Kontaktlinse

"Kontakte" leitet hier weiter. Für die Softwareanwendung siehe Kontakte (Apple).
"Monovision" leitet hier weiter. Für das Album Ray Lamontagne siehe Monovision (Album).
Ein Paar Kontaktlinsen, positioniert mit der konkaven Seite nach oben nach oben
Kontakte einsetzen und sie herausnehmen
Eines Tages verfügbar Kontaktlinsen mit blauer Handhabung in Blisterpackverpackung kontaktieren

Kontaktlinsen, oder einfach Kontakte, sind dünn Linsen direkt auf der Oberfläche der Oberfläche platziert Augen. Kontaktlinsen sind Augenprothesegeräte, die von über 150 Millionen Menschen weltweit verwendet werden.[1] und sie können getragen werden Richtiges Sehen oder für kosmetisch oder therapeutische Gründe.[2] Im Jahr 2010 wurde der weltweite Markt für Kontaktlinsen auf 6,1 Milliarden US -Dollar geschätzt, während der US -amerikanische Soft Lens -Markt auf 2,1 Milliarden US -Dollar geschätzt wurde.[3] Mehrere Analysten schätzten, dass der Weltmarkt für Kontaktlinsen bis 2015 11,7 Milliarden US -Dollar erreichen würde.[3] Ab 2010Das Durchschnittsalter der Kontaktlinsensträger weltweit war 31 Jahre alt, und zwei Drittel der Träger waren weiblich.[4]

Die Leute tragen aus vielen Gründen Kontaktlinsen.[5] Ästhetik und Kosmetik sind wichtigste motivierende Faktoren für Menschen, die das Tragen vermeiden möchten Brille oder um das Aussehen oder die Farbe ihrer Augen zu ändern.[6] Andere tragen Kontaktlinsen aus funktionalen oder optischen Gründen.[7] Im Vergleich zu Brillen bieten Kontaktlinsen normalerweise besser peripherale Sichtund sammeln Sie keine Feuchtigkeit (aus Regen, Schnee, Kondensation usw.) oder Schweiß. Dies kann sie für Sport und andere Outdoor -Aktivitäten vorzuziehen. Kontaktlinsensträger können auch Sonnenbrillen, Schutzbrillen oder andere Brillen ihrer Wahl tragen, ohne sie mit verschreibungspflichtigen Objektiven passen zu müssen oder sich um die Kompatibilität mit Brillen zu sorgen. Zusätzlich gibt es Bedingungen wie z. Keratokonus und Aniseikonia Das werden in der Regel besser mit Kontaktlinsen als bei Brillen korrigiert.[8]

Geschichte

Ursprünge und erste funktionelle Prototypen

Eindruck des Künstlers von da vinciMethode zur Neutralisierung der Brechung der Hornhaut

Leonardo da Vinci wird häufig der Einführung der Idee von Kontaktlinsen in seinem 1508 gutgeschrieben Codex des Auges, Handbuch D.,[9] wobei er eine Methode zur direkten Veränderung beschrieb Hornhaut Mit Strom versetzen, indem Sie den Kopf entweder in eine Wasserschüssel tauchen oder eine Wasserhemisphäre über das Auge tragen. Keine der beiden Idee war in Da Vincis Zeit praktisch umsetzbar.[10]: 9 Er schlug nicht vor, dass seine Idee zur Korrektur des Sehens verwendet wird. Er war mehr daran interessiert, Mechanismen von zu erkunden Unterkunft.[9]

Descartes schlug ein Gerät zur Korrektur des Sehvermögens vor, das aus einem mit flüssig gefüllten Glasrohr besteht, der mit einem abgedeckt ist Linse. Die Idee war jedoch unpraktikabel, da das Gerät in direkten Kontakt mit der Hornhaut platziert werden sollte und somit gemacht hätte blinzeln unmöglich.[11]

Im Jahr 1801, Thomas Young Gestaltete ein Paar grundlegende Kontaktlinsen basierend auf dem Modell von Descartes. Er benutzte Wachs, um seine Augen mit Wasser gefüllten Objektiven zu befestigen und ihre neutralisierte Brechung, was er mit einem anderen Objektivpaar korrigierte.[10][11]

Herr John Herschelin einer Fußnote zur Ausgabe von 1845 der Encyclopedia Metropolitana, stellte zwei Ideen für die visuelle Korrektur dar: die erste "eine kugelförmige Glaskapsel aus Glas, die mit gefüllt ist Tiergelee",",[12] Die zweite "eine Form der Hornhaut", die auf "eine Art transparentes Medium" beeindruckt sein könnte.[13] Obwohl Herschel diese Ideen angeblich nie getestet hatte, wurden sie später von unabhängigen Erfinder vorgebracht, darunter der ungarische Arzt Joseph Dallos, der eine Methode zur Herstellung von Formen aus lebenden Augen perfektionierte.[14] Dies ermöglichte die Herstellung von Linsen, die zum ersten Mal der tatsächlichen Augeform entsprachen.[15]

1888, Adolf Gaston Eugen Fick war der erste, der erfolgreich Kontaktlinsen passte, die aus geblasenem Glas hergestellt wurden

