursachen.^[89][90]

Ernährungspraktiken

Unterernährung

Unterernährung aufgrund des Mangels an angemessenem Stillen ist mit dem Tod von schätzungsweise eine Million Kindern jährlich verbunden. Illegale Werbung von Brustmilchsubstitute trug zur Unterernährung bei und dauerte drei Jahrzehnte nach seinem Verbot von 1981 unter dem WHO Internationaler Vermarktungskodex von Muttermilchersatzprodukten.^[91]

Mütterernährung kann auch die schlechte Gesundheit oder den Tod eines Babys berücksichtigen. Über 800.000 Neugeborenen -Todesfälle haben aufgrund des mangelhaften Wachstums der aufgetreten Fötus in dem Mutterleib.^[92]

Zu viel von der Ernährung aus einer einzigen Quelle abgeben, z. B. fast ausschließlich zu essen Kartoffel, Mais oder Reis, kann Unterernährung verursachen. Dies kann entweder aus einem Mangel an Bildung über die richtige Ernährung oder nur von Zugang zu einer einzigen Nahrungsquelle erfolgen.^[93]

Es sind nicht nur die Gesamtmenge an Kalorien, die wichtig ist, sondern spezifische Ernährungsmangel wie Vitamin -A -Mangel, Eisenmangel oder Zinkmangel kann auch das Todesrisiko erhöhen.^[94]

Überernährung

Überernährung durch Überessen ist auch eine Form der Unterernährung. In dem Vereinigte StaatenMehr als die Hälfte aller Erwachsenen ist jetzt übergewichtig Produktivitätund senkt Lebenserwartung.^[73] In den Vereinigten Staaten ist übermäßig viel häufiger, da die meisten Menschen einen angemessenen Zugang zu Lebensmitteln haben. Viele Teile der Welt haben Zugang zu einem Überschuss von nicht nahrhaftem Essen. Erhöht sitzende Lebensstile auch zur Überernährung beitragen. Yale Universität Psychologe Kelly Brownell nennt dies eine "Giftige Lebensmittelumgebung, wo fett- und zuckerhaltige Lebensmittel Vorrang vor gesunden nahrhaften Lebensmitteln haben.^[73]

In diesen Industrieländern kann eine Übernahrung durch die Auswahl der richtigen Lebensmittel verhindert werden. Mehr Fast Food wird konsumiert pro Kopf in den Vereinigten Staaten als in jedem anderen Land. Dieser Massenkonsum von Fast Food ergibt sich aus seiner Erschwinglichkeit und Zugänglichkeit. Fast Food, das kostspielig und nahrhaft ist, hat kalorienreich. Aufgrund des Zunahme Urbanisierung und AutomatisierungMenschen leben mehr sitzende Lebensstile. Diese Faktoren kombinieren die Gewichtszunahme schwer zu vermeiden.^[95]

Übernahrung tritt auch in Entwicklungsländern auf. Es ist in Teilen von Entwicklungsländern aufgetreten, in denen das Einkommen steigt.^[73] Es ist auch ein Problem in Ländern, in denen Hunger und Armut bestehen bleiben. Wirtschaftliche Entwicklung, schnelle Urbanisierung und Verschiebung der Ernährungsmuster haben die Belastung der Überernährung in den Städten mit niedrigem und mittlerem Einkommen erhöht.^[96] Im ChinaDer Konsum von fettreichen Lebensmitteln hat zugenommen, während der Verzehr von Reis und anderen Waren gesunken ist.^[73]

Überessen führt zu vielen Krankheiten, wie z. Herzkrankheit und Diabetes, das kann tödlich sein.

Landwirtschaftliche Produktivität

Lokale Lebensmittelknappheit können durch einen Mangel an verursacht werden Ackerland, unerwünschtes Wetter und/oder schlechtere Fähigkeiten zur Landwirtschaft (wie unzureichend Pflanzenrotation). Sie können auch in Bereichen vorkommen Landwirtschaft. Diese Ressourcen umfassen Düngemittel, Pestizide, Bewässerung, Maschinen, und Lagereinrichtungen. Infolge der weit verbreiteten Armut können Landwirte und Regierungen nicht genügend dieser Ressourcen bereitstellen, um die lokalen Erträge zu verbessern.

Zusätzlich die Weltbank und einige wohlhabende Spenderländer haben die Entwicklungsländer zum Nutzen unter Druck gesetzt freier Markt Richtlinien. Auch wie die Vereinigten Staaten und Europa ausführlich subventioniert Ihre eigenen Landwirte forderten die Entwicklungsländer auf, subventionierte landwirtschaftliche Inputs wie Dünger zu kürzen oder zu beseitigen.^[97][98] Ohne Subventionen können sich nur wenige (falls vorhanden) Landwirte in Entwicklungsländern einen Dünger bei Markt Preise. Dies führt zu einer niedrigen landwirtschaftlichen Produktion, niedrig, Löhneund hohe, unerschwingliche Lebensmittelpreise.^[97] Dünger ist auch immer nicht verfügbar, weil westlich Umwelt Gruppen haben gekämpft, um seine Verwendung aufgrund von Umweltbedenken zu beenden. Das Grüne Revolution Pioniere Norman Borlaug und Keith Rosenberg zitierte als Hindernis für die Fütterung Afrika durch .^[99]

Zukünftige Bedrohungen

In Zukunft könnten eine Vielzahl von Faktoren möglicherweise die globale Lebensmittelversorgung stören und weit verbreitete Unterernährung verursachen.

Erderwärmung ist für die Ernährungssicherheit von Bedeutung. Fast alle unterernährten Menschen (95%) leben in der Tropen und Subtropen, wo das Klima relativ stabil ist. Nach dem neuesten Zwischenstaatlicher Gremium zum Klimawandel Berichte, Temperaturerhöhungen in diesen Regionen sind "sehr wahrscheinlich".^[100] Selbst kleine Temperaturveränderungen können häufiger zu extremen Wetterbedingungen führen.^[100] Extreme Wetterereignisse wie Dürre, haben einen großen Einfluss auf die landwirtschaftliche Produktion und damit die Ernährung. Zum Beispiel die 1998–2001 Zentralasiat Dürre tötete ungefähr 80 Prozent von Vieh in Iran und verursachte eine 50% ige Verringerung von Weizen und Gerste Pflanzen dort.^[101] Andere zentralasiatische Nationen hatten ähnliche Verluste. Eine Zunahme des extremen Wetters wie Dürre in Regionen wie z. Afrika südlich der Sahara hätte noch größere Konsequenzen in Bezug auf Unterernährung. Auch ohne Anstieg der extremen Wetterereignisse reduziert eine einfache Temperaturerhöhung die Produktivität vieler Ernte Speziesund verringert die Ernährungssicherheit in diesen Regionen.^[100][102]

Eine weitere Bedrohung ist Kolonie Zusammenbruch Störung, ein Phänomen wo Bienen in großer Zahl sterben.^[103] Seit Viele landwirtschaftliche Pflanzen weltweit werden von Bienen bestäubtDie Kolonie Collapse Disorder stellt eine Bedrohung für die globale Lebensmittelversorgung dar.^[104]

Verhütung

Die Reduzierung der Unterernährung ist ein wichtiger Bestandteil der Vereinten Nationen. Nachhaltige Entwicklung Ziel 2 (SDG2), "Zero Hunger", der darauf abzielt, Unterernährung, Unterernährung und verkümmertes Kinderwachstum zu verringern.^[105] Die Verwaltung schwerer akuter Unterernährung in einer Gemeinschaftsumgebung hat erhebliche Aufmerksamkeit für Forschungsarbeiten erhalten.^[70][44]

Lebensmittelkontrolle

In den 1950er und 1960er Jahren die Grüne Revolution Ziel, moderne westliche landwirtschaftliche Techniken zu bringen (wie Stickstoffdünger und Pestizide) zu Asien. Investitionen In der Landwirtschaft, wie Fondsdünger und Samen, erhöhte Lebensmittel erhöhte Lebensmittel Ernte und somit Lebensmittelproduktion. Infolgedessen nahmen die Lebensmittelpreise und die Unterernährung (wie früher in westlichen Nationen).^[97][106]

Die grüne Revolution war in Asien aufgrund von existieren möglich Infrastruktur und Institutionenwie ein System von Straßen und öffentlich Samen Unternehmen, die Saatgut zur Verfügung stellten.^[107] Diese Ressourcen waren in Afrika knapp und verringerten die Auswirkungen der grünen Revolution auf den Kontinent.

