Rettungsdienste im Vereinigten Königreich

Siehe auch: Notfallpersonal im Vereinigten Königreich
Einer von London Ambulance ServiceDie Frontfahrzeuge an vorderster Front
Das London Air Ambulance in Aktion
Peugeot Van Ambulance NHS Scotland

Rettungsdienste im Vereinigten Königreich Stellen Sie Menschen mit akuten Krankheiten oder Verletzungen eine Notfallversorgung an und werden überwiegend zur Verfügung gestellt kostenlos am Gebrauchspunkt von den vier Nationale Gesundheitsdienste (NHS) von England, Schottland, Wales, und Nordirland. Notfallversorgung einschließlich Krankenwagen und Notfallabteilung Die Behandlung ist nur für die Einwohner Großbritanniens kostenlos und kann an diejenigen erhoben werden, die keinen Anspruch auf freie NHS -Pflege haben.[1] Die NHS -Kommissionen am meisten der Rettungsdienst durch die 14 NHS -Organisationen mit Krankenwagenverantwortung in ganz Großbritannien (11 in England, jeweils einer in den anderen drei Ländern).

Wie bei anderen Rettungsdiensten greifen die Öffentlichkeit normalerweise über einen der gültigen Rettungsdienste auf Rettungsdienste zu Notrufnummern (entweder 999 oder 112).[2]

Zusätzlich zu Ambulanz Dienstleistungen von NHS -Organisationen, es gibt auch einige private und freiwillige Rettungsdienste in Großbritannien, die Nutzung privater oder freiwilliger Krankenwagen bei öffentlichen Veranstaltungen oder großen privaten Standorten und im Rahmen der Bereitstellung von Diensten der Gemeinschaft wie z. B. Community First Responder.

Abgesehen von einem Service in Schottland, Flugwagen im Vereinigten Königreich sind nicht Teil des NHS und werden durch gemeinnützige Spenden finanziert, obwohl jedoch Sanitäter und Ärzte können aus einem örtlichen NHS -Krankenwagen und Krankenhäusern abgeordnet werden.

Rolle der Krankenwagendienste

Ein Rettungssanitäter -Motorrad in Birmingham im Jahr 2008
Ein Östlich von England Ambulance Service Rapid Response Vehicle (RRV)

Öffentliche Ambulanzdienste in ganz Großbritannien sind gesetzlich verpflichtet, auf vier Arten von Pflegeanfragen zu reagieren.[3] welche sind:

  • Notruf (über die 999 oder 112 System)
  • Dringende Zulassungsanfragen des Arztes
  • Hohe Abhängigkeit und dringende Übertragung der Inter-Krankenhäuser
  • Hauptvorfälle

Krankenwagen Trusts und Dienstleistungen können auch nicht dringend erbringen Patiententransport Dienstleistungen für eine kommerzielle Vereinbarung mit ihren örtlichen Krankenhausvertrauen oder Gesundheitsbehörden oder in einigen Fällen in direkt finanzierten Regierungsverträgen.[4] Obwohl diese Verträge zunehmend von privaten und freiwilligen Anbietern erfüllt werden.

Geschichte

Das National Health Service Act 1946 gab County und Bezirksräte eine gesetzliche Verantwortung für die Bereitstellung eines Notfallbulanzdienstes, obwohl sie einen freiwilligen Ambulanzdienst erbringen konnten, um dies zu erbringen. Britisches Roter Kreuz, St. John Ambulance oder ein anderer lokaler Anbieter. Das Ausschuss für regionale Ambulanzbeamte berichtete 1979, dass "die Qualität des Dienstes, insbesondere in Bezug auf Fahrzeuge, Mitarbeiter und Ausrüstung, eine beträchtliche lokale Abweichung bestand. Offizier, einige standen unter der Scheiße der Feuerwehr, während sich andere auf die Agenturmethoden für die Bereitstellung eines Teils oder alle ihrer Dienste verlassen hatten. "

Die 142 bestehenden Ambulanzdienste wurden von der übertragen National Health Service Reorganisation Act 1973 von der örtlichen Behörde zur Kontrolle der Zentralregierung im Jahr 1974 und konsolidiert in 53 Dienste unter Regional- oder Gebietsgesundheitsbehörden.[5]

Dies führte zur Bildung von überwiegend County ansässigen Krankenwagendiensten, die nach und nach die Verantwortung bis 2006 veränderten, als es 31 gab NHS Ambulance Trusts in England.