Obwohl Louis J. Girard erfunden a Skleralkontaktlinse 1887,[16] Es war deutscher Augenarzt Adolf Gaston Eugen Fick Wer 1888 den ersten erfolgreichen erfolgreich erfand Afokale Skleralkontaktlinse.[17] Ca. 18–21 mm (0,71–0,83 Zoll) im Durchmesser, das Schwere Geplatztes Glas Muscheln ruhten auf dem weniger empfindlichen Gewebe, der die Hornhaut umgibt, und schwebte auf a Traubenzucker Lösung. Er experimentierte mit der Anpassung der Objektive anfänglich an Kaninchen, dann auf sich selbst und zuletzt an einer kleinen Gruppe von Freiwilligen, die seine Arbeit veröffentlichen. "Contactbrille", im März 1888 Ausgabe von ARCHIV für Afenheilkunde. Ficks Objektiv war groß und unhandlich und konnte nur für ein paar Stunden auf einmal getragen werden. August Müller von Kiel, Deutschland, korrigierte seine eigenen schweren Kurzsichtigkeit mit einer bequemeren Skleral-Kontaktlinse seiner eigenen Herstellung im Jahr 1888.[18]

Die Entwicklung von Polymethylmethacrylat (PMMA) In den 1930er Jahren ebnete der Weg für die Herstellung von Plastiksklerallinsen. 1936 Optiker William Feinbloom führte eine Hybridlinse aus, die aus Glas und Kunststoff besteht,[19] Und 1937 wurde berichtet, dass rund 3.000 Amerikaner bereits Kontaktlinsen trugen.[20] 1939 produzierte der ungarische Augenarzt Dr.ISTVán Györffy die erste vollständig plastische Kontaktlinse.[21] Im folgenden Jahr der deutsche Optiker Heinrich Wöhlk produzierte seine eigene Version von Plastiklinsen basierend auf Experimenten, die in den 1930er Jahren durchgeführt wurden.[22]

Hornhaut- und starre Objektive (1949–1960)

Im Jahr 1949 wurden die ersten "Hornhaut" -Linsen entwickelt.[23][24][25][26] Diese waren viel kleiner als die ursprünglichen Sklerallinsen, da sie nur auf der Hornhaut und nicht über die sichtbare Augenoberfläche saßen und bis zu 16 Stunden am Tag getragen werden konnten. PMMA -Hornhautlinsen waren die ersten Kontaktlinsen in den 1960er Jahren, da die Linsenentwürfe durch die Verbesserung der Fertigungstechnologie anspruchsvoller wurden. Am 18. Oktober 1964 in einem Fernsehstudio in Washington, DC, Lyndon Baines Johnson Er wurde der erste Präsident in der Geschichte der Vereinigten Staaten, der in der Öffentlichkeit Kontaktlinsen unter der Aufsicht von Dr. Alan Isen, der die ersten kommerziell tragfähigen Soft-Contact-Objektive in den Vereinigten Staaten entwickelte, in der Öffentlichkeit erschien.[27][28][29]

Frühe Hornhautlinsen der 1950er und 1960er Jahre waren relativ teuer und zerbrechlich, was zur Entwicklung eines Marktes für Kontaktlinsenversicherungen führte. Ersatzlinsenversicherung, Inc. (jetzt bekannt als RLI Corp.) Das ursprüngliche Flaggschiff -Produkt 1994 nach dem Ersetzen der Kontaktlinsen erschwinglicher und leichter ersetzt.

Gasdurchlässiger und weiche Objektive (1959-Strom)

Ein Hauptnachteil von PMMA -Objektiven ist, dass sie keinen Sauerstoff zulassen, der bis zum durchkommt Bindehaut und Hornhaut, die eine Reihe von nachteiligen und potenziell schwerwiegenden klinischen Auswirkungen verursachen. Bis Ende der 1970er und bis in die 1980er und 1990er Jahre eine Reihe von einer Reihe von sauerstoffdurchlässig Es wurden jedoch starre Materialien entwickelt, um dieses Problem zu überwinden. Chemiker Norman Gaylord spielte eine herausragende Rolle bei der Entwicklung dieser neuen sauerstoffdurchlässigen Kontaktlinsen.[30] Gemeinsam diese Polymere werden als bezeichnet als Starres Gasdurchlässigkeit oder RGP -Materialien oder Objektive. Obwohl alle oben genannten Kontaktlinsentypen - Clerals, PMMAs und RGPs - korrekt als "starr" oder "hart" bezeichnet werden können, wird der letztere Begriff jetzt an die ursprünglichen PMMAs verwendet, die gelegentlich gelegentlich angepasst und abgenutzt sind, während "starr" starr "ist ein generischer Begriff für all diese Linsentypen; Somit sind harte Objektive (PMMAs) eine Teilmenge starrer Kontaktlinsen. Gelegentlich wird der Begriff "Gasdurchlässigkeit" verwendet, um RGPs zu beschreiben, was etwas irreführend ist, da auch weiche Kontaktlinsen gasdurchlässig sind, da sie Sauerstoff zur Augenoberfläche durchkommen lassen.

Otto Wichterle (Bild) und Drahoslav Lím Einführte moderne weiche Hydrogellinsen im Jahr 1959.

