Hüfte
Hüfte | |
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![]() Knochen der Hüftregion | |
Einzelheiten | |
Kennungen | |
Latein | Coxa |
griechisch | ισχίο |
Gittergewebe | D006615 |
Ta98 | A01.1.00.034 A01.2.08.005 |
Ta2 | 158 |
Fma | 24964 |
Anatomische Terminologie [Bearbeiten auf Wikidata] |
Im Wirbeltier Anatomie, Hüfte (oder "Coxa"[1] in der medizinischen Terminologie) bezieht sich entweder auf eine anatomische Region oder ein Gelenk.
Das Hüftregion befindet sich seitlich und Vordere zum Glutealregion, minderwertig zum Beckenkamm, und darüber lagerte die Größerer Trochanter des Femur, oder "Oberschenkelknochen".[2] Bei Erwachsenen haben drei der Knochen des Beckens in die verschmolzen Hüftknochen oder Acetabulum das ist Teil der Hüftregion.
Das Hüftgelenk, wissenschaftlich bezeichnet als die Acetabulofemoralgelenk (Kunst. Coxae), ist der gemeinsam zwischen dem Kopf des Oberschenkels und Acetabulum des Becken und seine primäre Funktion besteht darin, das Gewicht des Körpers sowohl in statischen (z. B. stehenden) als auch in dynamischen (z. B. Gehen oder Laufen) zu unterstützen. Die Hüftgelenke haben eine sehr wichtige Rolle bei der Beibehaltung des Gleichgewichts und bei der Aufrechterhaltung der Beckenneigungwinkel.
Schmerz der Hüfte Kann das Ergebnis zahlreicher Ursachen sein, einschließlich nervös, osteoarthritisch, ansteckend, traumatisch und genetisch.
Struktur
Region
Der proximale Femur ist größtenteils von den Muskeln bedeckt und infolgedessen die Größerer Trochanter ist oft die einzige tastbare knöcherne Struktur in der Hüftregion.[3]
Artikulation

Das Hüftgelenk ist ein Ball und Steckdose Synovialgelenk gebildet durch die Artikulation der gerundeten Femurkopf und der Cup-ähnlich Acetabulum des Beckens.[4] Die Sockel des Acetabulums zeigt nach unten und anterolateral. Die Steckdose ist auch so gedreht, dass die äußere Kante seines Daches lateraler ist als die Außenkante des Bodens.[4] Es bildet die primäre Verbindung zwischen den Knochen der unteren Extremität und der Achsenskelett des Kofferraums und des Beckens. Beide Gelenkflächen sind mit einer starken, aber geschmierten Schicht bedeckt, die als Gelenkhyaline bezeichnet wird Knorpel.
Das kupferische Acetabulum bildet sich bei der Vereinigung von drei Beckenknochen - die Ilium, pubis, und Ischium.[5] Die y-förmige Wachstumsplatte, die sie trennt, die, die Triradiate Knorpel, ist definitiv im Alter von 14 bis 16 Jahren verschmolzen.[6] Es ist eine besondere Art von Sphäroidal oder Kugelgelenk wo der grob kugelförmige Oberschenkelkopf weitgehend im Acetabulum enthalten ist und einen durchschnittlichen Krümmungsradius von 2,5 cm aufweist.[7] Das Acetabulum erfasst fast die Hälfte der Oberschenkelkugel, ein Griff, der von einer ringförmigen fibrocartilaginösen Lippe vertieft wird, die Acetabular Labrum, was die Verbindung über den Äquator hinaus erweitert.[5] Das Zentrum des Acetabulums (Fovea) artikuliert nichts. Stattdessen ist es mit fettem Pad ausgekleidet und an befestigt Ligamentum teres. Das Acetabular-Labrum ist Pferdeschuh geformt. Sein minderwertiger Kerbe wird durch das transversale Acetabularband überbrückt.[4] Der Gelenkraum zwischen dem Oberschenkelkopf und dem überlegenen Acetabulum liegt normalerweise zwischen 2 und 7 mm.[8]
Der Kopf des Oberschenkels ist durch einen dünnen Halsbereich an der Welle befestigt Osteoporose.