Der Bericht im Juni 2005 Gesundheitsversorgung dem Patienten übernehmen, verfasst von Peter Bradley,[6] Geschäftsführer des London Ambulance Service für das Gesundheitsministerium führte zur Verschmelzung der 31 Trusts in 13 Organisationen in England.[7] Plus eine Organisation jeweils in Wales, Schottland und Nordirland. Nach weiteren Änderungen als Teil der NHS Foundation Trust Pathway, dies hat sich in England auf zehn Ambulanzservice -Trusts sowie die Isle of Wight, die seine eigene Versorgung besitzt, reduziert.

Folgt dem Durchgang der Gesundheits- und Sozialfürsorgegesetz 2012, Inbetriebnahme der Ambulanzdienste in jedem Gebiet, die von der Kontrolle der Zentralregierung in die Hände der regionalen Verabschiedung übergeben wurden Klinische Kommissionsgruppen (CCG).

Aktuelle öffentliche Bestimmung

Die Kommissare in jeder Region sind für die Vertragsabteilung mit einer geeigneten Organisation verantwortlich, um Krankenwagendienste in ihrem geografischen Gebiet anzubieten. Der Hauptanbieter für jedes Gebiet wird derzeit von einer öffentlichen NHS -Organisation gehalten, von der es 11 in England und jeweils in den anderen drei Ländern gibt.

England

Hauptartikel: RALLANCE DIENSTLEISTUNGS Trust

In England gibt es mittlerweile zehn NHS -Krankenwagen -Trusts sowie einen Krankenwagenservice auf der Isle of Wight, die direkt von durchgeführt werden Isle of Wight NHS Trust, mit Grenzen im Allgemeinen folgen denen der ehemaligen Regionalregierungsbüros. Die zehn Trusts sind:

Die englischen Ambulance Trusts werden von der Association of Ambulance Chief Executives (AACE) vertreten, wobei die schottischen, walisischen und nordirischen Anbieter alle assoziierten Mitglieder sind. Am 14. November 2018 West Midlands Ambulance Service wurde zum ersten Universitätsambulanzvertrauen Großbritanniens.[8]

Schottland

Der Service wurde vor der Umstrukturierung im Jahr 1974 von der betrieben St. Andrews Ambulance Association unter Vertrag an die Außenminister für Schottland.[5] Das Scottish Ambulance Service ist ein Spezialgesundheitsbehörde Das bietet Krankenwagendienste in ganz Schottland, im Namen der Direktor für Gesundheits- und Sozialversorgung des Schottische Regierung.[9]

Aufgrund der Fern Natur in vielen Schottlandgebieten im Vergleich zu den anderen HeimnationenDer schottische Ambulance -Dienst hat Großbritanniens einzige öffentlich finanzierte Air Ambulance Service mit zwei Airbus -Hubschrauber H145 Hubschrauber und zwei Buche B200C King Air Starrflügler. Es gibt auch eine Partnerschaft, um die bereitzustellen Rettungsdienste für Rettung Dies gibt einen schnellen Zugang zu den Fähigkeiten eines Beraters in Not- oder Intensivmedizin mit der schottischen Ambulanz -Service -Straße und der Luftvermögen.[10]

Nordirland

Das Nordirland Ambulanzdienst (NIAS) wurde 1995 auf Orden im Rat gegründet,[11] und dient den gesamten Nordirland.

Wales

Das Welsh Ambulance Service NHS -Trust (Walisisch: Ymddiriedolaeth Gig Gwasanaethau Ambiwlans Cymru) wurde am 1. April 1998 gegründet. Ab 2015 wurde Es hatte 2.500 Mitarbeiter, die den 2,9 Millionen Einwohnern von Wales Krankenwagen und damit verbundene Dienstleistungen anbieten.[12]

Isle of Man und Channel Islands

Die Isle of Man und die Kanalinseln Jersey und Guernsey haben jeweils ihren eigenen unabhängigen Ambulanzdienst.