Der Hauptbruch in weichen Objektiven wurde von tschechischen Chemikern gemacht Otto Wichterle und Drahoslav Lím, wer veröffentlichte ihre Arbeiten "Hydrophile Gele für den biologischen Gebrauch" in der Zeitschrift Natur 1959.[31] 1965,, National Patent Development Corporation (NPDC) kaufte die amerikanischen Rechte zur Herstellung der Objektive und untermauerte dann die Rechte an Bausch & Lomb, das begann, sie in den Vereinigten Staaten herzustellen.[32] Die Arbeit der tschechischen Wissenschaftler führte zum Start des ersten Softs (Hydrogel) Kontaktlinsen in einigen Ländern in den 1960er Jahren und die erste Genehmigung des Materials von Soflens durch die USA Food and Drug Administration (FDA) 1971. Diese weichen Linsen wurden aufgrund des unmittelbaren und viel größeren Komforts bald häufiger als starr verschrieben (starre Objektive erfordern eine Anpassungsphase, bevor der volle Komfort erreicht ist). Polymere, aus denen weiche Linsen hergestellt werden, verbessert sich in den nächsten 25 Jahren, hauptsächlich in Bezug auf die Erhöhung der Sauerstoffdurchlässigkeit, indem die Inhaltsstoffe variieren. 1972 war der britische Optiker Rishi Agarwal der erste, der verfügbare weiche Kontaktlinsen vorschlug.[33][34]

1998 wurden die ersten Silikonhydrogel -Kontaktlinsen von freigelassen Ciba Vision in Mexiko. Diese neuen Materialien haben die Vorteile von Silikon, die extrem hoch sind Sauerstoffpermeabilität- Mit dem Komfort und der klinischen Leistung der konventionellen Hydrogele, die in den letzten 30 Jahren verwendet wurden. Diese Kontaktlinsen wurden zunächst hauptsächlich für verlängerte (über Nacht) Verschleiß befürwortet, obwohl in jüngerer Zeit täglich (keine Übernachtung) Silikonhydrogele eingeführt wurden.

In einem leicht modifizierten Molekül wird eine polare Gruppe zugegeben, ohne die Struktur des Silikonhydrogels zu ändern. Dies wird als Tanaka-Monomer bezeichnet, da es 1979 von Kyoichi Tanaka von Menicon Co. aus Japan erfunden und patentiert wurde. Silikonhydrogele der zweiten Generation, wie sie galyfilcon a (Acuvue Fortschritt, Vistakon) und senofilcon a (Acuvue Oasys, Vistakon), verwenden Sie das Tanaka -Monomer. Vistakon verbesserte das Tanaka -Monomer noch weiter und fügte andere Moleküle hinzu, die als innere dienen Benetzungsmittel.[35]

ComFilcon a (Biofinität, Coopervision) war das Polymer der ersten dritten Generation. Sein Patent behauptet, dass das Material zwei Siloxy -Makromere unterschiedlicher Größen verwendet, die, wenn sie in Kombination verwendet werden, eine sehr hohe Sauerstoffpermeabilität (für einen bestimmten Wassergehalt) erzeugen. Enfilcon a (Avaira, Coopervision) ist ein weiteres Material der dritten Generation, das von Natur aus benachteilbar ist. Der Wassergehalt beträgt 46%.[35]

Typen

Kontaktlinsen werden auf unterschiedliche Weise klassifiziert: nach ihrer Hauptfunktion, ihrem Material, ihrem Verschleißplan (wie lange ein Objektiv getragen werden kann) und der Ersatzplan (wie lange bevor ein Objektiv weggeworfen werden muss).

Funktionen

Korrektur des Brechungsfehlers

Korrektur Kontaktlinsen sind so konzipiert, dass sie das Sehvermögen verbessern, am häufigsten durch Korrektur Brechungsfehler. Dies geschieht durch direktes Fokussieren des Lichts, damit es mit dem richtigen Auge ins Auge tritt Energie für ein klares Sehen.

Eine kugelförmige Kontaktlinse biegt leicht in alle Richtungen (horizontal, vertikal usw.). Sie werden normalerweise verwendet, um zu korrigieren Kurzsichtigkeit und Hypermetropie.

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie Kontaktlinsen den Astigmatismus korrigieren können. Ein Weg ist mit Torisch weiche Objektive, die im Wesentlichen so funktionieren wie Brillen mit zylindrischer Korrektur; Eine torische Linse hat eine andere Fokussierung horizontal als vertikal und kann daher korrigieren Astigmatismus. Ein anderer Weg ist die Verwendung eines starren Gasdurchlässigkeit. Da der größte Teil der Astigmatismus durch die Form der Hornhaut verursacht wird, können starre Linsen das Sehvermögen verbessern, da die vordere Oberfläche des optischen Systems die perfekte kugelförmige Linse ist.[36] Beide Ansätze haben Vorteile und Nachteile. Die torischen Linsen müssen über die richtige Ausrichtung verfügen, um den Astigmatismus zu korrigieren, sodass solche Objektive zusätzliche Entwurfsmerkmale haben müssen, um zu verhindern, dass sie nicht ausgerichtet werden. Dies kann durch die Gewichtung des Bodens der Linse oder durch Verwendung anderer physikalischer Eigenschaften erfolgen, um die Linse wieder in Position zu drehen, aber diese Mechanismen funktionieren selten perfekt, so dreht die Linse. Torische weiche Objektive haben alle Vorteile von weichen Linsen im Allgemeinen, die niedrige anfängliche Kosten, einfache Anpassung und minimale Anpassungszeit sind. Starres gasdurchlässige Objektive bieten normalerweise eine überlegene optische Korrektur, sind jedoch aufgrund höherer Anfangskosten, längerer anfänglicher Anpassungszeiten und einer stärkeren Anpassung weniger beliebt geworden.[37][38]

Korrektur der Presbyopie

Korrektur von Presbyopie (Die Notwendigkeit eines Lesevorschriftens, der sich von dem für die Entfernung erforderlichen Rezept unterscheidet) ist eine zusätzliche Herausforderung bei der Anpassung der Kontaktlinsen. Es gibt zwei Hauptstrategien: Multifokale Objektive und Monovision.