Das Acetabulum ist minderwertig, seitlich und anterior ausgerichtet, während der Oberschenkelhals überlegen, medial und leicht anterior gerichtet ist.
Gelenkwinkel
Acetabularwinkel (oder Sharps Winkel)[9] ist der Winkel zwischen der horizontalen Linie, die durch die minderwertigen Aspekte von verläuft Triradiate Knorpel (Hilgenreiners Linie) und eine andere Linie, die durch den minderwertigen Winkel des Triradiat -Knorpels zum überlegenen Acetabulationsrand führt. Der Winkel misst 35 Grad bei der Geburt, 25 Grad im Alter von einem Jahr und weniger als 10 Grad im Alter von 15 Jahren.[10] Bei Erwachsenen kann der Winkel zwischen 33 und 38 Grad variieren.[11]
Das Sagittalwinkel des Acetabulationseinlasses ist ein Winkel zwischen einer Linie, die vom vorderen zur hinteren Acetabulationsrand und der Sagittalebene verläuft. Es misst 7 ° bei der Geburt und steigt bei Erwachsenen auf 17 °.[10]
Wibergs Mitte-Kantenwinkel (CE -Winkel) ist ein Winkel zwischen einer vertikalen Linie und einer Linie von der Mitte des Oberschenkelkopfes zum lateralsten Teil des Acetabulums.[12] wie auf einem gesehen anteroposterior Röntgenaufnahme.[13]
Das vertikaler Zentrum-Anterior-Randwinkel (VCA) ist ein Winkel, der aus einer vertikalen Linie (V) und einer Linie aus der Mitte des Oberschenkelkopfes (c) und der vorderen (a) Kante des dichten Schattens des subchondralen Knochens, leicht hinter dem vorderen Rand des Acetabulum, wobei das Röntgenbild aus dem entnommen wird Falscher WinkelDas heißt, eine seitliche Ansicht drehte sich um 25 Grad in Richtung Frontal.[13]
Das Gelenkknorpelwinkel (AC -Winkel, auch genannt Acetabularindex[14] oder Hilgenreiner -Winkel) ist ein Winkel, der parallel zur Gewichtslagerkuppel gebildet wird, dh das Acetabular Sourcil oder "Dach",[15] und die horizontale Ebene,[12] oder eine Linie, die die Ecke des dreieckigen Knorpels und den lateralen Acetabular Rand verbindet.[16] Bei normalen Hüften bei Kindern im Alter zwischen 11 und 24 Monaten wurde im Durchschnitt 20 ° geschätzt, was zwischen 18 ° und 25 ° liegt.[17] Es wird mit dem Alter zunehmend niedriger.[18] Empfohlen Grenzwerte Um den Winkel als abnormal erhöht zu klassifizieren, gehören:
Oberschenkelhalswinkel
Der Winkel zwischen den Längsachsen des Oberschenkelhals und des Schafts, die als die genannt Caput-Kollum-diaphysaler Winkel oder CCD -Winkel misst normalerweise ungefähr 150 ° bei Neugeborenen und 126 ° bei Erwachsenen (bei Erwachsenen (Coxa Norma).[20][zweifelhaft ]
Ein ungewöhnlich kleiner Winkel ist als bekannt als Coxa vara und ein ungewöhnlich großer Winkel als Coxa Valga. Weil Veränderungen der Form des Femurs natürlich das Knie beeinflussen, Coxa Valga wird oft kombiniert mit Genu Varum (Bogenbeinheit) während Coxa vara führt zu Genu Valgum (Klopfen).[21]

Änderungen im CCD -Winkel sind das Ergebnis von Änderungen der auf das Hüftgelenk angewendeten Spannungsmuster. Solche Änderungen, die zum Beispiel durch eine Versetzung verursacht werden, ändern die Änderungen die Trabekular Muster in den Knochen. Zwei kontinuierliche Trabekelsysteme, die auf der arrikulären Oberfläche des Ilacroiliac -Gelenk Mäander und kreuzen sich gegenseitig durch den Hüftknochen, den Oberschenkelkopf, den Hals und den Schaft.