  • Das Isle of Man Ambulance Service Ermöglicht 83.000 Einwohner, die vier Standorte auf der ganzen Insel und 42 Mitarbeiter verwenden. Dieser Dienst wird von der lokalen Regierung betrieben.[13]
  • Das Bundesstaaten des Jersey Ambulance Service wird von der lokalen Regierung betrieben, die rund 14.000 Anrufe pro Jahr nimmt.[14] Der Service arbeitete tagsüber mit 4 Mannschaften im Dienst. Darüber hinaus werden sie von Community First Responder und einer freiwilligen Selbsthilfegruppe unterstützt.[15]
  • Guernsey Ambulance und Rettungsdienst wird von betrieben von St. John Ambulance Guernsey.[16] Dieser Service reagiert auf 5.000 Anrufe pro Jahr und wird von den Ersthelfern der Community unterstützt. Im Gegensatz zu den NHS -Diensten auf Festland Großbritannien gibt es eine Gebühr für die Nutzung des Dienstes, oder die Bewohner können eine jährliche Mitgliedschaft zahlen.

Verwendungszweck

Die Aufrufe der Ambulanzdienste in ganz England haben in den letzten Jahren stetig zugenommen, mit einem signifikanten Anstieg in den letzten zwei Jahrzehnten.[7] Wie in der folgenden Tabelle gezeigt:

Jahr Notrufe
1994/95 2,61 Millionen[7]
2004/05 5,62 Millionen[7]
2006/07 6,3 Millionen[17]
2012/13 8,54 Millionen[18]
2013/14 8,47 Millionen[19]
2014/15 9 Millionen[20]
2015/16 9,4 Millionen[21]
2016/17 9,7 Millionen[21]
2017/18 8,6 Millionen[21]
2018/19 11,7 Millionen[21]
2019/20 12,4 Millionen[21]

Anrufe, in denen ein Krankenwagen der Kategorie A am Tatort ankam, stieg von 6.856 pro Tag im Jahr 2011–12 auf 8.564 pro Tag in den Jahren 2014–15.[22]

Rufen Sie Kategorien an

Alle Krankenwagendienste arbeiten jetzt im Rahmen des Ambulance -Antwortprogramms.[23] Dies ermöglicht den Versand des klinisch geeigneten Fahrzeugs an jeden Patienten innerhalb eines Zeitrahmens, der seinen klinischen Bedarf entspricht.[24] Eine Reihe von Fragen vor der Strecke identifiziert die Patienten, die die schnellste Reaktion benötigen, und dann tritt eine weitere Triaging auf, um die Schwere der Verletzung oder Krankheit zu entscheiden. Anrufe werden als solche kategorisiert:[25]

Kategorie Beschreibung Erläuterung Durchschnittliches Antwortziel 90. Perzentil -Antwortziel
1 Lebensbedrohlich Ein zeitkritisches lebensbedrohliches Ereignis, das sofortige Intervention oder Wiederbelebung erfordert. 7 Minuten 15 Minuten
2 Notfall Potenziell schwerwiegende Bedingungen, die möglicherweise eine schnelle Bewertung und dringende Intervention und/oder dringender Transport erfordern. 18 Minuten 40 Minuten
3 Dringend Ein dringendes Problem (nicht sofort lebensbedrohlich), das behandelt werden muss, um Leiden und Transport oder Bewertung und Management vor Ort zu lindern, wenn dies innerhalb eines klinisch angemessenen Zeitrahmens erforderlich ist. Keiner 2 Stunden
4 Weniger dringend Probleme, die weniger dringend sind, aber eine Bewertung und möglicherweise den Transport innerhalb eines klinisch angemessenen Zeitrahmens erfordern. Keiner 3 Stunden

Personal

Hauptartikel: Notfallpersonal im Vereinigten Königreich

Es gibt eine Reihe klinischer Personalnoten, die in Großbritannien in Rettungsdiensten arbeiten. Die Mehrheit der Mitarbeiter fällt in vier Hauptprofikgruppen (in aufsteigender Fähigkeiten):