Multifokale Kontaktlinsen (z. B. Bifokale oder Progressive) sind vergleichbar mit Brillen mit Bifokalbrille oder Progressive Objektive Weil sie mehrere haben Schwerpunkte. Multifokale Kontaktlinsen sind typischerweise für die konstante Betrachtung durch die Mitte der Linse konzipiert. Einige Designs enthalten jedoch eine Verschiebung der Linsenposition, um die Lesekraft zu sehen (ähnlich wie Bifokalgläser).

Monovision[39] Ist die Verwendung von Einzelgenauigkeitslinsen (ein Brennpunkt pro Linse), um ein Auge (typischerweise das dominierende) für den Entfernungsvision und den anderen für die nahe Arbeit zu fokussieren. Das Gehirn lernt dann, dieses Setup zu verwenden, um in allen Entfernungen klar zu sehen. Eine Technik namens modifiziertes Monovision verwendet multifokale Linsen und spezialisiert auch ein Auge für die Entfernung und das andere für die Nähe, wodurch die Vorteile beider Systeme gewonnen wird. Für Personen mit einer früheren Geschichte von wird versorgt Strabismus und diejenigen mit signifikanten Phorias, die unter Monovision gefährdet sind.[40] Studien haben keinen nachteiligen Einfluss auf die Fahrleistung bei angepassten Monovision -Kontaktlinsensträgern gezeigt.[41]

Alternativ kann eine Person einfach eine Lesebrille über ihren Entfernungskontaktlinsen tragen.

Andere Arten von Sehkorrekturen

Für diejenigen mit sicher FarbmangelEs kann eine rot-tönte "X-Chrom" -Kontaktlinse verwendet werden. Obwohl ein solches Objektiv nicht normal wiederhergestellt wird FarbsehenEs ermöglicht einige farbblinde Menschen, Farben besser zu unterscheiden.[42][43] Red-Filtering-Kontaktlinsen können auch eine Option für extreme Lichtempfindlichkeit in einigen visuellen Mängel sein Achromatopsie.[44]

Es wurden Chromagen -Kontaktlinsen verwendet und haben nachweislich ein paar Einschränkungen bei der Sicht nachts, obwohl sonst erhebliche Verbesserungen des Farbsehens erzeugen.[45] Eine frühere Studie zeigte sehr signifikante Verbesserungen im Farbaufkommen und die Zufriedenheit der Patienten.[46]

Spätere Arbeiten, die diese Chromagen -Objektive mit verwendeten Menschen mit Legasthenie In einer randomisierten, doppelblinden, placebo-kontrollierten Studie zeigte eine hoch signifikant[Klarstellung erforderlich] Verbesserungen der Lesefähigkeit gegenüber Lesen ohne Objektive.[47] Dieses System wurde der FDA -Genehmigung für die Verwendung in den USA erteilt.[48]

Vergrößerung ist ein weiterer Bereich, der für zukünftige Kontaktlinsenanwendungen erforscht wird.[49] Die Einbettung von Teleskoplinsen und elektronischen Komponenten legt nahe, dass zukünftige Anwendungen von Kontaktlinsen äußerst vielfältig werden können.

Kosmetische Kontaktlinsen

Frau, die eine kosmetische Art von Kontaktlinse trägt; Vergrößerte Details zeigen das während des Herstellungsprozesses erzeugte Getreide. Das Ausrüsten der gedruckten Punktlinien legt nahe, dass diese Linsen durch Drucken auf ein flaches Blatt hergestellt wurden und sie dann formen.

Eine kosmetische Kontaktlinse ist so konzipiert, dass sie das Aussehen des Auges verändert. Diese Objektive können auch korrigieren Brechungsfehler. Obwohl viele Kontaktlinsen mit Kontaktlinsen leicht getönt sind, um sie leichter zu handhaben, sind kosmetische Objektive, die zur Änderung der Augenfarbe getragen werden, weitaus seltener, und nur 3% der Kontaktlinsen anpassungen im Jahr 2004.[50]

In den Vereinigten Staaten bezeichnet die FDA nicht korrekte kosmetische Kontaktlinsen als Dekorative Kontaktlinsen. Wie jede Kontaktlinse bilden Kosmetiklinsen Risiken mild bis schwerwiegende Komplikationen, einschließlich Augenrötung, Reizung und Infektion.[51]

Aufgrund ihrer medizinischen Natur sind farbige Kontaktlinsen, ähnlich wie diejenigen, illegal, in den USA ohne gültige Rezept zu kaufen. Diejenigen mit perfektem Sehvermögen können aus kosmetischen Gründen Farbkontakte kaufen, aber sie müssen immer noch ihre Augen für ein "Plano" -Verhalten gemessen werden, dh eine ohne Korrektur von Null Vision. Dies ist aus Sicherheitsgründen, sodass die Linsen ohne Reizung oder Rötung ins Auge passen.[52]

Einige farbige Kontaktlinsen decken die Iris vollständig ab und verändern somit dramatisch die Augenfarbe. Andere farbige Kontaktlinsen färben lediglich die Iris und unterstreichen ihre natürliche Farbe.[53] Ein neuer Trend in Japan, Südkorea und China ist die Kreis -Kontaktlinsen, die das Erscheinungsbild der Iris auf die Sklera verlängern, indem sie überall einen dunklen Tintenbereich haben. Das Ergebnis ist ein Auftritt einer größeren, breiteren Iris, ein Blick, der an die Augen von Puppen erinnert.[54]

Kosmetiklinsen können direktere medizinische Anwendungen haben. Zum Beispiel können einige Kontaktlinsen das Erscheinungsbild wiederherstellen und in gewissem Maße die Funktion eines beschädigten oder fehlen Iris.