Zum Beispiel fast fünf Millionen der 13 Millionen Menschen in Malawi Benötigte Notfall Nahrungsmittelhilfe. In den frühen 2000er Jahren änderte die malawische Regierung jedoch ihre Agrarpolitik und setzte Subventionen für Dünger und Saatgut gegen die Weltbank -Strikturen um. Bis 2007 produzierten die Landwirte rekordverdächtige Maisernte. Die Maisproduktion stieg 2007 auf 3,4 Millionen gegenüber 1,2 Millionen im Jahr 2005, was Malawi zu einem großen Exporteur für Lebensmittel machte.^[97] Folglich senkten die Lebensmittelpreise und Löhne für die Löhne Farmarbeiter Rose.^[97] Solche Investitionen in die Landwirtschaft sind noch in anderen afrikanischen Ländern wie der benötigt Demokratische Republik Kongo (DRC). Trotz des großen landwirtschaftlichen Potenzials des Landes gehört die Prävalenz von Mangelernährung in der DRC zu den höchsten der Welt.^[108] Zu den Befürwortern für die Investition in die Landwirtschaft gehören Jeffrey Sachs, wer argumentiert das wohlhabende Länder sollte investieren in Dünger und Saatgut für Afrikas Landwirte.^[97][109]

Importiert Bereit, therapeutische Nahrung zu verwenden (RUTF) wurde zur Behandlung von Unterernährung im Norden eingesetzt Nigeria. Einige Nigerianer verwenden auch Soja Kunu, eine aus der Region bezogene und vorbereitete Mischung bestehend aus Erdnuss, Hirse und Sojabohnen.^[110]

Neue Technologie in der landwirtschaftlichen Produktion hat ein großes Potenzial für die Unterernährung. Es erleichtert die Landwirtschaft und verbessert so die landwirtschaftlichen Renditen.^[111] Durch die Erhöhung des Einkommens der Landwirte könnte dies die Armut verringern. Es würde auch den Bereich eröffnen, den die Landwirte verwenden könnten Diversifizierung von Pflanzen für Haushaltsgebrauch.

Das Weltbank Behauptungen, Teil der Lösung für Unterernährung zu sein, und behauptet, dass die Länder die am besten brechen können Zyklus der Armut und Unterernährung durch Bau Export-LED -Volkswirtschaften, die ihnen die finanziellen Mittel zum Kauf geben Lebensmittel auf dem Weltmarkt. Die Rolle der Weltbank kann bei der Verhütung von Unterernährung nicht überbetont werden.

Wirtschaft

Viele Hilfsgruppen haben festgestellt, dass die Angabe von Bargeldunterstützung (oder Bargeldgutscheinen) effektiver ist als die Spenden von Lebensmitteln. Insbesondere in Bereichen, in denen Lebensmittel verfügbar sind, aber unerschwinglich sind, ist die Unterstützung von Bargeldhilfe eine billigere, schnellere und effizientere Möglichkeit, den Hungrigen Hilfe zu leisten.^[112] Im Jahr 2008 sind die UNs der UN WeltnahrungsprogrammDer größte Nichtregierungshändler von Food gab bekannt, dass er in einigen Bereichen, die Josette Sheeran, die Executive Director der WFP, als "Revolution" in Nahrungsmittelhilfe bezeichnete.^[112][113] Die Hilfsagentur Weltweit Sorge pilotierte eine Methode, um mit a Bargeldhilfe zu unterstützen Mobilfunkbetreiber, Safarikom, das ein Geldtransferprogramm durchführt, mit dem Bargeld von einem Teil eines Landes an einen anderen gesendet werden kann.^[112]

Allerdings während a DürreDie Bereitstellung von Lebensmitteln ist möglicherweise der am besten geeignete Weg, um Menschen zu helfen, insbesondere denjenigen, die weit weg von Märkten leben und damit nur begrenzten Zugang zu ihnen haben.^[112] Fred Cuny stellte fest, dass "die Chancen, Leben zu Beginn eines Hilfsgüters zu retten importiert. Wenn es im Land ankommt und zu Menschen kommt, werden viele gestorben sein. "^[114] Das US -amerikanische Recht erfordert, dass Nahrungsmittelhilfe zu Hause und nicht in den Ländern, in denen die Hungrigen leben, gekauft werden. Dies ist ineffizient, da ungefähr die Hälfte des ausgegebenen Geldes für den Transport gilt.^[115] Cuny wies ferner darauf hin, dass "Studien zu jeder jüngsten Hungersnot gezeigt haben, dass Lebensmittel im Land erhältlich waren-obwohl nicht immer im Bereich des unmittelbaren Lebensmitteldefizits" und "obwohl die Preise nach lokalen Maßstäben zu hoch sind, um sie zu kaufen, zu hoch ist, um sie zu kaufen, zu hoch ist, um sie zu kaufen. Es wäre normalerweise billiger für einen Spender, das zu kaufen gehortet Essen am aufgeblasener Preis als es aus dem Ausland zu importieren. "^[116]

Lebensmittelbanken und Suppenküchen Behandeln Sie die Unterernährung an Orten, an denen Menschen Geld für den Kauf von Nahrung fehlen. EIN Grundeinkommen wurde vorgeschlagen, um sicherzustellen, dass jeder genug Geld hat, um Lebensmittel und andere Grundbedürfnisse zu kaufen. Dies ist eine Form von Sozialversicherung in dem alle Bürger oder Einwohner eines Landes regelmäßig eine bedingungslose Geldsumme von einer Regierung oder einer anderen öffentlichen Einrichtung zusätzlich zu allen von anderen Ländern erhaltenen Einnahmen erhalten.^[117]

Erfolgreiche Initiativen

Äthiopien Pionierschaft ein Programm, das später Teil der vorgeschriebenen Methode der Weltbank zur Bewältigung einer Lebensmittelkrise wurde. Im Rahmen des wichtigsten Programms zur Ernährungshilfe des Landes, dem produktiven Sicherheitsnetzprogramm, bot Äthiopien ländliche Bewohner, die chronisch nicht mehr Lebensmittel hatten, die Möglichkeit, für Lebensmittel oder Bargeld zu arbeiten. Ausländische Hilfsorganisationen wie das World Food Program konnten dann Lebensmittel vor Ort aus überschüssigen Gebieten kaufen, um in Gebieten mit Nahrungsmangel zu verteilen.^[118] Hilfsorganisationen betrachten das äthiopische Programm nun als Modell, wie man hungrigen Nationen am besten hilft.

Zu den erfolgreichen Initiativen gehören auch Brasiliens Recycling Programm für organischer Abfall, was den Landwirten, den städtischen Armen und der Stadt im Allgemeinen zugute kommt. Die Bewohner der Stadt trennen Bio -Abfälle von ihrem Müll, packen ihn ein und tauschen ihn dann gegen frische Obst und Gemüse aus einheimischen Landwirten aus. Dies verringert die Verschwendung des Landes und verleiht den städtischen Armen eine stetige Versorgung mit nahrhaften Lebensmitteln.^[95]

Weltbevölkerung

Die Einschränkung der Populationsgröße ist eine vorgeschlagene Lösung für Unterernährung. Thomas Malthus argumentiert, dass Bevölkerungswachstum kann durch kontrolliert werden von Naturkatastrophen und durch freiwillige Grenzen durch "moralische Zurückhaltung".^[119] Robert Chapman schlägt vor, dass die Regierungspolitik eine notwendige Zutat für die Einschränkung des globalen Bevölkerungswachstums ist.^[120] Die Vereinten Nationen erkennen an, dass Armut und Unterernährung (sowie die Umwelt) voneinander abhängig und zum Bevölkerungswachstum komplementär sind.^[121] Laut der Weltgesundheitsorganisation ","Familienplanung ist der Schlüssel zur Verlangsamung eines nicht nachhaltigen Bevölkerungswachstums und den daraus resultierenden negativen Auswirkungen auf die Wirtschaft, die Umwelt sowie die nationalen und regionalen Entwicklungsbemühungen. "^[122] Mehr als 200 Millionen Frauen weltweit haben jedoch einen angemessenen Zugang zu Familienplanungsdiensten.