  • Notfallassistent (ECA) oder Nothilfe für Nothilfe (ECSW) - Normalerweise zur Unterstützung eines Sanitäters oder Technikers als Teil einer Besatzung. Sie erfüllen Pflichten wie Fahren und Erste -Hilfe -Fähigkeiten. Es gibt Unterschiede in den Schulungsniveaus zwischen Anbietern, fallen jedoch normalerweise unter den von der Royal College of Surgeons Edinburgh (Fakultät für Vor-Krankenpflege) entworfenen PHEM-Kompetenzrahmen oder am häufigsten unter dem von der Royal College of Surgeons entworfenen PHEM-Kompetenzrahmen.[26]
  • Emergency Medical Technician oder Associate Ambulance Practitioner (AAP)-Unterstützen Sie die Sanitäter oder arbeiten autonom als nicht registrierte Angehörige der Gesundheitsberufe.[27] Techniker haben keine einzige Definition oder Qualifikation und ihre Fähigkeiten variieren je nach Service, insbesondere zwischen NHS und privaten Anbietern. Die Fähigkeiten eines Klinikers, der auf Technikerin oder AAP-Ebene arbeitet, fällt unter den PHEM-Kompetenzrahmen, der vom Royal College of Surgeons Edinburgh (Fakultät für Vor-Krankenpflege) entworfen wurde, unter die Klasse F.[26]
  • Sanitäter
    • Sanitäter-Praktiker vor dem Krankenhaus, registriert bei der Gesundheits- und Pflegeberufsrat. Sanitäter verfügen über autonome Praxis und eine Reihe von Fähigkeiten, einschließlich intravenöser Kanülierung und fortschrittlicher Atemwegsplatzierung. Ab 2020, Pay beginnt je nach Erfahrung zwischen 26.000 und 35.000 Pfund.[28] Sie halten normalerweise a BSC Ausbildung.
    • Spezialist/Advanced Rettungssanitäter - Sanitäter, die in zusätzlichen Fähigkeiten und invasiven Verfahren geschult wurden, die traditionell nur von Ärzten durchgeführt wurden. Dies kann die Verschreibung von Medikamenten, die Verabreichung zusätzlicher Arzneimittel und chirurgische Eingriffe umfassen. Zu den Rollen gehören Rettungssanitäter, Rettungssanitäterin, Rettungssanitäterin oder Notfallpraktiker von HEMs. Diese Sanitäter halten normalerweise eine Msc in Sanitäter.[29]
    • Berater Rettungssanitäter - sehr erfahrene Sanitäter, die ein sehr hohes Maß an klinischem Wissen und Fähigkeiten haben, häufig in einem Kernbereich oder Fach wie Forschung oder Bildung. In der Regel aus einem Büroumfeld ausgewirkt, entwickeln sie neue und innovative Möglichkeiten, um Patienten zu helfen und zu versorgen, und bieten wie fortgeschrittene Sanitäter klinische Führung und Anleitung für andere Kliniker.[30]
  • Arzt - spezialisiert auf Intensivmedizin, Notfallmedizin oder Anästhesie kann oft im Bereich vor dem Krankenhaus gesehen werden und zusammen mit NHS Ambulance Services über eine zusammenarbeiten Air Ambulances oder Grundlagen planen. Diese verbringen in der Regel einen Teil ihrer Arbeitswoche in einem Krankenhaus, wobei die Arbeit vor dem Krankenhaus freiwillig durchgeführt wird-außer im Fall von Klimaanlagen, die von ihrem NHS-Trust auf semi-permanenter Basis von ihrem NHS-Trust unterteilt werden.

Es gibt auch eine Reihe von Support -Mitarbeitern, die daran arbeiten, die klinischen Operationen wie die Verabreichung, Logistik, Fahrzeugvorbereitung oder den Kontrollraum zu unterstützen. Notfallzentrum Die Mitarbeiter können enthalten:

  • Rufen Sie die Abnehmer an
  • Disponenten
  • Klinische Berater
  • Befehls-/Verwaltungsmitarbeiter

Eine Vollzeit-Arbeitswoche beträgt 37,5 Stunden, einschließlich Nacht- und Wochenendschichten sowie Feiertage. Der Jahresurlaub beginnt 27 Tage pro Jahr zuzüglich Feiertage oder Zeit anstelle von anstelle von 33 nach zehn Jahren Service.[31] In den Jahren 2014/5 mussten Ambulance Trusts nach Übersee suchen, um freie Stellen für Sanitäter zu besetzen. In den Jahren 2013 bis 2014 wurde nur einer von außerhalb Großbritanniens rekrutiert, aber seit April 2014 wurden 183 rekrutiert. Von diesen wurden 175 von der Rekrutierung rekrutiert London Ambulance Service aus Australien. In ganz England berichteten die Ambulance Services, dass 1.382 von 15.887 Stellen frei waren - eine Rate von 9%.[32]

Andere klinische Rollen innerhalb der NHS -Ambulanzdienste sind die Krankenschwester der Krankenwagen (derzeit nur im South Central Ambulance Service und identisch in der Rolle als Rettungssanitäter, die Austauschbarkeit ermöglichen) und ähnliche Rollen für Sanitäter/Krankenschwester mit Schwerpunkt auf der Vermeidung von Zulassungen.