Therapeutische Sklerallinsen

Skleralobjektiv mit sichtbarer Außenkante ruht auf der Sklera eines Patienten mit schwerem trockenem Auge -Syndrom

A Skleralobjektiv ist eine große, feste, transparente, sauerstoffdurchlässige Kontaktlinse, die auf der Sklera ruht und ein mit Tränen gefüllter Gewölbe über der Hornhaut erzeugt. Die Ursache für diese einzigartige Positionierung ist normalerweise für einen bestimmten Patienten relevant, dessen Hornhaut zu empfindlich ist, um die Linse direkt zu unterstützen. Sklerallinsen können verwendet werden, um das Sehvermögen zu verbessern und Schmerzen und Lichtempfindlichkeit für Menschen mit Störungen oder Verletzungen des Auges zu verringern, wie z. Trockener Augensyndrom (Keratokonjunktivitis sicca), Mikrophthalmie, Keratokonus, Hornhaut -Ektasie, Stevens -Johnson -Syndrom, Sjögren-Syndrom, Aniridien, neurotrophe Keratitis (Anästhesie Hornhäute), Komplikationen nach Lasik, hoher Ordnung Aberrationen des Auges, Komplikationen nach der Corneal-Transplantation und Pellucid -Degeneration. Augeverletzungen wie chirurgische Komplikationen, verzerrte Hornhautimplantate sowie chemische und Verbrennungsverletzungen können ebenfalls mit Sklerallinsen behandelt werden.[55]

Therapeutische weiche Linsen

Bei der Behandlung und Behandlung von nicht refraktiven Störungen des Auges werden häufig weiche Objektive verwendet. Eine Verbandkontaktlinse ermöglicht es dem Patienten, zu sehen[56] beim Schutz einer verletzten oder kranken Hornhaut[57] Aus dem ständigen Reiben blinkender Augenlider, wodurch es heilen kann.[58] Sie werden bei der Behandlung von Erkrankungen eingesetzt, einschließlich bullöser Keratopathie, trockene Augen, Hornhautabrasionen und Erosion, Keratitis, Hornhaut Ödem, Descemetozele, Hornhaut -Ektasie, Moorens Geschwür, vordere Hornhautdystrophie und neurotrophe Keratokonjunktivitis.[59] Kontaktlinsen, die Drogen für das Auge liefern, wurden ebenfalls entwickelt.[60]

Materialien

Kontaktlinsen außer der kosmetischen Sorte werden nach dem Einsetzen in das Auge fast unsichtbar. Die meisten Korrekturkontaktlinsen sind mit einem leichten "Handling Tint" ausgestattet, das das Objektiv auf dem Auge etwas sichtbarer macht. Weiche Kontaktlinsen erstrecken sich über die Hornhaut hinaus, ihre Rand sich manchmal gegen die Sklera.

Starre Objektive

Glasobjektive waren nie angenehm genug, um eine weit verbreitete Beliebtheit zu erlangen. Die ersten Objektive waren diejenigen, aus denen hergestellt wurde Polymethylmethacrylat (PMMA oder PERSPEX/Plexiglas), jetzt allgemein als "harte" Objektive bezeichnet. Ihr Hauptnachteil ist, dass sie nicht zulassen Sauerstoff zum durchgehen zur Hornhaut, was eine Reihe von nachteiligen und oft schwerwiegenden klinischen Ereignissen verursachen kann. Ab den späten 1970er Jahren waren verbesserte starre Materialien, die waren sauerstoffdurchlässig wurden entwickelt. Kontaktlinsen aus diesen Materialien werden genannt Starres Gasdurchlässigkeit Objektive oder 'RGPS'.

Ein starres Objektiv kann die natürliche Form des Hornhaut mit einer neuen Bruchfläche. Dies bedeutet, dass eine sphärische starren Kontaktlinse den Astigmatismus von Hornhaut korrigieren kann. Starres Objektive können auch als Front-Toric, Back-Toric oder Bitoric hergestellt werden. Starren Linsen können auch Hornhäuse mit unregelmäßigen Geometrien korrigieren, wie sie beispielsweise mit denen mit Keratokonus oder nach chirurgisch Ektasien. In den meisten Fällen sehen Patienten mit Keratokonus besser durch starre Objektive als durch Brille. Starr sind chemisch inerter, sodass sie in anspruchsvolleren Umgebungen getragen werden können, in denen chemische Trägheit im Vergleich zu weichen Linsen wichtig ist.[61]

Weiche Objektive

Siehe auch: Liste der weichen Kontaktlinsenmaterialien

Weiche Objektive sind flexibler als starre Objektive und können vorsichtig gerollt oder gefaltet werden, ohne das Objektiv zu beschädigen. Während starre Objektive eine Anpassungszeit erfordern, bevor der Komfort erreicht ist, melden neue Weichlinsensträger in der Regel das Bewusstsein für Objektive und nicht Schmerzen oder Beschwerden.