Es gibt verschiedene Theorien darüber, was Hungersnot verursacht. Einige Theoretiker wie die indisch Ökonom Amartya Sen glaubt, dass die Welt mehr als genug Ressourcen hat, um ihre Bevölkerung aufrechtzuerhalten. In dieser Ansicht wird die Unterernährung durch ungleiche Verteilung von Ressourcen und nicht genutzte Ackerland verursacht.^[123][124] Zum Beispiel argumentiert Sen, dass "egal wie eine Hungersnot verursacht wird, Methoden zum Brechen eines großen Lebensmittels in der öffentliches Vertriebssystem. Dies gilt nicht nur für die Organisation Rationierung und Kontrolle, aber auch zur Durchführung von Arbeitsprogrammen und anderen Methoden zur Erhöhung Kaufkraft für diejenigen, die von getroffen wurden Verschiebungen im Austauschberechtigungen in einer allgemeinen inflationsbedingten Situation. "^[74]

Lebensmittelsouveränität

Lebensmittelsouveränität ist ein vorgeschlagener politischer Rahmen zur Lösung von Zugriffsproblemen. In diesem Rahmen haben Menschen (anstatt internationale Marktkräfte) das Recht, ihr eigenes Essen zu definieren, landwirtschaftlich, Vieh, und Fischerei Systeme. Essen zuerst ist eines der Primärstoffe Think Tanks Arbeiten, um Unterstützung für Lebensmittelsouveränität aufzubauen. Neoliberale Für eine zunehmende Rolle des freier Markt.

Gesundheitseinrichtungen

Eine weitere mögliche langfristige Lösung für Unterernährung besteht darin, den Zugang zu Gesundheitseinrichtungen in ländlichen Teilen der Welt zu erhöhen. Diese Einrichtungen könnten unterernährte Kinder überwachen, als ergänzende Lebensmittelverteilungszentren fungieren und Bildung über die Ernährungsbedürfnisse liefern. Ähnliche Einrichtungen haben sich bereits in Ländern wie sehr erfolgreich erwiesen, z. B. Peru und Ghana.^[125][126]

Stillen

Im Jahr 2016 schlugen Schätzungen darauf hin, dass das weit verbreitete Stillen von Kindern unter 5 Jahren jährlich etwa 823.000 Todesfälle verhindern könnte.^[127] Zusätzlich zur Reduzierung Todesfälle für Kinder, Muttermilch Bietet eine wichtige Quelle für Mikronährstoffe, die klinisch als das Immunsystem für Kinder nachweisen - und liefert langfristige Verteidigung gegen Nicht kommunizierbar und allergisch Krankheiten.^[128] Das Stillen verbessert die kognitiven Fähigkeiten bei Kindern und korreliert stark mit individuellen Bildungsleistungen.^[128][129] Wie bereits erwähnt, ist das Fehlen eines ordnungsgemäßen Stillens ein wesentlicher Faktor in Kindersterblichkeit Raten und ist eine primäre Determinante der Krankheitsentwicklung für Kinder. Die medizinische Gemeinschaft empfiehlt, Säuglinge für 6 Monate ausschließlich mit Ernährung zu stillen. Nahrungsergänzung und weiter stillen bis zu 2 Jahre oder älter, um insgesamt optimale gesundheitliche Ergebnisse zu erzielen.^{[129][130][131]} Das exklusive Stillen ist definiert als sechs Monate als Nahrungsquelle und Ernährung, die nur eine Kindermilch monatet.^[129][131] Dies bedeutet, dass keine anderen Flüssigkeiten, einschließlich Wasser oder halbfarbiger Lebensmittel.^[131]

Barrieren für das Stillen

Stillen wird als einer der meisten bezeichnet kosteneffizient Medizinische Eingriffe zugute kommen für die Gesundheit der Kinder.^[130] Während es erhebliche Unterschiede zwischen den Industrie- und gibt und EntwicklungsländerEs gibt universelle Determinanten, ob eine Mutter stillt oder verwendet Formel; Dazu gehören Einkommen, Beschäftigung, soziale Normenund Zugang zur Gesundheitsversorgung.^[129][130] Viele neu gemachte Mütter sind mit finanziellen Hindernissen ausgesetzt. Die Beschäftigten in der Gemeinde haben dazu beigetragen, diese Hindernisse zu lindern und gleichzeitig eine praktikable Alternative zur traditionellen und teuren medizinischen Versorgung im Krankenhaus zu bieten.^[129] Jüngste Studien, basierend auf Umfragen von 1995 bis 2010, zeigen, dass die exklusiven Stillraten weltweit von 33% auf 39% gestiegen sind.^[131] Trotz der Wachstumsraten erkennen Mediziner angesichts der Bedeutung des exklusiven Stillens die Notwendigkeit der Verbesserung an.^[131]

Globale Initiativen des 21. Jahrhunderts

Ab 2009 wurden internationale Medien und politische Aufmerksamkeit auf Unterernährung erneuert. Dies führte zum Teil von Spikes der Lebensmittelpreise und der 2008 Finanzkrise. Darüber hinaus bestand ein aufkommender Konsens darüber, dass die Bekämpfung von Unterernährung eine der kostengünstigsten Möglichkeiten ist, zur Entwicklung beizutragen. Dies führte zum Start der Vereinten Nationen für 2010 Skalierung der Ernährung Bewegung (Sonne).^[132]

Im April 2012 unterschrieben eine Reihe von Ländern die Nahrungsmittelhilfekonvention, die erste der Welt rechtlich verbindlich Internationales Abkommen über Nahrungsmittelhilfe. Im folgenden Monat die Kopenhagen Konsens empfohlen, dass Politiker und privater Sektor Philanthropen Sollte Interventionen gegen Hunger und Unterernährung priorisieren, um die Wirksamkeit der Hilfsausgaben zu maximieren. Der Konsens empfahl, diese Interventionen vor allen anderen zu priorisieren, einschließlich der Kämpfe gegen Malaria und AIDS.^[133]

Im Juni 2015 die europäische Union und die Bill & Melinda Gates Foundation startete eine Partnerschaft zur Bekämpfung der Unterernährung, insbesondere bei Kindern. Das Programm wurde zuerst in implementiert in Bangladesch, BurundiÄthiopien, Kenia, Laos und Niger. Ziel war es, diesen Ländern dabei zu helfen, Informationen und Analysen über Ernährung zu verbessern und sie zu ermöglichen, um wirksame nationale Ernährungsrichtlinien zu entwickeln.^[134]

Ebenfalls im Jahr 2015 die UN's Ernährungs-und Landwirtschaftsorganisation schuf eine Partnerschaft, die bis 2025 in Afrika beendet war. Afrikanische Union Das umfassende Programm zur Entwicklung von Afrika Agriculture (CAADP) lieferte den Rahmen für die Partnerschaft. Es umfasst eine Vielzahl von Interventionen, einschließlich der Unterstützung für eine verbesserte Lebensmittelproduktion, eine Stärkung des sozialen Schutzes und die Integration der Recht auf Essen in national Gesetzgebung.^[135]

Das Endhunger Kampagne ist eine Online -Kommunikationskampagne, deren Ziel es ist, das Bewusstsein für Hunger zu schärfen. Die Kampagne hat erstellt Virale Videos darstellen Prominente Sprühe ihren Ärger über die große Anzahl hungriger Menschen auf der Welt.

