Elektronischer Gesundheitsakten

Probenansicht einer elektronischen Gesundheitsakte

Ein elektronischer Gesundheitsakten (EHR) Ist die systematisierte Sammlung von Patienten- und Bevölkerungsbevölkerung elektronisch gespeicherte Gesundheitsinformationen in einem digitalen Format.[1] Diese Aufzeichnungen können unterschiedlich geteilt werden Gesundheitsvorsorge die Einstellungen. Datensätze werden über netzwerkverbundene, unternehmungsweite gemeinsame Nutzung geteilt Informationssysteme oder andere Informationsnetzwerke und Börsen. EHRs können einen Datenbereich enthalten, einschließlich Demografie, Krankengeschichte, Medikamente und Allergien, Immunisierung Status, Labortestergebnisse, Radiologie Bilder, Vitalfunktionen, persönliche Statistiken wie Alter und Gewicht sowie Abrechnungsinformationen.[2]

Seit mehreren Jahrzehnten werden elektronische Gesundheitsakten (EHRs) als Schlüssel zur Erhöhung der Qualitätsvorsorge angepriesen.[3] Elektronische Gesundheitsakten werden aus anderen Gründen als der Diagramm für Patienten verwendet.[4] Heutzutage verwenden Anbieter Daten aus Patientenakten, um die Qualitätsergebnisse durch ihre Pflegemanagementprogramme zu verbessern. EHR kombiniert alle Patienten -Demografie in einem großen Pool und verwendet diese Informationen, um die Schaffung von "neuen Behandlungen oder Innovationen in der Gesundheitsversorgung" zu unterstützen, was insgesamt die Ziele im Gesundheitswesen verbessert.[5] Die Kombination mehrerer Arten klinischer Daten aus den Gesundheitsakten des Systems hat Ärzten geholfen, chronisch kranke Patienten zu identifizieren und zu schichten. EHR kann die Qualitätsvorsorge verbessern, indem die Daten und Analysen verwendet werden, um Krankenhausaufenthalte bei Patienten mit hohem Risiko zu verhindern.

EHR -Systeme sind so konzipiert, dass sie Daten genau speichern und den Zustand eines Patienten im Laufe der Zeit erfassen. Es beseitigt die Notwendigkeit, das vorherige Papier eines Patienten aufzuspüren medizinische Aufzeichnungen und hilft dabei, sicherzustellen, dass Daten aktuell sind,[6] genau und lesbar. Es ermöglicht auch eine offene Kommunikation zwischen dem Patienten und dem Anbieter und bietet gleichzeitig "Privatsphäre und Sicherheit".[6] Es kann das Risiko einer Datenreplikation verringern, da nur eine veränderbare Datei vorhanden ist, was bedeutet, dass die Datei eher aktuell ist und das Risiko für verlorene Papierkram verringert und kosteneffizient ist.[6] Aufgrund der durchsuchbaren digitalen Informationen und in einer einzelnen Datei sind EMRS (Electronic Medical Records) effektiver, wenn sie medizinische Daten zur Untersuchung möglicher Trends und langfristigen Änderungen eines Patienten extrahieren. Bevölkerungsbasierte Studien zu Krankenakten können auch durch die weit verbreitete Einführung von EHRs und EMRs erleichtert werden.

Terminologie

Die Begriffe EHR, elektronischer Patientenakten (EPR) und EMR wurden häufig austauschbar verwendet, aber Unterschiede zwischen den Modellen werden jetzt definiert. Die elektronische Gesundheitsakte (EHR) ist eine längsübergreifendere Sammlung der elektronischen Gesundheitsinformationen einzelner Patienten oder Populationen. Im Gegensatz dazu ist die EMR die von Anbietern für bestimmte Begegnungen in Krankenhäusern und ambulanten Umgebungen erstellte Patientenakte und kann als Datenquelle für ein EHR dienen.[7][8]

Dagegen a Persönliche Gesundheitsakten (PHR) ist eine elektronische Anwendung zur Aufzeichnung persönlicher medizinischer Daten, die die einzelnen Patienten kontrollieren und den Gesundheitsdienstleistern möglicherweise zur Verfügung stellen.[9]

Vergleich mit papierbasierten Aufzeichnungen

Während es immer noch eine beträchtliche Menge an Debatten über die Überlegenheit elektronischer Gesundheitsakten gegenüber Papierakten gibt, zeichnet die Forschungsliteratur ein realistischeres Bild der Vorteile und Nachteile.[10]

Die erhöhte Transparenz, Portabilität und Zugänglichkeit, die durch die Einführung elektronischer Krankenakten erworben wird, kann die Leichtigkeit erhöhen, mit der sie von Angehörigen der Gesundheitsberufe zugegriffen werden können, aber auch die Anzahl der gestohlenen Informationen durch nicht autorisierte Personen oder skrupellose Benutzer im Vergleich zu medizinischen Aufzeichnungen von Papier erhöhen kann, wie die erhöhten Sicherheitsanforderungen für elektronische medizinische Unterlagen im Gesundheits- und Zugänglichkeitsgesetz und durch große Verstöße in vertraulichen Aufzeichnungen, die von den EMR-Nutzern gemeldet wurden, anerkannt.[11][12] Bedenken hinsichtlich der Sicherheit tragen zu dem Widerstand bei, der ihrer Annahme gezeigt wird.[Wieselwörter] Wenn sich Benutzer in die elektronischen Gesundheitsakten anmelden, liegt es in ihrer Verantwortung, sicherzustellen, dass die Informationen vertraulich bleiben. Dies geschieht, indem ihre Passwörter für andere unbekannt sind und sich vor dem Verlassen der Station anmelden.[13]

Handschriftliche medizinische Unterlagen können schlecht lesbar sein, was dazu beitragen kann medizinische Fehler.[14] Vorgedruckte Formen, Standardisierung von Abkürzungen und Standards für die Penmanship wurden aufgefordert, die Zuverlässigkeit von Krankenakten für Papier zu verbessern. Ein Beispiel für mögliche medizinische Fehler ist die Verabreichung von Medikamenten. Medikamente sind eine Intervention, die den Status einer Person sehr schnell von stabil zu instabil machen kann. Bei Papierdokumentation ist es sehr einfach, die Verabreichung von Medikamenten, die angegebene Zeit oder Fehler nicht ordnungsgemäß zu dokumentieren, z. Es wurde berichtet, dass diese Fehler um "55-83%" reduziert wurden, da die Aufzeichnungen jetzt online sind und bestimmte Schritte erfordern, um diese Fehler zu vermeiden.[15]