Unterstützende Dienste

Grundlagen und Grundlagen Schottland

Hauptartikel: Britische Vereinigung für sofortige Pflege und Grundlagen Schottland

Das Britische Vereinigung für sofortige Pflege Koordiniert freiwillige Systeme sowie individuelle medizinische und alliierte Angehörige der Gesundheitsberufe, die sofortige Versorgung in ganz England und Wales bieten, mit Grundlagen Schottland eine ähnliche Rolle für Schottland spielen.[33] Grundlagen und Grundlagen schottische Ärzte, Krankenschwestern oder Sanitäter können NHS-Sanitäter bei den Szenen schwerwiegender Unfälle unterstützen oder bei großen Sportveranstaltungen zur Verfügung stehen. Alle Fachleute melden sich freiwillig für ihre Zeit, aber die Ärzte müssen zusätzliche Ausbildung absolviert haben, um ihre Arbeitsumgebung zu unterstützen. In Schottland liegt ein zunehmender Schwerpunkt auf der Entwicklung der Online -Lehre in der ländlichen Vorklebung, um den abgelegenen und ländlichen Gebieten Schottlands zu rechnen.

Bluträder

BMW R1200RT -Bluträder
Hauptartikel: Blutrad

Über das Vereinigte Königreich, ein Netzwerk von Freiwilligen Blutrad Wohltätigkeitsgruppen bieten Motorradkurier Dienstleistungen für Blut und Pathologie Proben, die den Transport zu oder zwischen Krankenhäusern erfordern, Blutbänke und Medizinische Labors. Einige sind mit blauen Lichtern und Sirenen ausgestattet, die bei dringenden Anfragen zur Unterstützung verwendet werden können. Gruppen sind weitgehend unabhängig und arbeiten in Zusammenarbeit mit ihren lokalen Gesundheitsdienstleistern. Viele werden durch die Nationwide Association of Blood Bikes (NABB) vertreten.[34]

Community First Responder

Hauptartikel: Community First Responder

Freiwilligen Community First Responder (CFRS) sind heute gemeinsame Ressourcen für den NHS -Krankenwagen. CFRS sind Mitglieder der Öffentlichkeit, die eine Ausbildung zur Beantwortung von Krankenwagen 999 -Anrufen erhalten haben und während ihrer eigenen Zeit sofort in ihrer Region reagieren. Die Programme stammen aus, um Defibrillation in ländlichen und abgelegenen Gebieten zu liefern, in denen Krankenwagen nicht schnell reagieren konnten, obwohl sie jetzt sowohl in ländlichen als auch in städtischen Gebieten vorhanden sind.

CFRS werden häufig von einer lokalen Gruppe in Zusammenarbeit mit dem regionalen NHS Ambulance Trust betrieben und tragen einen Defibrillator und einen Sauerstoff sowie andere Geräte, wie sie durch die klinischen Governance -Vereinbarungen entschieden sind. Einige Programme haben ihre eigenen Fahrzeuge und sammeln aktiv Spenden, um ihre Systeme zu unterstützen.

Feuerwehrscherze

Hauptartikel: Feuerwehr Co-Responder

In ländlicheren Gebieten, in denen Krankenwagenreaktionen länger dauern können, wurden Feuerpersonal in der grundlegenden Ersten Hilfe und Schmerzbehandlung geschult. Sie sind trainiert in Reanimation (CPR), Verwendung eines automatisierter externer Defibrillator (AED), Sauerstoff und Entonox. Normalerweise erhalten sie einen Anruf vom Krankenwagen Notfallzentrum und antworten Sie in einem Auto mit blauen Lichtern, Sirenen und Ambulanz- / Feuerwehrlackierung. Dieser Service ist normalerweise von besetzt von Feuerwehrleute zurückgehalten.