Nach dem Millennium -Entwicklungsziele abgelaufen im Jahr 2015, die, die Nachhaltige Entwicklungsziele wurde zum weltweit wichtigsten politischen Schwerpunkt, um Hunger und Armut zu verringern. Insbesondere Ziel 2: Zero Hunger setzt weltweit vereinbarte Ziele, Hunger auszulöschen, alle Formen der Unterernährung zu beenden und zu machen Landwirtschaft nachhaltig.^[136] Die Partnerschaft Compact2025 entwickelt und verbreitet evidenzbasierte Ratschläge an Politiker und andere Entscheidungsträger, um den Hunger und die Unterernährung bis 2025 zu beenden.^{[137][138][139]} Das Internationales Forschungsinstitut für Lebensmittelpolitik (IFPRI) leitete die Partnerschaft mit der Einbeziehung von UN -Organisationen, Nichtregierungsorganisationen (Ngos) und Private Fundamente.

Behandlung

Ernährung verbessern

Bemühungen zur Verbesserung der Ernährung sind einige der gemeinsamen Formen von Entwicklungshilfe.^[6] Interventionen fördern häufig das Stillen, um zu reduzieren Preise von Unterernährung und Tod bei Kindern.^[1] Einige dieser Interventionen waren erfolgreich.^[7] Beispielsweise wurden Interventionen mit Waren wie der Verwendung therapeutischer Lebensmittel, Mikronährstoffinterventionen und Vitamin -Supplementierung identifiziert, um die Ernährung signifikant zu verbessern, das Stunting zu verringern und Krankheiten in Gemeinden mit schwerer akuter Unterernährung zu verhindern.^[70] Bei kleinen Kindern verbessern sich die Ergebnisse, wenn Kinder zwischen sechs Monaten und zwei Jahren ergänzende Nahrung (zusätzlich zur Muttermilch) erhalten.^[7] Es gibt auch gute Beweise, die das Geben unterstützen ergänzend Mikronährstoffe für schwangere Frauen und kleine Kinder in Entwicklungsländern.^[7]

Das Senden von Nahrung und Geld ist eine häufige Form der Entwicklungshilfe, die darauf abzielt, hungrige Menschen zu ernähren. Einige Strategien helfen den Menschen dabei, Lebensmittel in lokalen Märkten zu kaufen.^[6][140] Einfach Schüler füttern in der Schule ist unzureichend.^[6]

Langfristige Maßnahmen umfassen die Verbesserung der landwirtschaftlichen Praktiken,^[141] Reduzierung der Armut und Verbesserung sanitation.

Unterernährung identifizieren

Die Messung von Kindern ist entscheidend für die Identifizierung von Unterernährung. Im Jahr 2000 die Vereinigten Staaten Zentren für die Kontrolle und Prävention von Krankheiten (CDC) etablierte das internationale Programm zur Verhütung und Kontrollprogramm (Mangel). Es wurde Kinder auf Unterernährung getestet, indem sie einen dreidimensionalen Scan unter Verwendung eines iPad oder ein Tablette. Ziel war es, Ärzten zu helfen, effizientere Behandlungen anzubieten.^[142] Bei dieser Methode kann eine Fehlerchance bestehen.^[142]

A Systematische Überprüfung von 42 Studien ergaben, dass viele Ansätze zur Minderung akuter Unterernährung gleichermaßen wirksam sind; Daher können Interventionsentscheidungen auf kostenbezogenen Faktoren beruhen. Insgesamt sind Hinweise auf die Wirksamkeit akuter Unterernährungsinterventionen nicht robust. Die begrenzten Beweise im Zusammenhang mit den Kosten zeigen, dass die Gemeinschafts- und ambulantes Management von Kindern mit unkomplizierter Unterernährung die kostengünstigste Strategie sein kann.^[143]

Medizinisches Management

Es ist oft möglich, schwere Unterernährung innerhalb eines Menschen zu Hause zu bewältigen, indem Sie verwenden therapeutische Lebensmittel bereit.^[7] Bei Menschen mit schwerer Unterernährung, die durch andere Gesundheitsprobleme kompliziert wurden, wird die Behandlung in einem Krankenhausumfeld empfohlen.^[7] Die Behandlung im Krankenhaus beinhaltet häufig die Behandlung niedriger BlutzuckerAngemessene Aufrechterhaltung Körpertemperatur, Adressierung Dehydrationund allmähliche Fütterung.^[7][144]

Routine Antibiotika werden normalerweise empfohlen, da die Unterernährung das Immunsystem schwächt und ein hohes Infektionsrisiko verursacht.^[144] Zusätzlich, Breite Spektrum -Antibiotika werden bei allen stark unterernährten Kindern mit Durchfall empfohlen, die die Aufnahme in das Krankenhaus benötigen.^[145]

Ein stark unterernährtes Kind, das anscheinend Dehydration zu haben scheint, aber keinen Durchfall hatte, sollte so behandelt werden, als hätten sie eine Infektion.^[145]

Unter unterernährten Menschen, die ins Krankenhaus eingeliefert werden, verbessert die Ernährungsunterstützung die Proteinaufnahme, die Kalorienaufnahme und das Gewicht.^[146]

Bangladeschmodell

Als Reaktion auf Unterernährung des Kindes die Bangladeschische Regierung Empfiehlt zehn Schritte zur Behandlung schwerer Unterernährung:^[147]

1. Verhindern oder behandeln Dehydration
2. Verhindern oder behandeln Sie niedrigen Blutzucker
3. Verhindern oder behandeln niedrige Körpertemperatur
4. Infektionen verhindern oder behandeln;
5. Richtig Elektrolyt -Ungleichgewichte
6. Richtige Mikronährstoffmangel
7. Füttern Sie vorsichtig
8. Aufholwachstum erreichen
9. Psychologische Unterstützung bieten
10. Bereiten Sie sich nach der Genesung auf Entladung und Nachuntersuchung vor

Therapeutische Lebensmittel

Zum Teil auf begrenzte Forschungen zur ergänzenden Fütterung gibt es kaum Hinweise darauf, dass diese Strategie von Vorteil ist.^[148] Eine systematische Überprüfung von 32 Studien aus dem Jahr 2015 ergab, dass es nur begrenzte Vorteile gibt, wenn Kinder unter 5 Jahren eine zusätzliche Fütterung erhalten, insbesondere bei jüngeren, ärmeren und unterernährten Kindern.^[149]

Speziell formulierte Lebensmittel scheinen jedoch bei der Behandlung mittelschwerer akuter Unterernährung in den Entwicklungsländern nützlich zu sein.^[150] Diese Lebensmittel haben möglicherweise zusätzliche Vorteile in humanitären Notfällen, da sie jahrelang gelagert werden können, direkt aus dem Paket gegessen werden können und nicht mit sauberem Wasser oder Kühlstoffe gemischt werden müssen.^[151] Bei kleinen Kindern mit schwerer akuter Unterernährung ist unklar, ob sich die nutzungsfristige therapeutische Nahrung von einer normalen Ernährung unterscheidet.^[152]

Schwer unterernährte Personen können erleben Refeeding -Syndrom wenn zu schnell gefüttert.^[153] Refeeding -Syndrom kann entstehen, unabhängig davon, ob Lebensmittel oral eingenommen werden oder parenteal.^[153] Es kann mehrere Tage nach dem Essen mit potenziell tödlich vorhanden sein Herzfehler, Dysrhythmienund Verwirrung.^[153][154]

Einige Hersteller haben befestigt Alltägliche Lebensmittel mit Mikronährstoffen, bevor sie an verkauft werden Verbraucher. Zum Beispiel wurde Mehl mit Eisen, Zink, Folsäure und anderen B -Vitaminen wie Thiamin, Riboflavin, Niacin und Vitamin befestigt B12.^[94] Baladi Brot (ägyptisch Fladenbrot) wird mit befestigtem Weizenmehl hergestellt. Andere angereicherte Produkte umfassen Fischsoße in Vietnam und Jodiertes Salz.^[151]