- Im Hüftknochen entsteht ein System im oberen Teil der Ohroberfläche, um auf die hintere Oberfläche der zu konvergieren größere Ischiaskerbe, von wo aus seine Trabeculae im unteren Teil des Acetabulums reflektiert werden. Das andere System tritt im unteren Teil der Ohroberfläche auf und konvergiert auf der Ebene der Überlegene Gluteallinieund wird seitlich auf den oberen Teil des Acetabulums reflektiert.
- Im Femur übereinstimmt das erste System mit einem System, das sich aus dem lateralen Teil des Oberschenkelwellens bis zum minderwertigen Teil des Oberschenkelhals und des Kopfes erstreckt. Das andere System stimmt mit einem System im Femur überein, der sich vom medialen Teil des Oberschenkelwellens bis zum oberen Teil des Oberschenkelkopfes erstreckt.[22]
Auf der lateralen Seite des Hüftgelenks die Faszie Lata wird gestärkt, um die zu bilden Iliotibialtrakt das fungiert als Spannungsband und reduziert die Biegelasten des proximalen Teils des Femurs.[20]
Kapsel
In proximal ist die Kapsel des Hüftgelenks an der Kante des Acetabulums, des Acetabularlabrums und des transversalen Acetabulationsbandes befestigt. Distal ist es an die Trochanter des Femurs und der intertrochanterischen Linie anterior befestigt. Posterior ist es an einem Verbindungsübergang zwischen medialen zwei Dritteln und seitlichem Drittel des Oberschenkelhals befestigt.[4] Ein Fingeratem von dem intertrochanteren Wappen weg.[21] Von seiner Befestigung am Oberschenkelhals spiegelte sich die Fasern der Kapsel nach hinten zum Acetabulum reflektiert und befördern Retinacul -Gefäße, die den Oberschenkelkopf versorgen.[4] Der Teil des Oberschenkelhals außerhalb der Kapsel ist vorne als posterior kürzer.[21]
Die starke, aber lockere faserige Kapsel des Hüftgelenks ermöglicht das Hüftgelenk den zweitgrößten Bewegungsbereich (zweiter nur zum Schulter) und doch das Gewicht des Körpers, der Arme und des Kopfes unterstützen.
Die Kapsel verfügt über zwei Fasersätze: Längsschnitt und kreisförmig.
- Die kreisförmigen Fasern bilden einen Kragen um den Oberschenkelhals Zona orbicularis.
- Die retinakulären Längsfasern bewegen sich entlang des Hals und tragen Blutgefäße.
Bänder




Das Hüftgelenk wird durch vier Bänder verstärkt, von denen drei extrakapsulare und eine intrakapsulare sind.
Das extrakapsulär Bänder sind die Iliofemoral, Ischiofemoral, und Pubofemoralbänder an die Knochen des Beckens befestigt (die Ilium, Ischium, und pubis beziehungsweise). Alle drei stärken die Kapsel und verhindern einen übermäßigen Bewegungsbereich im Gelenk. Von diesen ist das Y-förmige und verdrehte iliofemorale Band das stärkste Band im menschlichen Körper. Es hat eine Zugfestigkeit von 350 kg.[21] Iliofemorales Band ist eine Verdickung der vorderen Kapsel, die sich von erstreckt anterior minderwertiger Iliakalrücken zu Interrochantere Linie.[4] Das Ischiofemoralband ist die Verdickung der hinteren Kapsel des Hüft- und Pubofemoralbandes ist die Verdickung der unteren Kapsel.[4] In der aufrechten Position verhindert das iliofemorale Band, dass der Rumpf nach hinten fällt, ohne dass eine muskulöse Aktivität erforderlich ist, wodurch eine übermäßige Überstreckung verhindert wird. In der sitzenden Position wird es entspannt und ermöglicht so das Becken nach hinten in seine sitzende Position. Ischiofemoral verhindert eine übermäßige Erweiterung und das Pubofemoralband verhindert eine übermäßige Abduktion und Erweiterung.[23]
Das Zona orbicularis, was wie ein Kragen um den schmalsten Teil der liegt der Schenkelhals, wird von den anderen Bändern bedeckt, die teilweise darauf ausstrahlen. Der Zona orbicularis wirkt wie ein Knopfloch am Oberschenkelkopf und hilft bei der Aufrechterhaltung des Kontakts im Gelenk.[21] Alle drei Bänder werden angespannt, wenn das Gelenk verlängert wird - dies stabilisiert das Gelenk und verringert den Energiebedarf von Muskeln beim Stehen.[24]