Elektronische Aufzeichnungen können bei der Standardisierung von Formularen, Terminologie und Dateneingaben helfen.[16] Die Digitalisierung von Formen erleichtert die Sammlung von Daten für Epidemiologie und klinische Studien.[17][18] Die Standardisierung kann jedoch Herausforderungen für die lokale Praxis schaffen.[10] Insgesamt hatten diejenigen mit EMRs, die automatisierte Notizen und Aufzeichnungen, Auftragseintritt und klinische Entscheidungsunterstützung haben, weniger Komplikationen, niedrigere Sterblichkeitsraten und niedrigere Kosten.[19]

EMRs können kontinuierlich aktualisiert werden (innerhalb bestimmter rechtlicher Einschränkungen: siehe unten). Wenn die Fähigkeit, Aufzeichnungen zwischen verschiedenen EMR -Systemen auszutauschen, perfektioniert wurde ("Interoperabilität"[20])) würde die Koordination der Gesundheitsversorgung in nicht verbundenen Gesundheitseinrichtungen erleichtern. Darüber hinaus können Daten aus einem elektronischen System anonym für die statistische Berichterstattung in Angelegenheiten wie Qualitätsverbesserung, Ressourcenmanagement und Überwachung der öffentlichen Gesundheitskrankheiten verwendet werden.[21] Es ist jedoch schwierig, Daten aus ihrem Kontext zu entfernen.[10]

Nützlichkeit für die Forschung

Elektronische medizinische Unterlagen könnten auch untersucht werden, um die Belastungen von Krankheiten zu quantifizieren - wie die Anzahl der Todesfälle aus Antimikrobielle Resistenz[22] - oder helfen, Ursachen, Faktoren und Faktoren von Krankheiten zu identifizieren,[23][24] vor allem in Kombination mit Genomweite Assoziationsstudien.[25][26] Für solche Zwecke könnten möglicherweise elektronische medizinische Unterlagen in sicher anonymisierten oder pseudonymisierten Erkenntnissen zur Verfügung gestellt werden[27] Formulare, um sicherzustellen, dass die Privatsphäre der Patienten aufrechterhalten wird.[28][26][29][30] Dies kann eine erhöhte Flexibilität, eine verbesserte Überwachung der Krankheit und neuartige lebensrettende Behandlungen ermöglichen.

GNU Health Patient Main Screen ab 2013

Theoretisch, gratis Software wie zum Beispiel GNU Gesundheit könnte für verschiedene Zwecke verwendet oder modifiziert werden, die elektronische medizinische Aufzeichnungen verwenden. durch sicheres Teilen anonymisierter Patientenbehandlungen, Krankengeschichte und individuellen Ergebnisse (einschließlich der gemeinsamen Hausärzte).[31]

Siehe auch: Interoperabilität und Künstliche Intelligenz im Gesundheitswesen

Der Rettungsdienst

Ambulanzdienste in Australien, den USA und Großbritannien haben die Verwendung von EMR -Systemen eingeführt.[32][33] EMS -Begegnungen in den USA werden unter Verwendung verschiedener Plattformen und Anbieter in Übereinstimmung mit dem NEMSIS -Standard (National EMS Information System) aufgezeichnet.[34] Zu den Vorteilen elektronischer Aufzeichnungen in Krankenwagen gehören: Datenaustausch der Patientendaten, Prävention von Verletzungen/Krankheiten, bessere Schulungen für Sanitäter, Überprüfung klinischer Standards, bessere Forschungsoptionen für die Vor-Krankenpflege und Design zukünftiger Behandlungsoptionen, Daten basierend Entscheidungshilfe.[35]

Technische Eigenschaften

  • Durch die digitale Formatierung können Informationen über sichere Netzwerke verwendet und gemeinsam genutzt werden
  • Verfolgungspflege (z. B. Vorschriften) und Ergebnisse (z. B. Blutdruck)
  • Warnungen und Erinnerungen auslösen
  • Senden und erhalten Bestellungen, Berichte und Ergebnisse
  • Verringern Sie die Abrechnungsverarbeitungszeit und erstellen Sie ein genaueres Abrechnungssystem

Gesundheitsinformationsaustausch[36]

  • Technischer und sozialer Rahmen, mit dem Informationen elektronisch zwischen Organisationen verschoben werden können

Die Verwendung eines EMR zum Lesen und Schreiben eines Patientenaufzeichnungen ist nicht nur durch eine Workstation möglich, sondern kann je nach Art der System- und Gesundheitseinstellungen auch durch mobile Geräte, die handschriftlich fähig sind, möglich sein.[37] Tablets und Smartphones. Die elektronischen medizinischen Unterlagen können den Zugang zu persönlichen Gesundheitsakten (PHR) umfassen, wodurch einzelne Notizen von einem EMR für Verbraucher leicht sichtbar und zugänglich machen.

Einige EMR -Systeme überwachen automatisch klinische Ereignisse, indem sie Patientendaten aus einer elektronischen Gesundheitsakten analysieren, um unerwünschte Ereignisse vorherzusagen, zu erkennen und möglicherweise zu verhindern. Dies kann Entladungs-/Übertragungsaufträge, Apothekenaufträge, Radiologieergebnisse, Laborergebnisse und andere Daten aus Zusatzdiensten oder Anbieternotizen umfassen.[38] Diese Art der Veranstaltungsüberwachung wurde mit dem Exchange für öffentliche Gesundheit von Louisiana implementiert, das die landesweite öffentliche Gesundheit mit elektronischen Krankenakten verbindet. Dieses System alarmierte medizinische Anbieter, als ein Patient mit HIV/AIDS seit über zwölf Monaten keine Versorgung nicht mehr versorgt hatte. Dieses System hat die Anzahl der verpassten kritischen Möglichkeiten erheblich reduziert.[39]

Philosophische Ansichten

Innerhalb einer Meta-Erzählung Systematische Überprüfung Die Forschung auf diesem Gebiet gibt es verschiedene philosophische Ansätze zum EHR.[40] In der Literatur zur Gesundheitsinformationssysteme wurde der EHR als Containerinformationen über den Patienten und als Instrument zur Zusammenführung klinischer Daten für sekundäre Verwendungen (Abrechnung, Audit usw.) angesehen. Andere Forschungstraditionen sehen das EHR jedoch als ein kontextbezogenes Artefakt in einem sozio-technischen System. Zum Beispiel, Schauspieler-Network-Theorie würde das EHR als Akteant in einem Netzwerk sehen,[41] und Forschung in Computer unterstützte kooperative Arbeit (CSCW) sieht das EHR als ein Werkzeug, das bestimmte Arbeit unterstützt.