Hydrogellinsen stützen sich auf ihren Wassergehalt, um Sauerstoff durch die Linse an die Hornhaut zu übertragen. Infolgedessen ermöglichten die Linsen mit höherem Wassergehalt mehr Sauerstoff für die Hornhaut. In 1998, Silikonhydrogeloder Si-hy-Objektive wurden verfügbar. Diese Materialien haben beide extrem hoch Sauerstoffpermeabilität von Silikon und der Komfort und die klinische Leistung der konventionellen Hydrogele. Da Silikon mehr Sauerstoffpermeabilität als Wasser ermöglicht, ist die Sauerstoffpermeabilität von Silikonhydrogelen nicht an den Wassergehalt der Linsen gebunden. Die Objektive wurden jetzt mit so viel Sauerstoffdurchlässigkeit entwickelt, dass sie für Übernachtung (verlängerte Verschleiß) zugelassen sind. Die für den täglichen Verschleiß zugelassenen Linsen sind auch in Silikon -Hydrogelmaterialien erhältlich.[62]

Nachteile von Silikonhydrogelen sind, dass sie leicht steifer sind und die Linsenoberfläche hydrophoben und somit weniger "benetzbar" sein kann - Faktoren, die den Komfort der Linsenverwendung beeinflussen können. Neue Fertigungstechniken und Änderungen an Mehrzwecklösungen haben diese Effekte minimiert. Diese neuen Techniken werden oft in 3 Generationen unterteilt:[35][63]

  • 1. Generation (Plasmabeschichtung): Ein Oberflächenmodifikationsprozess, das als Plasmabeschichtung bezeichnet wird, verändert die hydrophobe Natur der Linsenoberfläche;
  • 2. Generation (Benetzungsmittel): Eine andere Technik beinhaltet interne Wiederverzerrungsmittel, um die Objektivoberfläche hydrophil zu machen.
  • 3. Generation (inhärent benetzbar): Ein dritter Prozess verwendet längere Polymerketten mit Rückgrat, die zu einer geringeren Kreuzverbindung und einer erhöhten Benetzung ohne Oberflächenveränderungen oder Additiven führen.

Aktuelle Marken mit weichen Linsen sind entweder herkömmliches Hydrogel oder Silikonhydrogel. Aufgrund drastischer Unterschiede in der Sauerstoffpermeabilität, des Ersatzplans und anderer Entwurfsmerkmale ist es sehr wichtig, die Anweisungen des Augenpflegeprofis zu befolgen, der die Objektive verschreibt.

Hybrid

Es gibt eine kleine Anzahl von Hybridlinsen. In der Regel bestehen diese Kontaktlinsen aus einem starren Zentrum und einem weichen "Rock". Eine ähnliche Technik ist das "Huckepack" einer kleineren, starren Linse auf der Oberfläche einer größeren, weichen Linse. Diese Techniken werden häufig ausgewählt, um die Sehkorrekturvorteile einer starren Linse und den Komfort einer weichen Linse zu erzielen.[64]

Zeitplan tragen

Eine "tägliche Verschleiß" (DW) -Kontaktlinse ist so konzipiert, dass sie für einen Tag getragen und vor dem Schlafengehen entfernt werden soll. Eine "verlängerte Verschleiß" (EW) -Kontaktlinse ist für kontinuierliche Übernachtungskleidung ausgelegt, typischerweise für bis zu 6 aufeinanderfolgende Nächte.[65] Neuere Materialien wie Silikonhydrogele ermöglichen noch längere Verschleißperioden von bis zu 30 aufeinanderfolgenden Nächten. Diese längeren Objektive werden oft als "kontinuierlicher Verschleiß" (CW) bezeichnet. EW- und CW -Kontaktlinsen können über Nacht wegen ihres Hochs getragen werden Sauerstoffpermeabilität. Während der Wache sind die Augen größtenteils offen, sodass sich Sauerstoff aus der Luft in die Tränen auflösen und durch die Linse zur Hornhaut verlaufen. Während im Schlafen wird Sauerstoff aus den Blutgefäßen im hinteren Teil des Augenlids geliefert. Eine Linse, die den Sauerstoffverlauf zur Hornhaut behindert, verursacht Hornhauthypoxie, was zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann Hornhautgeschwür Das kann, wenn sie unbehandelt bleiben, das Sehvermögen dauerhaft verringern. EW- und CW -Kontaktlinsen ermöglichen typischerweise eine Übertragung von 5 bis 6 -mal mehr Sauerstoff als herkömmliche Weiche, sodass die Hornhaut auch bei geschlossenen Augenlider gesund bleibt.

Das Tragen von Objektiven für den täglichen Verschleiß über Nacht hat ein erhöhtes Risiko für Hornhautinfektionen, Hornhautgeschwüre und ein erhöhtes Risiko Hornhautneovaskularisation- Dieser letztere Zustand kann, sobald er eingesetzt ist, nicht umgekehrt und wird schließlich die Sehschärfe verderben, indem er Hornhauttransparenz verringert. Die häufigste Komplikation des verlängerten Verschleißes ist eine riesige papilläre Bindehautentzündung (GPC), die manchmal mit einer schlecht anpassenden Kontaktlinse verbunden ist.