Private, freiwillige und Wohltätigkeitsbulanzdienste

Es gibt einen großen Markt für private und freiwillige Krankenwagendienste, wobei der Sektor 800 Pfund wert ist Millionen für die britische Wirtschaft im Jahr 2012.[35] Seit April 2011 müssen alle in England tätigen Krankenwagenanbieter gesetzlich mit dem registriert werden Care Quality Commission (CQC), im gleichen Inspektionsregime wie NHS -Dienste und ab 2012 Es gab rund 250 Anbieter.[36]

Zu den Hauptaktivitäten der privaten und freiwilligen Dienstleistungen gehören:

  • Die Bereitstellung von Krankenwagen im Rahmen eines breiteren Dienstes der Ersten Hilfe bei Veranstaltungen, Baustellen, Filmsets oder anderen privaten Bereitstellungen
  • Die Bereitstellung zusätzlicher Ressourcen für NHS Ambulance Trusts
  • Dringender Patiententransport zwischen Pflegepunkten (z. B. zwischen zwei Krankenhäusern)
  • Nicht dringender Patiententransport

Alle Anbieter, einschließlich NHS, privat und freiwillig, können viele der verfügbaren Verträge für die Bereitstellung von Krankenwagendiensten und private Krankenwagendienste anbieten.[37] Dies stellt die freiwilligen Anbieter in direkten Wettbewerb mit privaten Dienstleistungen ein, obwohl der private Sektor im Laufe der Zeit auf Kosten der freiwilligen Dienstleistungen gewachsen ist.

Es besteht die Pflicht zu den Respondern der Kategorie 1 (einschließlich des NHS), angemessene Vorkehrungen für wichtige Vorfälle zu treffen, und als solche privaten und freiwilligen Krankenwagendienste sind im Allgemeinen Teil der lokalen Planung für die Bereitstellung von Krankenwagendiensten bei großen Vorfällen wie Masse enthalten Unfallveranstaltungen (einschließlich 7. Juli 2005 London Bombenanschläge), unerwünschtes Wetter oder schwerer Personalmangel.

Private Krankenwagendienste

Private Krankenwagendienste sind in Großbritannien mit über 200 Anbietern üblich, und deren Nutzung im Rahmen des NHS zur Beantwortung von 999 Anrufen ist von Jahr zu Jahr gewachsen.[38] Mit jedem NHS Ambulance Trust, der von 2011 bis 2014 private Anbieter in jedem Jahr einsetzt, und Anbieter, die in diesem Zeitraum von drei Jahren drei Viertel von einer Million 999 Anrufe beantworteten.[39] Die Ausgaben für private Krankenwagen in England stiegen von 37 Mio. GBP im Jahr 2011 bis 12 auf 67,5 Mio. GBP im Jahr 2013/4 und stiegen in London von 796.000 GBP auf mehr als 8,8 Mio. GBP.[40] In den Jahren 2014–15 gaben diese 10 Krankenwagendienste 57,6 Mio. GBP für 333.329 private oder freiwillige Dienste aus - eine Steigerung von 156% seit 2010–11.[22] Diese Verwendung privater Auftragnehmer für Frontline -Dienste war politisch umstritten,[41][42] Obwohl 56% der britischen Öffentlichkeit der Ansicht sind, dass eine größere Beteiligung des privaten Sektors dazu beitragen wird, Standards im NHS aufrechtzuerhalten oder zu verbessern.[43]

Im Jahr 2013 stellte der CQC fest, dass 97% der privaten Krankenwagendienste eine gute Versorgung anbieten.[36] Diese privaten registrierten Dienstleistungen werden durch die vertreten Unabhängige Ambulanzverein. 2017 warnte die Kommission alle unabhängigen Ambulanzanbieter, dass sie während ihrer Inspektionen "Probleme mit der Sicherheit" der angebotenen Pflege festgestellt hatte. 70 unabhängige Ambulanzanbieter waren inspiziert worden, und 25 von 39, deren Berichte veröffentlicht worden waren. Der Plymouth Central Ambulance Service und Intrim Medical and Rescue Services wurden geschlossen, nachdem sehr schlechte Praktiken gefunden wurden.[44]

Es gibt auch eine Reihe von nicht registrierten Diensten, die keinen Krankenwagenverkehr bieten, sondern nur eine Reaktion auf einer Veranstaltungsstelle bieten. Diese Unternehmen sind nicht reguliert und unterliegen nicht den gleichen Kontrollen wie die registrierten Anbieter, obwohl sie ähnliche Fahrzeuge betreiben und nahezu identische Dienstleistungen anbieten können.[37]

Freiwillige Hilfsdienste

Es gibt eine Reihe von freiwilligen Krankenwagenanbietern, die manchmal als freiwillige Hilfsdienste oder freiwillige Hilfsgesellschaften (VAS) bezeichnet werden und die wichtigsten sind Britisches Roter Kreuz und St. John Ambulance. Die Geschichte der freiwilligen Ambulanzdienste hat jeden organisierten Dienst für die Regierung vorhanden und umfasst den Dienst in beiden Weltkriegen.