Mikronährstoff -Supplementierung

Laut der Weltbank verbessert die Behandlung von Unterernährung - hauptsächlich durch die Förderung von Lebensmitteln mit Mikronährstoffen - das Leben schneller als andere Formen der Hilfe und zu geringeren Kosten.^[155] Nach der Überprüfung einer Vielzahl von Entwicklungsvorschlägen, die Kopenhagen KonsensEine Gruppe von Ökonomen, die eine Vielzahl von Entwicklungsvorschlägen überprüfte, bewertete die Ergänzung zur Micronährstoff-Supplementierung als Behandlungsstrategie Nummer eins.^[156][115]

In unterernährten Menschen mit Durchfall, Zinkergänzung wird nach einer ersten vierstündigen Rehydrationsperiode empfohlen. Die tägliche Zinkergänzung kann dazu beitragen, die Schwere und Dauer des Durchfalls zu verringern. Die fortgesetzte tägliche Zinkergänzung für zehn bis vierzehn Tage macht durch Durchfall in den nächsten zwei bis drei Monaten weniger wahrscheinlich.^[157]

Unterernährte Kinder brauchen auch beide Kalium und Magnesium.^[147] Innerhalb von zwei bis drei Stunden nach der Rehydratisierung sollten Kinder ermutigt werden, Lebensmittel einzunehmen, insbesondere Lebensmittel, die reich an Kalium sind^[147][157] Wie Bananen, grün Kokosnusswasserund ungesüßtes frischer Fruchtsaft.^[157] Neben dem weiteren Essen können viele hausgemachte Produkte auch dazu beitragen, den normalen Elektrolytspiegel wiederherzustellen. Zum Beispiel kann es zu Beginn des Durchfalls eines Kindes von Vorteil sein, Getreidewasser (gesalzen oder ungesalzen) oder Gemüsebrühe (gesalzen oder ungesalzen) bereitzustellen.^[157] Wenn verfügbar, sollten Vitamin A, Kalium, Magnesium und Zinkpräparate zusammen mit anderen Vitaminen und Mineralien hinzugefügt werden.^[147]

Basis geben (wie in Laktat des Ringers) behandeln Azidose Ohne gleichzeitig zu ergänzen Kalium verschlechtert sich Kalium mit niedrigem Blut.^[157]

Behandlung durch Durchfall

Dehydration verhindern

Essen und Getränke können dazu beitragen, Dehydration bei unterernährten Menschen mit Durchfall zu verhindern. Das Essen (oder das Stillen unter Säuglingen) sollte so schnell wie möglich wieder aufgenommen werden.^[145] Zuckerhaltige Getränke wie Erfrischungsgetränke, Fruchtsäfte und gesüßte Tees werden nicht empfohlen, da sie den Durchfall verschlimmern können.^[158]

Unterernährte Menschen mit Durchfall (insbesondere Kinder) sollten ermutigt werden, Flüssigkeiten zu trinken. Die besten Auswahlmöglichkeiten sind Flüssigkeiten mit bescheidenen Mengen an Zucker und Salz wie Gemüsebrühe oder gesalzen Reiswasser. Wenn sauberes Wasser verfügbar ist, sollten sie dazu ermutigt werden, dies auch zu trinken. Unterernährte Menschen sollten so viel trinken dürfen, wie sie wollen, es sei denn, Anzeichen einer Schwellung entstehen.

Babys können kleine Mengen Flüssigkeiten über einen Augentropper oder eine Spritze ohne Nadel erhalten. Kinder unter zwei Jahren sollten alle ein bis zwei Minuten einen Teelöffel Flüssigkeit erhalten. Ältere Kinder und Erwachsene sollten häufige Flüssigkeiten direkt aus einer Tasse nehmen.^[157] Nach den ersten zwei Stunden sollten Flüssigkeiten und Lebensmittel abwechseln, die Rehydratisierung sollte mit der gleichen oder langsameren Geschwindigkeit fortgesetzt werden, je nachdem, wie viel Flüssigkeit das Kind will und ob es einen anhaltenden Durchfall hat. Die Abwechslung zwischen Rehydration und Nahrung zu diesem Zeitpunkt ist nach den ersten zwei Stunden der Rehydratisierung empfohlen, sich zwischen Rehydration und Nahrung zu wechseln.^[147]

Wenn Erbrechen auftritt, können Flüssigkeiten 5–10 Minuten lang angehalten und dann langsamer neu gestartet werden. Erbrechen verhindert selten die Rehydratisierung, da die Flüssigkeiten immer noch absorbiert werden und Erbrechen normalerweise kurzfristig ist.^[158]

Orale Rehydrationstherapie

Wenn die Prävention fehlgeschlagen ist und sich Dehydration entwickelt, ist die bevorzugte Behandlung durch Rehydration durch orale Rehydrationstherapie (Ort). Bei stark unterernährten Kindern mit Durchfall sollte laut der Weltgesundheitsorganisation die Rehydratisierung langsam durchgeführt werden.

Orale Rehydrationslösungen bestehen aus sauberem Wasser, das mit kleinen Mengen von Zucker und Salzen gemischt wird. Diese Lösungen tragen dazu bei, den normalen Elektrolytspiegel wiederherzustellen, eine Quelle von Kohlenhydrateund helfen Sie beim Flüssigkeitsaustausch.^[159]

Reduziert-Osmolarität ORS ist der derzeitige Versorgungsstandard für die orale Rehydrationstherapie mit einigermaßen Verfügbarkeit.^[160][161] Im Jahr 2003 von WHO und UNICEF eingeführt, enthalten Lösungen mit reduzierter Osmolarität niedrigere Natriumkonzentrationen und Glukose als ursprüngliche ORS-Präparate. Reduzierte Osmolaritäts-ORS hat den zusätzlichen Vorteil, dass das Stuhlvolumen und das Erbrechen reduziert werden und gleichzeitig Dehydration verhindert werden. Pakete mit ORS reduzierten Osmolarität umfassen Glukose, Tischsalz, Kaliumchlorid, und Trisodium Citrat. Für den allgemeinen Gebrauch sollte jedes Paket mit einem Liter Wasser gemischt werden. Für unterernährte Kinder empfehlen Experten jedoch, zwei Liter Wasser ein Paket ORS hinzuzufügen, zusammen mit zusätzlichen 50 Gramm Saccharose und einige Stock Kaliumlösung.^[162]

Personen, die keinen Zugang zu im Handel erhältlichen ORS haben, können eine hausgemachte Version mit Wasser, Zucker und Tischsalz herstellen. Experten sind sich einig, dass hausgemachte ORS -Vorbereitungen eine enthalten sollten Liter (34 oz.) sauberes Wasser und 6 Teelöffel Zucker; Sie sind sich jedoch nicht einig, ob sie einen halben Teelöffel Tischsalz oder einen vollen Teelöffel enthalten sollten. Die meisten Quellen empfehlen, einen halben Teelöffel Salz pro Liter Wasser zu verwenden.^{[157][163][164][165]} Menschen mit Unterernährung haben jedoch einen Überschuss an Körpernatrium.^[147] Um dieses Symptom zu vermeiden, sollten ORS für Menschen mit schwerer Unterernährung die Hälfte der üblichen Menge an Natrium und mehr Kalium enthalten.