Es wurden mehrere mögliche Vorteile von EHRs gegenüber Papierakten vorgeschlagen, aber es gibt eine Debatte darüber, inwieweit diese in der Praxis erreicht werden.[42]

Implementierung

Qualität

Mehrere Studien stellen in Frage, ob EHRs die Qualität der Versorgung verbessern.[40][43][44][45][46] Eine Studie 2011 in Diabetes Care, veröffentlicht in der New England Journal of Medicine, fanden Beweise dafür, dass die Praktiken mit EHR eine bessere Qualität lieferten.[47]

EMRs kann schließlich dazu beitragen, die Pflegekoordination zu verbessern. Ein Artikel in einem Handelsjournal legt nahe, dass jeder, der eine EMR verwendet, die vollständige Tabelle des Patienten betrachten kann, das Erraten von Geschichten reduziert, mehrere Spezialisten sehen, Übergänge zwischen den Pflegeeinstellungen glätten und möglicherweise eine bessere Versorgung in Notsituationen ermöglichen.[48] EHRs können auch die Prävention verbessern, indem Ärzte und Patienten einen besseren Zugang zu Testergebnissen gewährt, fehlende Patienteninformationen identifiziert und evidenzbasierte Empfehlungen für Präventionsdienste anbietet.[49]

Kosten

Der hohe Preis- und Anbieterunsicherheit in Bezug auf den Wert, den sie aus der Adoption in Form von Kapitalrendite ergibt, hat einen erheblichen Einfluss auf die EHR -Adoption.[50] In einem vom Büro des Nationalen Koordinators für Gesundheitsinformationen initiierten Projekten stellten Vermessungspunkte fest, dass Krankenhausadministratoren und Ärzte, die EHR übernommen hatten Mitarbeiter der Informationstechnologie zur Wartung des Systems.[50]

Das US -amerikanisches Kongressbüro Erschlossen, dass die Kosteneinsparungen nur in großen integrierten Institutionen wie Kaiser Permanente und nicht in kleinen Arztpraxen auftreten können. Sie forderten das heraus Rand CorporationSchätzungen der Einsparungen. "Insbesondere Büroärzte sind möglicherweise keinen Nutzen, wenn sie ein solches Produkt kaufen-und sogar finanzielle Schäden erleiden können. Auch wenn die Gesundheit der Gesundheit Kosteneinsparungen für das gesamte Gesundheitssystem erzielen kann, das die Kosten der EHR ausgleichen könnte, viele, viele Ärzte sind möglicherweise nicht in der Lage, ihre Bürokosten zu senken oder ihre Einnahmen ausreichend zu steigern, um dafür zu bezahlen. Beispielsweise könnte die Verwendung von Gesundheit die Anzahl der doppelten diagnostischen Tests verringern. Diese Verbesserung der Effizienz wäre jedoch unwahrscheinlich, dass das Einkommen eine Erhöhung der Einkommen erhöht. von vielen Ärzten. "[51] Ein CEO eines EHR -Unternehmens hat argumentiert, wenn ein Arzt Tests im Büro durchführt, könnte dies sein Einkommen verringern.[52]

Die Forscher bei der Kosteneinsparung von EHRs bei EHRs bei der Kosteneinsparung wurden angewendet Harvard Universität, das Wharton School der Universität von Pennsylvania, Universität in Stanford, und andere.[46][53][54]

Im Jahr 2022 der Geschäftsführer von Guy's und St. Thomas 'NHS Foundation Trust, eine der größten NHS -Organisationen, sagte, dass die 450 Millionen Pfund über 15 Jahre für die Installation des Epische Systeme Der elektronische Patient ist in den sechs Krankenhäusern, die mehr als 100 verschiedene IT -Systeme auf nur eine Handvoll reduzieren, im Vergleich zum Gesamtbudget des NHS "Hühnerfutter".[55]

Zeit

Die Implementierung von EMR kann bei der Krankenhausaufnahme möglicherweise die Identifikationszeit von Patienten verringern. Eine Forschung aus dem Annalen der Inneren Medizin zeigten, dass seit der Einführung von EMR ein relativer Zeitrückgang um 65% verzeichnet wurde (von 130 auf 46 Stunden).[56]

Softwarequalität und Benutzerfreundlichkeitsmängel

Das Gesundheitsgesellschaft für Gesundheitsinformationen und Managementsysteme, eine sehr große Handelsgruppe für IT -Industrie in den USA, die 2009 beobachtet wurde, dass die EHR -Adoptionsraten "in den USA langsamer als erwartet waren, insbesondere im Vergleich zu anderen Branchen und anderen Industrieländern. Ein wesentlicher Grund, abgesehen von den anfänglichen Kosten und der anfänglichen Kosten und der anfänglichen Kosten und der Die Produktivität verlorener Produktivität während der EMR -Implementierung ist mangelnder Effizienz und Verwendbarkeit von derzeit verfügbaren EMRs. "[57][58] Die USA Nationales Institut für Standards und Technologie des Wirtschaftsministerium Untersuchte die Benutzerfreundlichkeit im Jahr 2011 und listet eine Reihe spezifischer Probleme auf, die von Mitarbeitern im Gesundheitswesen gemeldet wurden.[59] EHR des US -Militärs, EHR, AhlaEs wurde berichtet, dass sie erhebliche Benutzerfreundlichkeitsprobleme haben.[60] Darüber hinaus zeigten Studien wie die, die in der medizinischen Informatik und Entscheidungsfindung von BMC durchgeführt wurden Schulung vermittelt.[61] Es wurde beobachtet, dass die Bemühungen zur Verbesserung der EHR-Benutzerfreundlichkeit in den Kontext der Kommunikation zwischen Ärzten und Patienten gestellt werden sollten.[62]

Ärzte umfassen jedoch mobile Technologien wie Smartphones und Tablets in schnellem Tempo. Laut einer Umfrage von 2012 von 2012 von Ärzte praktizieren62,6 Prozent der Befragten (1.369 Ärzte, Praxismanager und andere Gesundheitsdienstleister) geben an, mobile Geräte für die Leistung ihrer Arbeit zu verwenden. Mobile Geräte sind zunehmend in der Lage, mit elektronischen Gesundheitsaktensystemen zu synchronisieren, sodass Ärzte von entfernten Standorten von abgelegenen Standorten zugreifen können. Die meisten Geräte sind Erweiterungen von EHR-Systemen von Schreibtisch-Tops, wobei eine Vielzahl von Software verwendet wird, um Dateien remote zu kommunizieren und zugreifen zu können. Die Vorteile des sofortigen Zugangs zu Patientenakten jederzeit und jeder Stelle sind klar, bringen jedoch eine Vielzahl von Sicherheitsbedenken. Da mobile Systeme häufiger werden, benötigen die Praktiken umfassende Richtlinien, die Sicherheitsmaßnahmen und Datenschutzbestimmungen der Patienten regeln.[63]