Da sie sich in direktem Wettbewerb um die Arbeit mit den privaten Ambulanzanbietern befinden, arbeiten die freiwilligen Anbieter mit einigen bezahlten Krankenwagenpersonal, um ihre Verträge zu erfüllen.

Freiwillige Organisationen haben auch die Öffentlichkeit vorgenommen, wenn die Mitarbeiter des NHS Ambulance Trust gewerkschaftlich gewerkschaftlich gearbeitet haben.[45]

Es gibt eine Reihe kleinerer freiwilliger Krankenwagenorganisationen, die spezifische Zwecke erfüllen, wie z. Hatzalah die der orthodoxen jüdischen Gemeinde in einigen Städten Rettungsdienste anbieten.[46][47][48][49][50] Diese haben jedoch Schwierigkeiten aufgrund der Verwendung von Fahrzeugen, die nicht als Krankenwagen anerkannt wurden.[51]

Essex & Herts Air Ambulance Landung

Wohltätigkeitsklima

Hauptartikel: Flugwagen im Vereinigten Königreich

Die meisten britischen Notausfahrten werden von gemeinnützigen Organisationen finanziert, wobei das medizinische Personal normalerweise aus den örtlichen NHS -Krankenwagen und Krankenhäusern abgeordnet wird. In Schottland zusätzlich zu Schottlands Wohltätigkeitsklima -Krankenwagen, das Scottish Ambulance Service Bietet NHS -Finanzierung für zwei Hubschrauber für Notfälle und zwei feste Flügelflugzeuge für die Übertragung von Patienten. Die walisische Versammlungsregierung finanziert die klinischen und Straßenkomponenten von vollständig Rettung und Übertragungsservice für Notfallmedizin (EMRTS CYMRU), mit Hubschraubertransfer in Zusammenarbeit mit dem Wales Air Ambulance und Kinder in Wales Air Ambulance Wohltätigkeitsorganisationen.

Private Flugwagen führen auch die Übertragung des Patienten oder die medizinische Rückführung nach Großbritannien durch.

Regulierung, Governance und Überwachung

Alle Rettungsdienste in Großbritannien unterliegen einer Reihe von rechtlichen und regulatorischen Anforderungen und werden in vielen Fällen auch auf die Leistung überwacht. Dieser Rahmen ist weitgehend gesetzlich in der Natur und wird von der Regierung durch eine Reihe von Primär- und Sekundärgesetzgebung beauftragt.

Verordnung

In England werden alle Ambulanzdienste sowie einige medizinische Reaktionsorganisationen wie Basics vom CQC gemäß den Bestimmungen des Gesundheits- und Sozialfürsorgegesetz 2008 und anschließendes Gesundheits- und Sozialversorgunggesetz 2008 (Regulierte Aktivitäten) Vorschriften 2010.

Dies erfordert, dass sich alle Anbieter registrieren, bestimmte Qualitätsstandards erfüllen und sich der Inspektion dieser Standards unterwerfen.[52] Organisationen, die die Standards nicht erfüllen, können sanktioniert werden oder ihre Registrierung entfernt werden, wodurch sie daran hindern, medizinische Dienste anzubieten.

Der CQC ersetzte die vorherige Regulierungsbehörde von Englands NHS Ambulance Services, die Gesundheitskommissionmit seiner Aufgabe um alle privaten und freiwilligen Anbieter erweitert. Unabhängige Ambulanzdienste unterliegen seit 2011 nur einer formellen Regulierung.[52]

Zusätzlich zur Regulierung durch den CQC in Bezug Monitor (für NHS Foundation Trusts oder Privatanbieter) oder die NHS Trust Development Authority (Für NHS -Dienste, die noch keine Stiftungsvertrauensfaktoren sind) für wirtschaftliche und finanzielle Angelegenheiten.