Patienten, die nicht trinken, benötigen möglicherweise Flüssigkeiten von Nasogastrikrohr. Intravenös Flüssigkeiten werden nur bei denen empfohlen, die haben signifikante Dehydration aufgrund ihrer potenziellen Komplikationen, einschließlich Herzinsuffizienz.^[145]

Niedriger Blutzucker

Hypoglykämie, ob bekannt oder vermutet, kann mit einer Mischung aus Zucker und Wasser behandelt werden. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kann die anfängliche Dosis Zucker und Wasser durch Mund gegeben werden.^[166] Andernfalls sollten sie Glukose von erhalten intravenös oder Nasogastrikrohr. Wenn Anfälle auftreten (und nach der Verabreichung von Glukose fortgesetzt werden), rektal Diazepam kann hilfreich sein. Der Blutzuckerspiegel sollte in zweistündigen Intervallen erneut überprüft werden.^[147]

Unterkühlung

Unterkühlung (gefährlich niedrig Kernkörpertemperatur) kann bei Unterernährung auftreten, insbesondere bei Kindern. Leichte Unterkühlung verursacht Verwirrung und Ungeschicklichkeit; Schwerere Fälle können tödlich sein. Unterernährte Kinder warm zu halten können Unterkühlung verhindern oder behandeln. Die Deckung des Kindes (einschließlich des Kopfes) in Decken ist eine Methode. Eine andere Methode besteht darin, das Kind durch direkte Haut-zu-Haut-Kontakt mit ihrer Mutter oder ihrem Vater zu erwärmen und dann sowohl Eltern als auch Kind abzudecken.

Erwärmungsmethoden sind normalerweise nachts am wichtigsten.^[147] Eine längere Bade- oder längere medizinische Untersuchungen können die Körpertemperatur weiter senken und für unterernährte Kinder mit hohem Unterkühlungsrisiko nicht empfohlen werden.

Epidemiologie

Die in diesem Abschnitt zur Epidemiologie angegebenen Zahlen beziehen sich alle auf Unterernährung Auch wenn der Begriff Unterernährung verwendet wird, was per Definition auch für zu viel Ernährung gelten könnte.

Das Globaler Hungerindex (GHI) ist ein mehrdimensionales statistisches Instrument, mit dem die Hungersituation der Länder beschrieben wird. Das GHI misst den Fortschritt und die Misserfolge im globalen Kampf gegen den Hunger.^[168] Das GHI wird einmal im Jahr aktualisiert. Die Daten aus dem Bericht von 2015 zeigen, dass der Hungerniveau seit 2000 um 27% gesunken ist. Zweiundfünfzig Länder bleiben auf schwerwiegenden oder alarmierenden Niveaus. Zusätzlich zu den neuesten Statistiken zu Hunger und Ernährungssicherheit verfügt das GHI auch jedes Jahr über verschiedene besondere Themen. Der Bericht von 2015 enthält einen Artikel über Konflikte und Ernährungssicherheit.^[169]

Betroffene Menschen

Die Vereinten Nationen schätzten, dass es 2017 821 Millionen unterernährte Menschen auf der Welt gab. Dies verwendet die Definition von „Unterernährung“ der Vereinten Nationen, wo sie sich auf den unzureichenden Verbrauch von Rohkalorien bezieht, und auch nicht unbedingt Menschen, denen mangelnde Mikronährstoffe fehlen.^[9] Die Unterernährung ereignete sich, obwohl die Landwirte der Welt genügend Lebensmittel produzierten, um rund 12 Milliarden Menschen zu ernähren - fast doppelt so hoch wie die derzeitige Weltbevölkerung.^[170]

Unterernährung war ab 2010 die Ursache von 1,4% aller Behinderung bereinigte Lebensjahre.^[171]

Anzahl der unterernährten weltweit

Jahr	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013	2014	2015	2016
Nummer in Millionen[9]	945	911	877	855	840	821	813	806	795	784	784	804
Prozentsatz[9]	14,5%	13,8%	13,1%	12,6%	12,2%	11,8%	11,5%	11,3%	11,0%	10,7%	10,6%	10,8%

Anzahl der unterernährten in den Entwicklungsländern

Jahr	1969–71	1979–81	1990–92	1995–97	2001–03	2003–05	2005–07	2010–12
Nummer in Millionen[172][173][174]	875	841	820	790	825	848	927	805
Prozentsatz[172][173][174]	37%	28%	20%	18%	17%	16%	17%	14%

Sterblichkeit

Die Mortalität aufgrund von Unterernährung machte 2006 58 Prozent der Gesamtsterblichkeit aus: Rette die Kinder Der Bericht von 2012, einer von vier Kindern der Welt ist chronisch unterernährt.^[175] Im Jahr 2006 starben mehr als 36 Millionen an Hunger oder Krankheiten aufgrund von Mängel bei Mikronährstoffen.^[176]

In 2010 Protein-Energie-Mangelernährung führte zu 600.000 Todesfällen gegenüber 883.000 Todesfällen im Jahr 1990.^[177] Andere Ernährungsmangel, zu denen auch gehören Jodmangel und Eisenmangelanämieführen zu weiteren 84.000 Todesfällen.^[177] Im Jahr 2010 verursachte Unterernährung bei Frauen und Kindern etwa 1,5 Millionen Todesfälle.^[178]

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation trägt die Unterernährung der größte Beitrag zu Kindersterblichkeit, in der Hälfte aller Fälle vorhanden.^[179] Jedes Jahr sterben sechs Millionen Kinder an Hunger.^[180] Untergewicht Geburten und intrauterine Wachstumsbeschränkungen verursachen 2,2 Millionen Todesfälle von Kindern pro Jahr. Das schlechte oder nicht existierende Stillen verursacht weitere 1,4 Millionen. Andere Mängel, wie z. B. Mangel an Vitamin a oder ZinkZum Beispiel 1 Million ausmachen. Unterernährung in den ersten zwei Jahren ist irreversibel. Unterernährte Kinder wachsen mit schlechteren Gesundheit und niedrigeren Bildungsleistungen auf. Ihre eigenen Kinder sind in der Regel kleiner. Unterernährung war zuvor^[wenn?] Als etwas angesehen, das die Probleme von Krankheiten wie Masern, Lungenentzündung und Durchfall verschlimmert, verursacht jedoch die Mangelernährung tatsächlich Krankheiten und kann für sich selbst tödlich sein.^[179]

Geschichte

Hunger war ein mehrjähriges menschliches Problem. Bis zum frühen 20. Jahrhundert gab es jedoch relativ wenig Bewusstsein für die qualitativen Aspekte der Unterernährung.

Im Laufe der Geschichte haben verschiedene Völker bekannt, wie wichtig es ist, bestimmte Lebensmittel zu essen, um Symptome zu verhindern, die jetzt mit Unterernährung verbunden sind. Ein solches Wissen scheint jedoch wiederholt verloren gegangen zu sein und dann neu zu entdecken. Zum Beispiel die alte Ägypter Berichten zufolge kannte die Symptome der Symptome von Skorbut. Viel später in der 14. Jahrhundert, Kreuzfahrer manchmal verwendete Anti -Scurvy -Maßnahmen - zum Beispiel, um dies sicherzustellen Zitrusfrüchte wurden auf mediterranen Inseln gepflanzt, um auf Seefahrten zu verwenden. Die Europäer scheinen jedoch seit mehreren Jahrhunderten die Bedeutung dieser Maßnahmen vergessen zu haben. Sie entdeckten dieses Wissen in der 18. Jahrhundertund bis zum frühen 19. Jahrhundert die Königliche Marine gab häufig Rationen von Rationen von Zitronensaft an jeden Crewman auf seinen Schiffen. Dieser massiv reduzierte Skorbutstod unter britischen Seeleuten, was den Briten wiederum einen bedeutenden Vorteil in der gab napoleonische Kriege. Später im 19. Jahrhundert ersetzte die Royal Navy Zitronen durch Limetten (zu dem Zeitpunkt, als Zitronen weitaus effektiver sind, um Skorbut zu verhindern).^[181][182]

Nach Angaben des Historikers Michael Worboys wurde die Unterernährung im Wesentlichen entdeckt und die Wissenschaft der Ernährung etabliert, zwischen Erster Weltkrieg und Zweiter Weltkrieg. Fortschritte, die auf früheren Arbeiten basieren wie wie Casimir Funk1912 Formulierung des Konzepts von Vitaminen. Die wissenschaftliche Untersuchung der Unterernährung nahm in den 1920er und 1930er Jahren zu und wurde nach dem Zweiten Weltkrieg noch häufiger.