Andere fortschrittliche Computertechniken haben es EHRs ermöglicht, mit viel schnellerer Geschwindigkeit bewertet zu werden. Verarbeitung natürlicher Sprache wird zunehmend zum Durchsuchen von EMRs verwendet, insbesondere durch Suchen und Analyse von Notizen und Text, die ansonsten für das Studium nicht zugänglich sind, wenn Sie die Pflege verbessern möchten.[64] Eine Studie ergab, dass mehrere Methoden für maschinelles Lernen verwendet werden könnten, um die Rate der Mortalität eines Patienten mit moderatem Erfolg vorherzusagen, mit dem erfolgreichsten Ansatz, einschließlich der Verwendung einer Kombination von a Faltungsnetzwerk und ein heterogenes Graphenmodell.[65]

Überlegungen zur Hardware- und Workflow

Wenn eine Gesundheitseinrichtung ihren Workflow dokumentiert und ihre Softwarelösung ausgewählt hat, müssen sie dann die Hardware und die unterstützende Geräteinfrastruktur für die Endbenutzer berücksichtigen. Mitarbeiter und Patienten müssen sich während des gesamten Aufenthalts eines Patienten mit verschiedenen Geräten beschäftigen und den Workflow aufstellen. Computer, Laptops, All-in-One-Computer, Tablets, Maus, Tastaturen und Monitore sind alle Hardware-Geräte, die verwendet werden können. Weitere Überlegungen umfassen die unterstützenden Arbeitsflächen und -ausrüstung, Wandschalter oder artikulierende Waffen, an denen Endbenutzer arbeiten können. Ein weiterer wichtiger Faktor ist, wie all diese Geräte physisch gesichert werden und wie ihnen berechnet wird, dass das Personal bei Bedarf die Geräte für die EHR -Diagramm immer nutzen kann.

Der Erfolg von eHealth -Interventionen hängt weitgehend von der Fähigkeit des Anwenders ab, den Workflow vollständig zu verstehen und potenzielle klinische Prozesse vor der Umsetzung zu antizipieren. Andernfalls können kostspielige und zeitaufwändige Unterbrechungen der Servicebereitstellung führen.[66]

Ungewollte Konsequenzen

Per empirische Forschung in soziale Informatik, Informations-und Kommunikationstechnologie (IKT) Verwendung kann sowohl zu beabsichtigt als auch zu beabsichtigen führen ungewollte Konsequenzen.[67][68][69]

Ein 2008er Sentinel -Event -Alarm aus den USA Gemeinsame Kommission, Die Organisation, die amerikanische Krankenhäuser an die Erbringung von Gesundheitsdiensten akkreditiert wird, heißt Sicherheitsrisiken und vermeidbare unerwünschte Ereignisse, die diese Implementierungen erzeugen oder verewigen können. Technologiebedingte unerwünschte Ereignisse können mit allen Komponenten eines umfassenden Technologiesystems in Verbindung gebracht werden und können Fehler oder Unterlassung aufnehmen. Diese unbeabsichtigten unerwünschten Ereignisse beruhen typischerweise von Menschen-Maschinen-Schnittstellen oder Organisations-/Systemdesign. "[70] Die gemeinsame Kommission zitiert als Beispiel die US -amerikanische Pharmacopeia Medmarx -Datenbank[71] Wo 176.409 Medikamentenfehleraufzeichnungen für 2006, waren ungefähr 25 Prozent (43.372) einen Aspekt der Computertechnologie als mindestens eine Ursache des Fehlers.

Die Briten Nationaler Gesundheitsservice (NHS) Berichte spezifische Beispiele für potenzielle und tatsächliche EHR-verursachte unbeabsichtigte Konsequenzen in seinem Dokument von 2009 über das Management des klinischen Risikos in Bezug auf die Bereitstellung und Verwendung von Gesundheitssoftware.[72]

Im Februar 2010 ein Amerikaner Food and Drug Administration (FDA) Memorandum stellte fest, dass EHR unbeabsichtigte Folgen von EHR-verwandten medizinischen Fehlern aus (1) Fehlern der Kommission (EOC), (2) Fehler der Auslassung oder Übertragung (EOT), (3) Fehler in der Datenanalyse (EDA) und umfasst (4) Inkompatibilität zwischen Multi-Anbieter-Softwareanwendungen oder -Systemen (ISMA), Beispiele, wurden zitiert. Die FDA stellte außerdem fest, dass das "Fehlen einer obligatorischen Berichterstattung durch H-IT-Sicherheitsprobleme die Anzahl der medizinischen Geräteberichte (MDRs) einschränkt und ein umfassenderes Verständnis der tatsächlichen Probleme und Auswirkungen beeinträchtigt".[73]

Ein 2010 Board -Positionspapier von der American Medical Informatics Association (AMIA) enthält Empfehlungen zu EHR-bezogenen Patientensicherheit, Transparenz, Ethikausbildung für Käufer und Benutzer, Übernahme von Best Practices und Überprüfung der Regulierung elektronischer Gesundheitsanwendungen.[74] Abgesehen von konkreten Fragen wie Interessenkonflikten und Bedenken hinsichtlich der Privatsphäre wurden Fragen darüber aufgeworfen, wie die Beziehung zwischen Arzt und Patienten von einem elektronischen Vermittler beeinflusst wird.[75][76]

Während der Implementierungsphase, Kognitive Arbeitsbelastung Für Angehörige der Gesundheitsberufe kann sich die Fachkräfte erheblich erhöhen, da sie mit einem neuen System vertraut werden.[77]

EHRs sind fast immer schädlich für die Produktivität von Arzt, unabhängig davon, ob die Daten während der Begegnung oder irgendwann danach eingegeben werden.[78] Es ist für eine EHR möglich, die Produktivität der Ärzte zu steigern, indem eine schnelle und intuitive Schnittstelle zum Betrachten und Verständnis der klinischen Daten der Patienten bereitgestellt und die Anzahl klinisch irrelevanter Fragen minimiert wird, aber das ist fast nie der Fall. Die andere Möglichkeit, den Nachteil für die Produktivität von Ärzten zu mildern, besteht darin, Schriftgelehrte für die Zusammenarbeit mit Ärzten einzustellen, was fast nie finanziell tragfähig ist.

Infolgedessen haben viele Studien wie die in der diskutierten durchgeführt Zeitschrift der American Medical Informatics Association, "Das Ausmaß und die Bedeutung unbeabsichtigter Konsequenzen im Zusammenhang mit computergestützter Anbieterreihenfolge", in dem versucht wird, den Grad und die Bedeutung ungeplanter nachteiliger Konsequenzen im Zusammenhang mit computergestützter Einstieg des Arztes zu verstehen und zu verstehen, wie unerwünschte Ereignisse interpretiert werden können und die Bedeutung seines Managements für die Bedeutung seines Managements verstehen können Der Gesamterfolg des Eintrags von Computerarztbestellungen.[79]

Governance, Privatsphäre und rechtliche Fragen

Datenschutzbedenken

In den Vereinigten Staaten, Großbritannien und Deutschlands wurde das Konzept eines nationalen zentralisierten Servermodells für Gesundheitsdaten schlecht empfangen.[80] Fragen der Privatsphäre und Sicherheit in einem solchen Modell waren besorgniserregend.[81][82]

In dem europäische Union (EU), ein neues direktes Bindungsinstrument, eine Regulierung des europäischen Parlaments und des Rates, wurde 2016 verabschiedet, um 2018 in Kraft zu treten, um die Verarbeitung personenbezogener Daten zu schützen, einschließlich der für Zwecke der Gesundheitsversorgung, die Datenschutz-Grundverordnung.