Das intrakapsulär Band, das Ligamentum teres, ist an einer Depression im Acetabulum (der Acetabulus -Kerbe) und einer Depression am Oberschenkelkopf (der Fovea des Kopfes) gebunden. Es wird nur dann gestreckt, wenn die Hüfte verteilt ist, und kann dann eine weitere Verschiebung verhindern.[21] Es ist nicht so wichtig wie ein Band, kann aber oft als Kanal einer kleinen Arterie zum Kopf des Oberschenkels von entscheidender Bedeutung sein, dh das Foveal Arterie.[25] Diese Arterie ist nicht in jedem vorhanden, sondern kann die einzige Blutversorgung des Knochens im Kopf des Oberschenkels werden, wenn der Hals des Oberschenkels durch Verletzungen in der Kindheit gebrochen oder gestört wird.[26]
Blutversorgung
Das Hüftgelenk wird mit Blut aus dem versorgt mediale Zirkumflex -Femur und Lateraler Zirkumflex -Femoral Arterien, die beide normalerweise Zweige der sind Tiefe Arterie des Oberschenkels (profunda femoris), aber es gibt zahlreiche Variationen und eine oder beide können auch direkt aus dem entstehen Femoralarterie. Es gibt auch einen kleinen Beitrag von der fovealen Arterie, ein kleines Gefäß im Band des Kopfes des Femurs, der ein Zweig der ist hintere Teilung der Obturatorarterie, was wichtig wird, um zu vermeiden Avaskuläre Nekrose des Femurkopf Wenn die Blutversorgung der medialen und lateralen Zirkumflexarterien gestört sind (z. B. durch Fraktur des Hals des Femurs entlang ihres Verlaufs).[26]
Die Hüfte hat zwei anatomisch wichtig Anastomosen, das kreuz und die Trochantere AnastomosenLetzteres liefert den größten Blut dem Kopf des Oberschenkels. Diese Anastomosen bestehen zwischen der Oberschenkelarterie oder der Profunda Femoris und den Gesäßgefäßen.[27]
Muskeln und Bewegungen
Die Hüftmuskeln wirken auf drei gegenseitig senkrechte Hauptachsen, die alle durch die Mitte der sind Oberschenkelkopf, was zu drei führt Freiheitsgrade und drei Hauptanweisungen: Flexion und Verlängerung um eine Querachse (links rechts); Seitenrotation und mediale Rotation um eine Längsachse (entlang des Oberschenkels); und Entführung und Adduktion rund um eine sagittale Achse (vorwärts-Rückwärtsfahrt);[28] und eine Kombination dieser Bewegungen (d. H. Umfang, eine zusammengesetzte Bewegung, in der das Bein die Oberfläche eines unregelmäßigen Kegels beschreibt).[21] Einige der Hüftmuskeln wirken sich auch entweder auf die Wirbelgelenke oder das Kniegelenk, die mit ihren umfangreichen Herkunfts- und//oder -insertions -Bereichen der einzelnen Muskeln an sehr unterschiedlichen Bewegungen beteiligt sind und dass der Bewegungsbereich mit der Position variiert des Hüftgelenks.[21] Zusätzlich die minderwertig und Überlegene Gemelli -Muskeln Unterstützung der Obturator Internus und die drei Muskeln zusammen bilden den dreiköpfigen Muskel, der als die bekannt ist Trizeps Coxae.[29][21]
Die Bewegungen des Hüftgelenks werden somit von einer Reihe von Muskeln durchgeführt, die hier in der Reihenfolge von Bedeutung präsentiert werden[21] mit dem Bewegungsbereich aus der neutralen Null-Grad-Position[28] angezeigt:
- Seitlich oder Außenrotation (30 ° mit verlängerter Hüfte, 50 ° mit gebogener Hüfte): großer Gesäßmuskel; quadratus femoris; Obturator Internus; Rückenfasern von gluteus medius und Minimus; Iliopsoas (einschließlich PSOAs Major aus der Wirbelsäule); Obturator externus; Adduktor Magnus, Longus, Brevis, und Minimus; Piriformis; und Sartorius. Das Iliofemoralband Hemmt die laterale Rotation und Ausdehnung, deshalb kann sich die Hüfte in größerem Maße lateral drehen, wenn sie gebeugt ist.