Nichtregierungsorganisationen und Agenturen der Vereinten Nationen begannen, erhebliche Energie für die Linderung der Mundernährung auf der ganzen Welt zu widmen. Die genauen Methoden und Prioritäten dafür schwanken im Laufe der Jahre tendenziell, wobei sich unterschiedliche Konzentrationen auf verschiedene Arten von Unterernährung befinden Kwashiorgor oder Marasmus; unterschiedliche Sorge um Proteinmangel im Vergleich zu Vitaminen, Mineralien und mangelnden Rohkalorien; und unterschiedliche Prioritäten, die dem Problem der Unterernährung im Allgemeinen im Vergleich zu anderen Gesundheits- und Entwicklungsbedenken erhoben werden. Das grüne Revolution In den 1950er und 1960er Jahren verbesserte sich die Fähigkeit, Unterernährung zu verhindern, erheblich.^{[182][181][183]}

Eines der ersten offiziellen globalen Dokumente, die sich mit Ernährungssicherheit und globaler Unterernährung befassen, war 1948 Universelle Erklärung der Menschenrechte(Udhr). In diesem Dokument wurde festgestellt, dass der Zugang zu Lebensmitteln Teil eines angemessenen Rechts auf einen Lebensstandard war.^[184] Das Recht auf Essen wurde in der geltend gemacht Internationaler Bund über wirtschaftliche, soziale und kulturelle Rechte, a Vertrag angenommen von der Generalversammlung der Vereinten Nationen am 16. Dezember 1966. Das Recht auf Lebensmittel ist a Menschenrecht Damit sich die Menschen in Würde ernähren können, seien Sie frei von Hunger, Ernährungsunsicherheit und Unterernährung.^[185] Ab 2018 wurde der Vertrag von 166 Ländern unterzeichnet, indem die Staaten vereinbart wurden, Maßnahmen zu maximal verfügbarer Ressourcen zu ergreifen, um das Recht auf angemessene Lebensmittel zu erreichen.

Nach dem internationalen Bund von 1966 wurde das globale Anliegen für den Zugang zu ausreichender Lebensmittel jedoch nur noch präsent, was zu der ersten Weltnahrungskonferenz, die 1974 in Rom, Italien, stattfand, führte. Das Universelle Erklärung zur Ausrottung von Hunger und Unterernährung war eine UN -Resolution, die am 16. November 1974 von allen 135 Ländern, in denen die World Food Conference von 1974 teilnahm, verabschiedet wurde.^[186] In diesem nicht-miserbalischen Dokument wurden bestimmte Anstrengungen festgelegt, in denen die Länder folgen konnten, um das globale Ernährungsproblem ausreichend zu ergreifen. Letztendlich skizziert und lieferte Anleitung, wie die internationale Gemeinschaft als die wachsende globale Frage von Mangelernährung und Hunger kämpfen und löst.

Die Annahme des Rechts auf Lebensmittel wurde in die enthalten Zusätzliches Protokoll an die amerikanische Konvention über Menschenrechte im Bereich wirtschaftlicher, sozialer und kultureller RechteDieses Dokument von 1978 wurde von vielen Ländern in Amerika verabschiedet, der Zweck des Dokuments ist "in dieser Hemisphäre zu konsolidieren, innerhalb des Rahmens der demokratischen Institutionen, einem System der persönlichen Freiheit und eines Systems soziale Gerechtigkeit basierend auf Respekt vor den wesentlichen Rechten des Menschen. "^[187]

Ein späteres Dokument in der Zeitleiste der globalen Inititaves für Unterernährung war das 1996 Rom Erklärung zur Weltnahrungssicherheit, organisiert von der Ernährungs-und Landwirtschaftsorganisation. Dieses Dokument bestätigte das Recht, durch alle Zugang zu sicheren und nahrhaften Lebensmitteln zu haben, da jeder über ausreichende Nahrung erhält und die Ziele für alle Nationen festgelegt hat, um sein Engagement für die Ernährungssicherheit zu verbessern, indem er bis 2015 ihre Menge an unterernährten Personen halbiert.^[188] Im Jahr 2004 übernahm die Lebensmittel- und Landwirtschaftsorganisation die Recht auf Lebensmittelrichtlinien, der einen Rahmen für die Erhöhung des Rechts auf Lebensmittel auf nationaler Basis bietet.

Spezielle Populationen

Unterernährung ist eine wichtige Determinante für die Gesundheit von Müttern und Kindern, die mehr als ein Drittel der Todesfälle von Kindern und mehr als 10 Prozent des Gesamtweltes ausmachen Krankheitslast Laut Studien von 2008.^[189]

Kinder

Unterernährung wirkt sich nachteilig auf die kognitive Entwicklung von Kindern aus, was zu einer schlechten Verdienstkapazität und Armut im Erwachsenenalter beiträgt.^[190] Die Entwicklung der Unterernährung der Kindheit fällt mit der Einführung von komplementären Entwöhnungsnahrungsmitteln zusammen, die normalerweise Nährstoffmangel sind.^[191] Die Weltgesundheitsorganisation schätzt, dass Unterernährung 54 Prozent der weltweiten Kindersterblichkeit ausmacht.^[49] Etwa 1 Million Kinder.^[192] Es besteht ein starker Zusammenhang zwischen Unterernährung und Kindersterblichkeit.^[193] Eine weitere Schätzung von WHO stellt fest, dass die Untergewicht der Kindheit die Ursache für etwa 35% aller Todesfälle von Kindern unter fünf Jahren weltweit ist.^[194] Über 90% der verkümmerten Kinder unter fünf Jahren leben in Afrika südlich der Sahara und in Süd-Zentralasien.^[70] Obwohl der Zugang zu angemessener Nahrung und die Verbesserung der Ernährungsaufnahme eine offensichtliche Lösung für die Bekämpfung der Unterernährung bei Kindern ist, ist der Fortschritt bei der Reduzierung von Kindern unterernährung enttäuschend.^[195]

Frauen

Forscher des Zentrums für World Food Studies im Jahr 2003 fanden heraus, dass die Kluft zwischen Unterernährung bei Männern und Frauen im Allgemeinen gering ist, dass die Lücke jedoch von Region zu Region und von Land zu Land variiert.^[196] Diese kleinen Studien zeigten, dass die Prävalenzraten der Unterernährung der Unterernährung die männliche Unterernährungsprävalenzraten in Süd-/Südostasien und Lateinamerika überschritten und in Afrika südlich der Sahara niedriger waren.^[196] Datensätze für Äthiopien und Simbabwe berichteten unter den Unterernährungsraten zwischen 1,5 und 2 -mal höher bei Männern als bei Frauen; In Indien und Pakistan waren die Datensätze der Unterernährung bei Frauen jedoch 1,5 bis 2 -mal höher als bei Männern. Intra-Land-Variationen treten ebenfalls mit häufigen hohen Lücken zwischen regionalen Unterernährungsraten auf.^[196] Geschlecht Die Ungleichheit in der Ernährung in einigen Ländern wie Indien ist in allen Lebensphasen vorhanden.^[197]

Studien zur Ernährung in Bezug auf geschlechtsspezifische Verzerrungen innerhalb der Haushalte befassen sich mit Mustern der Lebensmittelzuweisung, und eine Studie aus dem Jahr 2003 deutete darauf hin, dass Frauen häufig einen geringeren Anteil an Lebensmitteln als Männer erhalten.^[196] Geschlechtsdiskriminierung, Geschlechterrollen und soziale Normen, die Frauen betreffen, können zu frühzeitigen Ehe und Geburt, enger Geburtsabstand und Unterernährung führen, die alle zu unterernährten Müttern beitragen.^[72]