Bedrohungen für Gesundheitsinformationen können unter drei Überschriften eingeteilt werden:

  • Menschliche Bedrohungen wie Mitarbeiter oder Hacker
  • Natürliche und ökologische Bedrohungen wie Erdbeben, Hurrikane und Feuer.
  • Technologieversagen wie ein System stürzt

Diese Bedrohungen können entweder intern, extern, absichtlich und unbeabsichtigt sein. Daher wird Fachleute für Gesundheitsinformationssysteme feststellen, die diese besonderen Bedrohungen berücksichtigen, wenn sie Möglichkeiten zum Schutz der Gesundheitsinformationen von Patienten diskutieren. Es wurde festgestellt, dass bei Angehörigen der Gesundheitsberufe in Ländern wie Spanien mangelnde Sicherheitsbewusstsein bei Angehörigen der Gesundheitsberufe mangelt.[83] Das Gesetz über die Portabilität und Rechenschaftspflicht der Krankenversicherung (HIPAA) hat einen Rahmen entwickelt, um den Schaden dieser Bedrohungen zu verringern, die umfassend, aber nicht so spezifisch sind, um die Optionen von Angehörigen der Gesundheitsberufe zu begrenzen, die Zugang zu unterschiedlichen Technologien haben.[84]

Persönlicher Datenschutz und elektronische Dokumente Gesetz (PIPEDA) erhielt am 13. April 2000 in Kanada königliche Zustimmung, um Regeln für die Verwendung, Offenlegung und Sammlung persönlicher Daten festzulegen. Die persönlichen Daten umfassen sowohl nicht digitale als auch elektronische Form. Im Jahr 2002 erstreckte sich PIPEDA in Stufe 2 der Umsetzung des Gesetzes auf den Gesundheitssektor.[85] Es gibt vier Provinzen, in denen dieses Gesetz nicht gilt, da sein Datenschutzgesetz als ähnlich wie PIPEDA angesehen wurde: Alberta, British Columbia, Ontario und Quebec.

Das Covid-19-Pandemie im Vereinigten Königreich führte zu radikalen Veränderungen. NHS Digital und NHSX Änderungen vorgenommen, die nur für die Dauer der Krise sind, am Informationsaustauschsystem GP Connect in ganz England, was bedeutet, dass die Patientenakten über die Grundversorgung geteilt werden. Nur Patienten, die sich speziell ausgetauscht haben, sind ausgeschlossen.[86]

Rechtsfragen

Haftung

Die gesetzliche Haftung in allen Aspekten der Gesundheitsversorgung war in den 1990er und 2000er Jahren ein zunehmendes Problem. Der Anstieg der Pro -Kopf -Anzahl von Anwälten in den USA[87] und Änderungen in der unerlaubte Handlung Das System führte zu einer Zunahme der Kosten für jeden Aspekt der Gesundheitsversorgung, und die Gesundheitstechnologie war keine Ausnahme.[88]

Versagen oder Schäden, die während der Installation oder Nutzung eines EHR -Systems verursacht wurden, wurde als Bedrohung bei Klagen befürchtet.[89] In ähnlicher Weise ist es wichtig zu erkennen, dass die Umsetzung elektronischer Gesundheitsakten erhebliche rechtliche Risiken mit sich bringt.[90]

Diese Haftungsbedenken waren für kleine EHR -Systemhersteller von besonderem Anliegen. Einige kleinere Unternehmen könnten gezwungen sein, die Märkte auf der Grundlage des regionalen Haftungsklimas aufzugeben.[91][unzuverlässige Quelle] Größere EHR-Anbieter (oder staatlich geförderte Anbieter von EHRs) können rechtlichen Übergriffen besser standhalten.

Es gibt zwar kein Argument dafür, dass die elektronische Dokumentation von Patientenbesuchen und Daten eine verbesserte Patientenversorgung darstellt, aber es besteht zunehmend besorgt, dass eine solche Dokumentation Ärzte für eine erhöhte Inzidenz von Fehlverhaltensanzügen öffnen könnte. Die Deaktivierung von Arztwarnern, Auswahl der Dropdown -Menüs und der Verwendung von Vorlagen kann Ärzte dazu ermutigen, eine vollständige Überprüfung der vergangenen Patientengeschichte und -medikamente zu überspringen und daher wichtige Daten zu verpassen.

Ein weiteres potenzielles Problem sind elektronische Zeitstempel. Viele Ärzte sind sich nicht bewusst, dass EHR -Systeme jedes Mal, wenn die Patientenakten aktualisiert werden, einen elektronischen Zeitstempel erzeugen. Wenn ein Anspruch auf Fehlverhalten vor Gericht geht, kann die Strafverfolgung durch den Entdeckungsverfahren eine detaillierte Aufzeichnung aller Einträge in der elektronischen Aufzeichnung eines Patienten beantragen. Warten auf die Diagramm von Patientennotizen bis zum Ende des Tages und die Erreichung von Ergänzungen, die nach dem Besuch des Patienten gut aufgezeichnet werden können, kann problematisch sein, da diese Praxis zu weniger als genauen Patientendaten führen oder mögliche Absicht angeben kann, die Aufzeichnungen des Patienten illegal zu ändern.[92]

In einigen Gemeinden versuchen Krankenhäuser, EHR -Systeme zu standardisieren, indem sie den örtlichen Gesundheitsdienstleistern ermäßigte Versionen der Software des Krankenhauses zur Verfügung stellen. Eine Herausforderung für diese Praxis wurde als Verstoß gegen die strengen Regeln gestellt, die Krankenhäusern daran hindern, die Gesundheitsdienstleister der Gemeinde bevorzugt zu unterstützen.[93] Im Jahr 2006 wurden jedoch Ausnahmen von der Stark -Regel erlassen, damit Krankenhäuser Community -Anbieter Software und Schulungen zur Verfügung stellen, wobei dieses rechtliche Hindernis hauptsächlich entfernt wurde.[94][unzuverlässige Quelle][95][unzuverlässige Quelle]

Rechtliche Interoperabilität

In grenzüberschreitenden Anwendungsfällen von EHR-Implementierungen tritt die zusätzliche Frage der rechtlichen Interoperabilität auf. Unterschiedliche Länder haben möglicherweise die gesetzlichen Anforderungen für den Inhalt oder die Verwendung elektronischer Gesundheitsakten, die radikale Änderungen an der technischen Zusammensetzung der betreffenden EHR -Implementierung erfordern können. (insbesondere wenn grundlegende rechtliche Inkompatibilitäten beteiligt sind) Die Untersuchung dieser Probleme ist daher häufig bei der Umsetzung grenzüberschreitender EHR-Lösungen erforderlich.[96]