- Medial oder interne Rotation (40 °): Vorderfasern von gluteus medius und Minimus; Tensor Fasciae Latae; der Teil von Adduktor Magnus in die in die Adduktor Tuberkel; und mit dem Bein entführt auch das Pektinus.
- Verlängerung oder Retroversion (20 °): großer Gesäßmuskel (Wenn es außer Betrieb geraten ist, ist das aktive Stehen aus einer sitzenden Position nicht möglich, sondern das Stehen und Gehen auf einer flachen Oberfläche); Rückenfasern von gluteus medius und Minimus; Adduktor Magnus; und Piriformis. Darüber hinaus verlängern die folgenden Oberschenkelmuskeln die Hüfte: Semimembranosus, Semitendinosus, und langer Kopf von Bizeps femoris. Die maximale Ausdehnung wird durch die gehemmt Iliofemoralband.
- Flexion oder Anteversion (140 °): die Hüftbeuger: Iliopsoas (mit PSOAs -Dur aus der Wirbelsäule); Tensor Fasciae Latae, Pektinus, Adduktor Longus, Adduktor Brevis, und gracilis. Oberschenkelmuskeln, die als Hüftbeuger fungieren: Rectus femoris und Sartorius. Die maximale Flexion wird durch den Oberschenkel gehemmt, der mit der Brust in Kontakt kommt.
- Entführung (50 ° mit verlängerter Hüfte, 80 ° mit gebeugtem Hüft): gluteus medius; Tensor Fasciae Latae; großer Gesäßmuskel mit seiner Anhaftung am Faszie Lata; Gluteus minimus; Piriformis; und Obturator Internus. Die maximale Entführung wird durch den Hals des Oberschenkels gehemmt, der mit dem lateralen Becken in Kontakt kommt. Wenn die Hüften bewegt sind, verzögert dies den Aufprall bis zu einem größeren Winkel.
- Adduktion (30 ° mit verlängerter Hüfte, 20 ° mit gebeugtem Hüft): Adduktor Magnus mit Adduktor minimus; Adduktor Longus, Adduktor Brevis, großer Gesäßmuskel mit seiner Anhaftung am Gesäßtuberosität; gracilis (erstreckt sich bis zur Tibia); Pektinus, quadratus femoris; und Obturator externus. Der Oberschenkelmuskeln, Semitendinosus ist insbesondere an der Hüft -Adduktion beteiligt. Die maximale Adduktion wird durch die Oberschenkel behindert, die miteinander in Kontakt kommen. Dies kann vermieden werden, indem das gegenüberliegende Bein entführt oder die Beine abwechselnd an der Hüfte gebeugt/erweitert werden, damit sie in verschiedenen Ebenen reisen und sich nicht kreuzen.
Klinische Bedeutung
A Hüftfraktur ist ein Unterbrechung Das tritt im oberen Teil des Femurs auf.[30] Die Symptome können Schmerzen in der Hüfte umfassen, insbesondere bei Bewegung und Verkürzung des Beins.[30] Die Hüftgelenk kann durch a ersetzt werden Prothese in einem Hüftersatz Betrieb aufgrund von Brüchen oder Krankheiten wie z. Arthrose. Hüftschmerzen kann mehrere Quellen haben und auch mit dem verbunden sein Schmerzen im unteren Rückenbereich.