Ersatzplan

Kontaktlinsen werden häufig nach ihrem Ersatzplan eingestuft. Objektive mit Einzelnutzung (1-Tage- oder tägliche Einwegartikel) werden nach einem Gebrauch verworfen. Da sie sich nicht dem Verschleiß wiederholter Verwendungszwecke stimmen müssen, können diese Objektive dünner und leichter gemacht werden, was ihren Komfort erheblich verbessert. Objektive ersetzt häufig weniger Einlagen von Allergene und Keimeund diese Objektive für Patienten mit Augen vorzuziehen Allergien oder für diejenigen, die anfällig für Infektionen sind. Einweg-Objektive sind auch nützlich für Personen, die selten Kontaktlinsen tragen oder wenn ein Objektiv verloren geht, oder beim Verlust eines Objektivs wahrscheinlich oder nicht leicht ersetzt werden (z. B. im Urlaub). Sie gelten auch für Kinder als nützlich, da keine Reinigung oder Desinfektion erforderlich ist, was zu einer verbesserten Einhaltung führt.

Andere Einweg -Kontaktlinsen sind alle zwei oder vier Wochen für den Austausch ausgelegt. Vierteljährliche oder jährliche Objektive, die früher sehr häufig waren, sind jetzt viel weniger. Starres gasdurchlässige Objektive sind sehr langlebig und können mehrere Jahre dauern, ohne dass ein Austausch erforderlich ist. PMMA -Härte waren sehr langlebig und wurden üblicherweise 5 bis 10 Jahre lang getragen, hatten jedoch mehrere Nachteile.

Objektive mit unterschiedlichen Ersatzplänen können aus demselben Material bestehen. Obwohl die Materialien gleich sind, bestimmen die Unterschiede in den Herstellungsprozessen, ob das resultierende Objektiv ein "täglich Einweg" oder eines für einen Austausch von zwei oder vier Wochen empfohlen wird. Manchmal verwenden Hersteller jedoch absolut identische Objektive und verpacken sie einfach mit verschiedenen Etiketten.[66][67]

Herstellung

Molekulare Struktur von Silikonhydrogel, die in flexiblen, sauerstoffdurchlässigen Kontaktlinsen verwendet wird.[68]

In der Regel werden weiche Kontaktlinsen in Massenproduktion hergestellt, während Starrungen für den einzelnen Patienten maßgeschneidert sind, um genaue Spezifikationen zu erzielen.

  • Spin-Kaste-Objektive-Eine weiche Linse, die durch Wirbeln von flüssigem Silikon in einer revolvierenden Form bei hoher Geschwindigkeit hergestellt wird.[69]
  • Diamant drehen - Dieser Typ wird auf einem CNC geschnitten und poliert Drehbank.[69] Das Objektiv beginnt als zylindrische Scheibe in den Kiefern der Drehmaschine, die mit einer Industriequalität ausgestattet ist Diamant als Schneidwerkzeug. Die CNC -Drehmaschine kann bei fast 6000 U / min drehen, wenn der Cutter die gewünschte Menge an Material aus der Innenseite der Linse entfernt. Die konkave (innere) Oberfläche der Linse wird dann mit etwas feiner Schleifpaste, Öl und einem kleinen Polyester -Baumwollkugel mit hoher Geschwindigkeit gedreht. Um das empfindliche Objektiv umgekehrt zu halten, wird Wachs als Klebstoff verwendet. Die konvexe (äußere) Oberfläche der Linse wird somit durch denselben Prozess geschnitten und poliert. Diese Methode kann verwendet werden, um starre und weiche Objektive zu formen. Bei Softs wird die Linse aus einem dehydrierten Polymer geschnitten, das starr ist, bis Wasser wieder eingeführt wird.
  • Formen - Formplatten werden verwendet, um einige Marken mit weichen Kontaktlinsen herzustellen. Es werden rotierende Formen verwendet und das geschmolzene Material wird zugegeben und durch Zentripetalkräfte geformt. Injektionsformungen und Computersteuerung werden auch verwendet, um nahezu perfekte Objektive zu erzeugen.[70] Die Linse wird während des gesamten Formprozesses feucht gehalten und niemals getrocknet und rehydriert.

Viele Unternehmen machen Kontaktlinsen. In den USA gibt es fünf große Hersteller:[71]

Rezepte

Durchmesser- und Basiskurvenradius

Die in einem Kontaktlinsen -Rezept angegebenen Parameter können enthalten:

Rezepte für Kontaktlinsen und Brille Kann ähnlich sein, sind aber nicht austauschbar. Die Verschreibung von Kontaktlinsen ist normalerweise auf verschiedene Kombinationen von beschränkt Augenärzte, Optiker und Optiker. Ein Augenuntersuchung wird benötigt, um die Eignung einer Person für die Kontaktlinsenverschleiß zu bestimmen. Dies enthält typischerweise a Brechung die ordnungsgemäße Kraft der Linse und eine Bewertung der Gesundheit des Augensegments des Auges zu bestimmen. Viele Augenerkrankungen verbieten den Kontaktlinsenverschleiß wie aktive Infektionen, Allergien und trockenes Auge.[72] Keratometrie ist besonders wichtig für die Anpassung starrer Objektive.

Vereinigte Staaten

Kontaktlinsen werden vorgeschrieben von Augenärzte, Optiker, oder speziell lizenziert Optiker unter der Aufsicht eines Augenarztes. Sie werden in der Regel im selben Büro bestellt, das die Augenuntersuchung und Anpassung durchführt. Aber die Fairness to Contact Linsen Consumers Act[73] garantiert den Verbrauchern eine Kopie ihres Kontaktlinsen -Rezepts, sodass sie Objektive beim Anbieter ihrer Wahl erhalten können.