Beitrag unter UN -Verwaltung und akkreditierten Organisationen

Das Vereinte Nationen Weltgesundheitsorganisation (WHO) Die Verwaltung trägt absichtlich weder zu einer international standardisierten Ansicht von Krankenakten noch zu persönlichen Gesundheitsakten bei. Wer jedoch zur Definition der Mindestanforderungen für Entwicklungsländer beiträgt.[97]

Die Vereinten Nationen akkreditierte Standardisierungsbehörde Internationale Standardisierungsorganisation (ISO) hat sich jedoch gründliches Wort ergriffen[Klarstellung erforderlich] Für Standards im Bereich der HL7 Plattform für die Informatik des Gesundheitswesens. Die jeweiligen Standards sind mit dem ISO/HL7 10781: 2009 Electronic Health Record-System Functional Model, Release 1.1 erhältlich[98] und nachfolgende Detaillierungsstandards.[99]

Medizinische Datenverletzung

Die Mehrheit der Länder in Europa hat eine Strategie für die Entwicklung und Umsetzung der elektronischen Gesundheitsaktensysteme vorgenommen. Dies würde einen stärkeren Zugang zu Gesundheitsakten zahlreicher Stakeholder bedeuten, selbst aus Ländern mit einem geringeren Maß an Datenschutzschutz. Die bevorstehende Umsetzung der grenzüberschreitenden Gesundheitsrichtlinie und die Pläne der EU -Kommission zur Zentralisierung aller Gesundheitsakten sind für die EU -Öffentlichkeit von größter Bedeutung .

Die Idee eines zentralisierten elektronischen Gesundheitsrekordsystems wurde von der Öffentlichkeit schlecht aufgenommen, die vorsichtig sind, dass Regierungen das System über seinen beabsichtigten Zweck hinaus verwenden können. Es besteht auch das Risiko für Datenschutzverletzungen, die es sensiblen Informationen zur Gesundheit von Gesundheit in den falschen Händen ermöglichen könnten. Einige Länder haben Gesetze erlassen, nach denen Schutzmaßnahmen ergriffen werden müssen, um die Sicherheit und Vertraulichkeit medizinischer Informationen zu schützen. Diese Sicherheitsvorkehrungen erhöhen Schutz für Aufzeichnungen, die elektronisch geteilt werden und den Patienten ein wichtiges Recht zur Überwachung ihrer Krankenakten geben und eine Benachrichtigung über den Verlust und den unbefugten Erwerb von Gesundheitsinformationen erhalten. Die Vereinigten Staaten und die EU haben obligatorische medizinische Datenverstoßbenachrichtigungen auferlegt.[100]

Breach -Benachrichtigung

Der Zweck einer Benachrichtigung über personenbezogene Datenverletzungen besteht darin, Einzelpersonen so zu schützen, dass sie alle notwendigen Maßnahmen ergreifen können, um die unerwünschten Auswirkungen des Verstoßes zu begrenzen und die Organisation zu motivieren, die Sicherheit der Infrastruktur zu verbessern, um die Vertraulichkeit der Daten zu schützen. Das US -amerikanische Gesetz verlangt von den Unternehmen, die Personen im Falle eines Verstoßes zu informieren, während die EU -Richtlinie derzeit nur dann eine Verstoßbenachrichtigung erfordert, wenn der Verstoß wahrscheinlich die Privatsphäre des Einzelnen beeinträchtigt. Persönliche Gesundheitsdaten sind für Einzelpersonen wertvoll und daher schwierig zu bewerten, ob der Verstoß Reputations- oder finanzielle Schäden oder nachteilige Auswirkungen auf die Privatsphäre verursacht.

Das Gesetz zur Benachrichtigung über das Verstoß in der EU bietet bessere Datenschutzsicherungen mit weniger Befreiungen, im Gegensatz zu dem US -amerikanischen Gesetz, das den unbeabsichtigten Erwerb, den Zugang oder die Verwendung geschützter Gesundheitsinformationen und die unbeabsichtigte Offenlegung nach gutem Glauben befreit.[100]

Technische Probleme

Standards

  • ASC x12 (EDI) - Transaktionsprotokolle zur Übertragung von Patientendaten. In den Vereinigten Staaten beliebt für die Übertragung von Abrechnung Daten.
  • Cen's TC/251 liefert EHR -Standards in Europa, einschließlich:
    • EN 13606, Kommunikationsstandards für EHR -Informationen
    • Contsys (EN 13940) unterstützt die Standardisierung der Kontinuität der Pflegedatensatz.
    • Hisa (EN 12967), ein Dienstleistungsstandard für die Kommunikation zwischen Systemen in einer klinischen Informationsumgebung.
  • Kontinuität der Pflegedatensatz - ASTM International Continuity of Care Record Standard
  • Dicom -Ein internationaler Kommunikationsprotokollstandard zur Darstellung und Übertragung von radiologischen (und anderen) bildbasierten Daten, gesponsert von Nema (National Electrical Manufacturers Association)
  • HL7 (HL7V2, C-CDA) - Ein standardisiertes Messaging- und Textkommunikationsprotokoll zwischen Krankenhaus und Arzt Systeme aufzeichnen und dazwischen Praxismanagementsysteme
  • Schnelle Interoperabilitätsressourcen im Gesundheitswesen (Fhir) - ein modernisierter Vorschlag von HL7 Entwickelt, um offene, granulare Zugang zu medizinischen Informationen zu bieten
  • ISO – ISO TC 215 Bietet internationale technische Spezifikationen für EHRs. ISO 18308 beschreibt EHR -Architekturen
  • xdt - Eine Familie von Datenaustauschformaten für medizinische Zwecke, die im deutschen öffentlichen Gesundheitssystem verwendet werden.

Die US -Bundesregierung hat neue Regeln für elektronische Gesundheitsakten erlassen.[101]

Offene Spezifikationen

  • OpenEHR: Eine offene Community entwickelte Spezifikation für einen gemeinsamen Gesundheitsakten mit webbasierten Inhalten, die online von Experten entwickelt wurden. Starke mehrsprachige Fähigkeit.
  • Virtuelle Krankenakte: Das vorgeschlagene Modell von HL7 zur Vernetzung mit klinischen Entscheidungsunterstützungssystemen.
  • Smart (Substituierbare medizinische Apps, wiederverwendbare Technologien): Eine offene Plattformspezifikation, um eine Standardbasis für Gesundheitsanwendungen bereitzustellen.[102]

Gemeinsames Datenmodell (im Gesundheitsdatenkontext)

A Gemeinsames Datenmodell (CDM) ist eine Spezifikation, die beschreibt, wie Daten aus mehreren Quellen (z. B. mehrere EHR -Systeme) kombiniert werden können. Viele CDMs verwenden ein relationales Modell (z. B. das OMOP CDM). Ein relationales CDM definiert Namen von Tabellen und Tabellenspalten und beschränkt, welche Werte gültig sind.