Bei der 2022 Consumer Electronics Show, ein Unternehmen namens Safeware kündigte eine an Airbaggürtel Dies ist so konzipiert, dass sie Hüftfrakturen bei älteren und Krankenhauspatienten verhindern.[31]
Abnormal Hüftdysplasie kann zu Hüftmüßel (teilweise Versetzung), Degeneration der Acetabular Labrum. Eine übermäßige Abdeckung des Oberschenkelkopfes durch das Acetabulum kann zu einem Femoro-Acetabular-Impingement (FAI) vom Typ Pincer führen.[4]
Sexueller Dimorphismus und kulturelle Bedeutung

Beim Menschen unterscheiden sich im Gegensatz zu anderen Tieren die Hüftknochen in den beiden Geschlechtern wesentlich. Die Hüften menschlicher Frauen weiteten sich während Pubertät.[32] Das Femora sind auch bei Frauen häufiger beabstandet, um die Öffnung im Hüftknochen zu erweitern und so die Geburt zu erleichtern. Schließlich sind das Ilium und seine Muskelaufhaftung so geformt, dass das Gesäß vom Geburtskanal entfernt ist, wo die Kontraktion des Gesäßes das Baby sonst beschädigen könnte.
Die weiblichen Hüften sind seit langem mit beiden in Verbindung gebracht Fruchtbarkeit und allgemeiner Ausdruck von Sexualität. Da breite Hüften erleichtern Geburt und dienen auch als anatomischer Hinweis auf sexuelle Reife, sie werden seit Tausenden von Jahren als attraktives Merkmal für Frauen angesehen. Viele der klassischen Posen, die Frauen machen, wenn sie geformt, gemalt oder fotografiert werden, wie die Grande Odalisque, dienen dazu, die Bedeutung ihrer Hüften zu betonen. Ähnlich, Frauenmode Im Laufe der Zeit hat sich oft auf den Umgang der Hüften des Trägers aufmerksam gemacht.
Zusätzliche Bilder
Hüftgelenk. Seitenansicht.
Hüftgelenk. Seitenansicht.
Muskeln des Oberschenkels. Vordere Aussicht.
Illustration der Hüfte (Frontalansicht).
Röntgen der Hüfte mit Messungen verwendet in Röntgenaufnahme von Hüftdysplasie bei Erwachsenen.[33]
Siehe auch
- Bauchtänzer
- Körperform
- Beule (Tanz)
- Femuraler Acetabular -Aufprall
- Hüftdysplasie (menschlich)
- Hüftprüfung
- Geburtsdilemma
- Rump (animal)
- Hip -Syndrom schnappen
- Taille-Hüfte-Verhältnis
Anmerkungen
- ^ Latein Coxa wurde benutzt von Celsus im Sinne "hip", aber von Plinius der Älteste Im Sinne "Hüftknochen" (Diab, S. 77)
- ^ LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
- ^ Thieme Atlas der Anatomie (2006), S. 381
- ^ a b c d e f g h LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
- ^ a b Faller (2004), S. 174-175
- ^ Thieme Atlas der Anatomie (2006), P 365
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- ^ a b Seite 131 in: LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
- ^ a b [1] Archiviert 2011-07-24 bei der Wayback -Maschine LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
- ^ Seite 309 in: LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
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- ^ Seite 217 in: LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
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- ^ LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
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- ^ LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil). (Attribution 4.0 International (CC von 4.0)
Verweise
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- LUA -Fehler im Modul: Citation/CS1 in Zeile 1392: schlechtes Argument Nr. 1 bis 'Paare' (Tabelle erwartet, Got Nil).
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Externe Links
- Bewusstsein für Hüftkonservierung, Informationen und Unterstützung für Hüft-Impingement, Hüftdysplasie und verwandte Probleme bei jungen Erwachsenen (12-Erwachsene)
- Hüftanatomie -Video
- Hochleistungs Hüften
- Hüftschmerz ICD10
- Rechte Knöchelschmerzen ICD10
- 3-D-Ansicht des Hüftgelenks