Innerhalb des Haushalts kann es Unterschiede in der Unterernährung zwischen Männern und Frauen geben, und es wurde gezeigt, dass diese Unterschiede von einer Region zu einer anderen signifikant variieren, wobei Problemgebiete eine relative Entbehrung von Frauen zeigen.^[196] Proben von 1000 Frauen in Indien im Jahr 2008 zeigten, dass Unterernährung bei Frauen mit Armut, Mangel an Entwicklung und Bewusstsein und Analphabetismus verbunden ist.^[197] Dieselbe Studie zeigte, dass die Diskriminierung aufgrund des Geschlechts in Haushalten den Zugang einer Frau zu ausreichenden Nahrungsmitteln und Gesundheitsversorgung verhindern kann.^[197] Wie die Sozialisierung die Gesundheit von Frauen in Bangladesch beeinflusst, erklärt Najma Rivzi in einem Artikel über ein Forschungsprogramm zu diesem Thema.^[198] In einigen Fällen, wie z. B. in Teilen Kenias im Jahr 2006, waren die Unterernährungsraten bei schwangeren Frauen sogar höher als bei Kindern.^[199]

Frauen in einigen Gesellschaften erhalten traditionell weniger Nahrung als Männer, da Männer als schwerere Arbeitsbelastungen wahrgenommen werden.^[200] Hausarbeiten und landwirtschaftliche Aufgaben können in der Tat sehr mühsam sein und zusätzliche Energie und Nährstoffe erfordern. Die körperliche Aktivität, die den Energiebedarf weitgehend bestimmt, ist jedoch schwer zu schätzen.^[196]

Physiologie

Frauen haben einzigartige Ernährungsanforderungen und benötigen in einigen Fällen mehr Nährstoffe als Männer. Zum Beispiel brauchen Frauen doppelt so viel Kalzium wie Männer.^[200]

Schwangerschaft und Stillen

Während der Schwangerschaft und des Stillens müssen Frauen genug Nährstoffe für sich und ihr Kind aufnehmen, sodass sie in diesen Zeiten signifikant mehr Protein und Kalorien benötigen, sowie mehr Vitamine und Mineralien (insbesondere Eisen, Jod, Kalzium, Folsäure und Vitamine A,. C und k).^[200] Im Jahr 2001 berichtete die FAO der Vereinten Nationen, dass Eisenmangel 43 Prozent der Frauen in betroffen hatte Entwicklungsländer und erhöhte das Todesrisiko während der Geburt.^[200] Eine Überprüfung der Interventionen aus dem Jahr 2008 schätzte, dass die universelle Supplementierung mit Kalzium, Eisen und Folsäure während der Schwangerschaft 105.000 Todesfälle bei Müttern verhindern könnte (23,6 Prozent aller Todesfälle bei Müttern).^[201] Es wurde festgestellt, dass Unterernährung drei Viertel britischer Frauen im Alter von 16 bis 49 Jahren betrifft, die von ihnen mit weniger Folsäure angegeben sind als die empfohlenen WHO -Werte.^[202]

Häufige Schwangerschaften mit kurzen Intervallen zwischen ihnen und langen Stillzeiten tragen eine zusätzliche Ernährungsbelastung bei.^[196]

Kinder erziehen

"Aktion für gesunde Kinder"Hat verschiedene Methoden geschaffen, um Kindern über Ernährung zu unterrichten. Sie führen zwei verschiedene Themen ein, Selbstbewusstsein, die Kindern die Pflege ihres eigenen Gesundheits- und Sozialbewusstseins unterrichten. So variieren kulinarische Künste von Kultur zu Kultur sowie ihre Bedeutung. Wenn es um Ernährung geht. Sie umfassen eBooks, Tipps, Kochclubs. einschließlich Fakten über Gemüse und Obst.^[203]

Teamernährung hat geschaffen "Myplate eBooks"Dazu gehören 8 verschiedene eBooks zum kostenlosen Download. Diese eBooks enthalten Zeichnungen für Farben, Audioerzählung und eine große Anzahl von Charakteren, um Ernährungsunterricht für Kinder zu unterhalten.^[204]

Laut der FAO sind Frauen häufig für die Zubereitung von Nahrung verantwortlich und haben die Möglichkeit, ihre Kinder über nützliche Lebensmittel- und Gesundheitsgewohnheiten aufzuklären und Müttern eine weitere Chance zu geben, die Ernährung ihrer Kinder zu verbessern.^[200]

Alten

Mangelernährung und Untergewicht sind bei älteren Menschen häufiger als bei Erwachsenen anderer Altersgruppen.^[205] Wenn ältere Menschen gesund und aktiv sind, verursacht der Alterungsprozess allein normalerweise keine Unterernährung.^[206] Veränderungen in der Körperzusammensetzung, Organfunktionen, eine angemessene Energieaufnahme und die Fähigkeit zum Essen oder Zugang zu Lebensmitteln sind jedoch mit dem Altern verbunden und können zur Unterernährung beitragen.^[207] Traurigkeit oder Depression kann eine Rolle spielen und Änderungen in Appetit, Verdauung, Energieniveau, Gewicht und Wohlbefinden verursachen.^[206] Eine Studie über die Beziehung zwischen Unterernährung und anderen Erkrankungen bei älteren Menschen ergab, dass Unterernährung bei älteren Menschen aus gastrointestinalen und endokrinen Systemstörungen, Geschmacks- und Geruchsverlust, verringerter Appetit und unzureichender Nahrungsaufnahme resultieren kann.^[207] Schlechte Zahngesundheit, schlecht sitzende Zahnersatz oder Kauen und Schluckprobleme können das Essen erschweren.^[206] Infolge dieser Faktoren wird sich bei älteren Menschen die Unterernährung leichter entwickelt.^[208]

Die Unterernährungsraten steigen in der Regel mit dem Alter mit weniger als 10 Prozent der "jungen" älteren Menschen (bis zu 75 Jahre) unterernährt, während 30 bis 65 Prozent der älteren Menschen in häuslicher Pflege, Langzeitpflegeeinrichtungen oder akuten Krankenhäusern unterernährt sind .^[209] Viele ältere Menschen benötigen Unterstützung beim Essen, was zur Unterernährung beitragen kann.^[208] Die Sterblichkeitsrate aufgrund von Unterernährung kann jedoch verringert werden.^[210] Aus diesem Grund einer der Hauptanforderungen von Altenpflege ist eine angemessene Ernährung und alle essentielle Nährstoffe.^[211] Die Bereitstellung der verschiedenen Nährstoffe wie Protein und Energie hält auch eine kleine, aber konsistente Gewichtszunahme.^[210] Krankenhauseinweisungen für Unterernährung in Großbritannien haben sich mit unzureichender Sozialversorgung zusammenhängen, bei denen schutzbedürftige Menschen zu Hause oder in Pflegeheimen nicht zum Essen geholfen werden.^[212]

In Australien tritt bei 80 Prozent der älteren Menschen, die Krankenhäusern zur Zulassung vorgestellt werden, Unterernährung oder Unterernährung auf.^[213] Unterernährung und Gewichtsverlust können dazu beitragen Sarkopenie mit Verlust der mageren Körpermasse und Muskelfunktion.^[205] Fettleibigkeit oder Gewichtsverlust in Verbindung mit Sarkopenie führen zu Immobilität, Skelettstörungen, Insulinresistenz, Bluthochdruck, Atherosklerose und Stoffwechselstörungen.^[207] Ein Papier aus dem Zeitschrift der American Dietetic Association stellte fest, dass routinemäßige Ernährungsuntersuchungen einen Weg darstellen, um die Prävalenz der Unterernährung bei älteren Menschen zu erkennen und zu verringern.^[206]

Siehe auch

Verweise

Externe Links

• Unterernährung bei Curlie
• Aktion gegen Hunger | ACF-USA
• Aktion gegen Hunger | ACF-UK
• Hunger Relief International | HRI
• Hungerleichterforschung zu Issuelab
• Das Global Food Security Security and Nutrition Forum (FSN Forum)
• Zehn Dinge, die Sie tun können, um den Welthunger zu bekämpfen Die Nation, 13. Mai 2009
• Bericht der Vereinten Nation 2007
• Weltnahrungsprogramm | WFP
• UN
• WFP