  • Sentinel Common Data Model: Anfang 2008 als Mini-Sentinel gestartet. Sentinel -Initiative der USA Food and Drug Administration.
  • OMOP Common Data Model: Modell, das definiert, wie Daten für elektronische Gesundheitsdaten, medizinische Abrechnungsdaten oder andere Gesundheitsdaten mehrerer Institutionen auf einheitliche Weise harmonisiert und abgefragt werden können. Es wird von Beobachtungsgesundheitsdatenwissenschaften und Informatikkonsortium aufrechterhalten.
  • PCORNET Common Data Model: erstmals 2014 definiert und verwendet von Pcori und Menschen-zentrierte Forschungsstiftung.
  • Virtual Data Warehouse: erstmals 2006 vom HMO Research Network definiert. Seit 2015 vom Forschungsnetzwerk des Gesundheitssystems.

Anpassung

Jedes Gesundheitsumfeld funktioniert unterschiedlich, oft in signifikanter Weise. Es ist schwierig, ein EHR-System von "Eingröße" zu erstellen. Viele EHRs der ersten Generation waren so konzipiert, dass sie den Bedürfnissen von Hausärzten entsprechen, sodass bestimmte Spezialitäten mit ihrem EHR -System deutlich weniger zufrieden waren.

Ein ideales EHR -System verfügt über eine Datensatzstandardisierung, aber Schnittstellen, die an jede Anbieterumgebung angepasst werden können. Die Modularität in einem EHR -System erleichtert dies. Viele EHR -Unternehmen beschäftigen Anbieter, um Anpassungen vorzunehmen.

Diese Anpassung kann häufig durchgeführt werden, damit die Eingangsschnittstelle eines Arztes zuvor verwendete Papierformulare nachahmt.[103]

Gleichzeitig berichteten sie über negative Auswirkungen auf die Kommunikation, erhöhte Überstunden und fehlende Aufzeichnungen, wenn ein nicht kundenspezifisches EMR-System verwendet wurde.[104] Das Anpassen der Software, wenn sie veröffentlicht wird, bietet die höchsten Vorteile, da sie für die Benutzer angepasst und auf die für die Institution spezifischen Workflows zugeschnitten ist.[105]

Die Anpassung kann ihre Nachteile haben. Die Implementierung eines maßgeschneiderten Systems sind natürlich zunächst höhere Kosten. Mehr Zeit muss sowohl vom Implementierungsteam als auch vom Gesundheitsdienstleister verbracht werden, um die Workflow -Anforderungen zu verstehen.

Die Entwicklung und Wartung dieser Schnittstellen und Anpassungen kann auch zu höheren Software -Implementierungs- und Wartungskosten führen.[106][unzuverlässige Quelle][107][unzuverlässige Quelle]

Langfristige Erhaltung und Speicherung von Aufzeichnungen

Eine wichtige Überlegung bei der Entwicklung elektronischer Gesundheitsakten besteht darin, die langfristige Erhaltung und Speicherung dieser Aufzeichnungen zu planen. Das Feld muss über die Zeitdauer zum Speichern von EHRs, Methoden, um die zukünftige Zugänglichkeit und Kompatibilität archivierter Daten mit noch zu entwickelten Abrufsystemen zu gewährleisten und die physische und virtuelle Sicherheit der Archive zu gewährleisten, um die zukünftige Zugänglichkeit zu gewährleisten .

Darüber hinaus werden die Überlegungen zur langfristigen Lagerung elektronischer Gesundheitsakten durch die Möglichkeit kompliziert, dass die Aufzeichnungen eines Tages in Längsrichtung eingesetzt und über Sorte der Versorgung hinweg integriert werden könnten. Datensätze können von mehreren unabhängigen Unternehmen erstellt, verwendet, bearbeitet und betrachtet werden. Zu diesen Unternehmen gehören unter anderem Grundversorgung, Krankenhäuser, Versicherungsunternehmen und Patienten. Mandl et al. haben festgestellt, dass "die Auswahl der Struktur und des Eigentums dieser Aufzeichnungen tiefgreifende Auswirkungen auf die Zugänglichkeit und Privatsphäre von Patienteninformationen haben".[108]

Die erforderliche Speicherung einer einzelnen elektronischen Gesundheitsakten hängt von nationalen und staatlichen Vorschriften ab, die sich im Laufe der Zeit ändern können.[109] Ruotsalainen und Manning haben festgestellt, dass die typische Konservierungszeit der Patientendaten zwischen 20 und 100 Jahren variiert. In einem Beispiel, wie ein EHR-Archiv funktionieren könnte, beschreibt ihre Forschung ein kooperatives vertrauenswürdiges Notararchiv (TNA), das Gesundheitsdaten aus verschiedenen EHR-Systemen erhält, Daten zusammen mit der damit verbundenen Meta-Information für lange Zeiträume speichert und EHR- verteilt Datenobjekte. TNA kann Objekte in XML-Format speichern und die Integrität gespeicherter Daten mit Hilfe von Ereignisaufzeichnungen, Zeitstempeln und Archiv-E-Signaturen beweisen. "[110]

Zusätzlich zu dem von Ruotsalainen und Manning beschriebenen TNA -Archiv sind andere Kombinationen von EHR -Systemen und Archivsystemen möglich. Auch hier variieren die allgemeinen Anforderungen an das Design und die Sicherheit des Systems und des Archivs unter ethischen und rechtlichen Grundsätzen, die für Zeit und Ort spezifisch sind.