Leistungsmessung

Die Leistung jedes NHS -Ambulanzanbieters wird von der Regierung gemessen und bewertet. Allgemein genannt 'Orcon',[53] Nachdem die Beratung zur Formulierung verwendet wurde, wurden in den neunziger Jahren die neuen Leistungsstandards (NAPs) für Krankenwagen entwickelt und in die anschließend verwendete klinische Qualitätsindikatoren zusammengefasst. Im Juli 2017 wurden neue Ziele festgelegt. Siehe NHS Ambulance Services.

Die Benchmarked -Ziele umfassen:[2]

  • Serviceerfahrung - Patientenzufriedenheit mit dem Service
  • Ergebnis von akut Stemi - Die Anzahl der Patienten, die sich von einem Herzinfarkt erholen
  • Ergebnis durch Herzstillstand - die Anzahl der Patienten, die a bekommen Rückgabe der spontanen Zirkulation und diejenigen, die aus dem Krankenhaus entlassen werden
  • Ergebnis folgt streicheln
  • Anteil der Anrufe mit telefonischer Beratung - auch als "Hear and Treat" bezeichnet.
  • Anteil der Anrufe ohne Transport zu A & E - auch bekannt als "See und Treat"
  • Rekontakte der Rate nach der Entlassung der Versorgung - Patienten, die "Hören und behandeln" oder "sehen und behandeln" und anschließend erneut 999 anrufen
  • Rufen Sie die Abschlussquote an - die Anzahl der Personen, die nicht zu einem Krankenwagen -Dispatcher kommen
  • Zeit, um Anrufe zu beantworten - die Zeit, die zur Beantwortung des Telefons benötigt wird
  • Zeit bis zur Behandlung eines Krankenwagen
  • Reaktionszeit Kategorie A-In Fällen, in denen die Triage-Software als Kategorie A (lebensbedrohlich) tribiert wurde (Verstärker und NHS -Wege sind die beiden zugelassenen Systeme), Dienste sind darauf ausgerichtet, den Patienten innerhalb von acht Minuten nach dem Anruf zu erreichen. In England zielen die Krankenwagendienste darauf aus, 75% der Kategorie -A -Anrufe in 8 Minuten zu erreichen, verglichen mit 65% in Wales.

Führung

Jeder Krankenwagenanbieter ist dem CQC für die Einhaltung bewährter Verfahren verantwortlich. Best Practice Guidance wird von der veröffentlicht Gemeinsame Royal Colleges Ambulance Liaison Committee (JRCALC), und die meisten Anbieter folgen den größten Teil dieser herausgegebenen Leitlinien.

Leistung

Im März 2022 wartet durchschnittlich auf einen Krankenwagen für Schlaganfall- und Herzinfarktpatienten (Kategorie 2) in einigen Regionen bis zu zwei Stunden. Das nationale Ziel für das Erreichen von 18 Minuten. Nach Angaben der Association of Ambulance -Geschäftsführerin haben mehr als 3.000 Patienten im Februar 2022 durch Verspätungen im Krankenwagen „schwere Schäden“ erlitten.[54]

Patienten, die in Krankenwagen warten

Die Anzahl der Patienten, die über eine Stunde in einem Krankenwagen in einem Krankenhaus warten, bevor er zugelassen wurde, hat sich in zwei Jahren verdoppelt. 51.115 Patienten warteten in den Jahren 2014-15 über eine Stunde, die 2016–17 auf 111.524 stiegen. Es besteht Bedenken, dass Verzögerungen bei der Diagnose Patienten gefährdet werden können. NHS -Verbesserung sagte: "Tolerieren von Übergabeverzögerungen des Krankenwagens toleriert ein erhebliches Risiko für die Patienten."[55]

Geschwindigkeitsüberschreitung

Krankenwagenfahrzeuge, die auf Notfälle reagieren (Blaue Lichter und Sirenen) sind von den Geschwindigkeitsgrenzen gemäß § 87 der von der Begrenzung befreit Straßenverkehrsregulierungsgesetz 1984.

Zwischen 2009 und 2014 wurden englische Ambulanz -Trusts mit 23.227 Geschwindigkeitstickets ausgestellt, nachdem Fahrzeuge auf Geschwindigkeitskameras gefangen worden waren. Nur 400 Tickets wurden bestätigt. Das Vertrauenspersonal wird eingestellt, um die Informationen zur Protokollierung von 999 Vorfällen für das Datum und die Uhrzeit des Tickets zu überprüfen, unabhängig davon, ob das Fahrzeug einen Notruf hat.[56]

Siehe auch

Allgemein:

Verweise

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