Während es derzeit genau bekannt ist, wie lange EHRs erhalten bleiben, ist es sicher, dass die Zeitdauer die durchschnittliche Haltbarkeit von Papierunterlagen überschreitet. Die Entwicklung der Technologie ist so, dass die Programme und Systeme, die zur Eingabe von Informationen verwendet werden, einem Benutzer, der archivierte Daten untersuchen möchte, wahrscheinlich nicht zur Verfügung stehen. Eine vorgeschlagene Lösung für die Herausforderung der langfristigen Zugänglichkeit und die Verwendbarkeit von Daten von zukünftigen Systemen besteht darin, Informationen auf zeitinvariante Weise zu standardisieren, beispielsweise mit XML-Sprache. Olhede und Peterson berichten, dass "das grundlegende XML-Format vor einem SPRI-Projekt vorläufige Tests in Europa durchlaufen hat und für EU-Zwecke geeignet ist. SPRI hat dem schwedischen National Board of Health and Sozialhilfe und dem schwedischen Nationalarchiv beraten, Richtlinien zu erteilen, die sich über die dem befassten Verwendung von XML als Archivformat für EHCR-Informationen (Electronic Health Care Record). "[111]

Synchronisation von Datensätzen

Wenn die Versorgung in zwei verschiedenen Einrichtungen bereitgestellt wird, kann es schwierig sein, Aufzeichnungen an beiden Orten koordiniert zu aktualisieren. Zwei Modelle wurden verwendet, um dieses Problem zu erfüllen: a Zentralisierte Datenserverlösungund ein Peer-to-Peer Dateisynchronisation Programm (wie für andere entwickelt wurde Peer-to-Peer-Netzwerke). Synchronisationsprogramme für verteilte Speichermodelle sind jedoch nur dann nützlich, wenn die Standardisierung der Aufzeichnung aufgetreten ist. Die Verschmelzung bereits vorhandener Datenbanken im öffentlichen Gesundheitswesen ist eine gemeinsame Software -Herausforderung. Die Fähigkeit elektronischer Gesundheitsakten, diese Funktion bereitzustellen, ist ein zentraler Vorteil und kann die Bereitstellung von Gesundheitsversorgung verbessern.[112][113][114]

Ehealth und Teleradiologie

Der Austausch von Patienteninformationen zwischen Gesundheitsorganisationen und IT -Systemen ändert sich von einem "Punkt zu Punkt" -Modell zu einem "vielen zu vielen". Die Europäische Kommission unterstützt die Schritte, um die grenzüberschreitende Interoperabilität von E-Health-Systemen zu erleichtern und potenzielle rechtliche Hürden zu entfernen, wie im Projekt www.epsos.eu/. Um einen globalen gemeinsamen Workflow zu ermöglichen, werden Studien gesperrt, wenn sie gelesen und dann entsperrt und aktualisiert werden, sobald das Lesen abgeschlossen ist. Radiologen können mehrere Gesundheitseinrichtungen bedienen und in großen geografischen Gebieten lesen und melden und so die Arbeitsbelastung in Einklang bringen. Die größten Herausforderungen beziehen sich auf Interoperabilität und Rechtsklarheit. In einigen Ländern ist es fast verboten, Teleradiologie zu praktizieren. Die Vielfalt der gesprochenen Sprachen ist ein Problem, und mehrsprachige Berichtsvorlagen für alle anatomischen Regionen sind noch nicht verfügbar. Der Markt für E-Health und Teleradiologie entwickelt sich jedoch schneller als alle Gesetze oder Vorschriften.[115]

Russland

Im Jahr 2011 startete die Regierung von Moskauer ein großes Projekt bekannt als Umias als Teil seiner elektronischen Gesundheitsinitiative. UMIAS - das einheitliche medizinische Informationen und das analytische System - verbindet mehr als 660 Kliniken und über 23.600 Arztpraktiker in Moskau. UMIAS deckt 9,5 Millionen Patienten ab, enthält mehr als 359 Millionen Patientenaufzeichnungen und unterstützt täglich mehr als 500.000 verschiedene Transaktionen. Ungefähr 700.000 Muskoviten verwenden Remote -Links, um jede Woche Termine zu vereinbaren.[116][117]

Europäische Union: Richtlinie 2011/200/EU über die Rechte der Patienten im grenzüberschreitenden Gesundheitswesen

Die Europäische Kommission will die digitale Wirtschaft ankurbeln, indem sie allen Europäern bis 2020 überall in Europa Zugang zu Online-Krankenakten haben. Mit der neu verabschiedeten Richtlinie 2011/200/EU über die Rechte der Patienten in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung bis 2013 wurden die Umsetzung der Umsetzung von Patienten in der grenzüberschreitenden Gesundheitsversorgung erfolgt. Es ist unvermeidlich, dass ein zentrales europäisches Gesundheitsrekordsystem bereits vor 2020 Realität wird. Das Konzept eines zentralisierten supranationalen zentralen Servers wirft jedoch die Besorgnis über die Speicherung elektronischer medizinischer Unterlagen an einem zentralen Ort auf. Die von einem supranationale Netzwerk ausgestellte Datenschutzbedrohung ist ein zentrales Anliegen. Grenzüberschreitende und interoperable elektronische Gesundheitssysteme machen vertrauliche Daten leichter und schnell zugänglich für ein breiteres Publikum und erhöhen das Risiko, dass personenbezogene Daten versehentlich exponiert oder leicht auf nicht autorisierte Parteien verteilt werden können, indem sie einen stärkeren Zugang zu einer Zusammenstellung des Persönlichen ermöglichen Daten zu Gesundheit, aus verschiedenen Quellen und während eines gesamten Lebens.[118]

In Veterinärmedizin

Im Vereinigten Königreich Tierarzt Praxis, der Austausch von Papieraufzeichnungssystemen durch elektronische Methoden zur Speicherung von tierischen Patienteninformationen aus den 1980er Jahren und die Mehrheit der Kliniken verwendet jetzt elektronische medizinische Unterlagen. In einer Stichprobe von 129 Tierärzten verwendeten 89% a Practice Management System (PMS) Für Datenaufzeichnung.[119] Derzeit gibt es in Großbritannien mehr als zehn PMS -Anbieter. Das Sammeln von Daten direkt von PMSS für die epidemiologische Analyse hebt die Notwendigkeit von Tierärzten ab, einzelne Berichte pro Tierbesuch manuell einzureichen, und erhöht daher die Berichtsrate.[120]

Veterinary Electronic Medical Record -Daten werden verwendet, um die antimikrobielle Wirksamkeit zu untersuchen. Risikofaktoren für Hundekrebs; und erbte Krankheiten bei Hunden und Katzen im Überwachungsprojekt kleiner Tierkrankheiten "VetCompass" (Tierüberwachungssystem Veterinär Begleittiere) am Royal Veterinary College, London, in Zusammenarbeit mit dem Universität von Sydney (Das VetCompass -Projekt war früher als Vektar bekannt).[121][122]

Turing-Test

Ein Brief, der in der Kommunikation des ACM veröffentlicht wurde[123] beschreibt das Konzept der Erzeugung einer synthetischen Patientenpopulation und schlägt eine Variation von vor Turing-Test Um den Unterschied zwischen synthetischen und realen Patienten zu bewerten. In dem Brief heißt es: "Im EHR -Kontext, obwohl ein menschlicher Arzt leicht zwischen synthetisch erzeugten und echten lebenden menschlichen Patienten unterscheiden kann, könnte eine Maschine die Intelligenz gegeben werden, um eine solche Entschlossenheit selbst zu treffen?" und ferner im Brief heißt Wahrscheinlich ist eine größere Komplexität als der Allen-Test der achten Klasse. "[124]

Siehe auch

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Externe Links