Verwendungszweck

Bevor Sie die Kontaktlinse oder das Auge berühren, ist es wichtig, dass es wichtig ist Hände waschen gründlich mit Seife und gut ausspülen. Seifen enthalten Feuchtigkeitscremes oder Allergene sollte vermieden werden, da diese Augenreizungen verursachen können.[74] Das Trocknen von Händen mit Handtüchern oder Geweben vor dem Umgang mit Kontaktlinsen kann Fussel (Flusen) in die Hände übertragen und anschließend auf die Linsen zu Reizungen beim Einfügen verursacht. Handtücher, sofern nicht frisch auf Hochtemperaturwäsche gewaschen, werden häufig mit großen Mengen an Bakterien kontaminiert und als solche beim Umgang mit Objektiven vermieden werden. Staub, Lint und andere Trümmer können sich an der Außenseite der Kontaktlinsen sammeln. Auch hier kann Handkontakt mit diesem Material vor dem Umgang mit Kontaktlinsen es an die Objektive selbst übertragen. Das Spülen des Falls unter einer Quelle sauberes fließendes Wasser vor dem Öffnen kann dazu beitragen, dieses Problem zu lindern. Als nächstes sollte das Objektiv aus seinem Fall entfernt und auf Defekte (z. B. Spaltungen, Falten, Lint) inspiziert werden. Ein "grobkörniges" oder raues Erscheinungsbild der Linsenoberfläche kann darauf hinweisen, dass eine beträchtliche Menge an Proteinen, Lipiden und Trümmern darauf aufgebaut hat und dass zusätzliche Reinigung erforderlich ist. Dies wird oft von ungewöhnlich hohen Reizungen beim Einfügen begleitet und empfunden.

Es sollte darauf geachtet werden, dass die weiche Linse nicht innen nach außen eingefügt wird. Die Kante eines Objektivs, das von innen gedreht wurde, ist ein anderes Aussehen, insbesondere wenn das Objektiv leicht gefaltet ist. Die Einführung eines Inside-Out-Objektivs für eine kurze Zeit (weniger als eine Minute) sollte keine Schädigung des Auges verursachen. Einige Objektivmarken haben Markierungen am Rande, die es einfacher machen, die Vorderseite des Objektivs außer dem Rücken zu erzählen.

Einfügen

Einfügen eines Kontaktobjektivs

Kontaktlinsen werden typischerweise in das Auge eingefügt, indem sie mit der konkaven Seite nach oben auf das Pad des Index oder mit dem Mittelfinger platziert und dann den Finger mit dem Finger auf das Auge legen. Starren Objektiven sollten direkt auf der Hornhaut platziert werden. Weiche Objektive können auf die platziert werden Sklera (Weiß des Auges) und dann eingesetzt. Ein weiterer Finger derselben Hand oder ein Finger der anderen Hand wird verwendet, um das Auge weit offen zu halten. Alternativ kann der Benutzer die Augen schließen und dann zur Nase schauen und die Linse über die Hornhaut schieben. Probleme können auftreten, wenn sich das Objektiv faltet, innen nach außen dreht, vorzeitig vom Finger schiebt oder fester an den Finger hält als die Augenoberfläche. Ein Lösungstropfen kann helfen, die Linse am Auge zu halten.

Wenn das Objektiv das Auge zum ersten Mal kontaktiert, sollte es bequem sein. Eine kurze Zeit der Reizung kann auftreten, die durch einen Unterschied in verursacht werden pH und/oder Salzgehalt zwischen der der Linsenlösung und dem Riss.[75][76] Dieses Unbehagen verblasst schnell, wenn die Lösung abfließt und durch die natürlichen Tränen ersetzt wird. Wenn die Reizung jedoch weiterhin besteht, könnte die Ursache eine schmutzige, beschädigte oder innen nach außen. Das Entfernen und Inspektieren von Schäden und ordnungsgemäßer Ausrichtung sowie bei Bedarf sollten Sie das Problem beheben. Wenn das Unbehagen anhält, sollte das Objektiv nicht getragen werden. In einigen Fällen kann das Problem des Problems eine Pause von der Linsenkleidung für einen Tag beheben. Im Falle schwerer Beschwerden oder wenn es sich bis zum nächsten Tag nicht entschließt, sollte die Person so bald wie möglich von einem Augenarzt gesehen werden, potenziell schwerwiegend auszuschließen Komplikationen.

Entfernung

Junge Frau entfernen Kontaktlinsen aus ihren Augen vor einem Spiegel

Das falsche Entfernen von Kontaktlinsen kann zu einer Beschädigung der Linse und der Verletzung des Auges führen, sodass bestimmte Vorsichtsmaßnahmen getroffen werden müssen. Starren Kontaktlinsen können am besten entfernt werden, indem das Augenlid festgezogen und dann blinzelt, woraufhin das Objektiv ausfällt. Mit einem Finger an der äußeren Ecke der Augenlider oder seitlich Augenwinkel, die Person streckt die Augenlider zum Ohr; Die erhöhte Spannung der Augenlidmargen gegen die Linse ermöglicht es dem Blink, das zu brechen Kapillarwirkung Das hält die Linse an das Auge. Die andere Hand ist normalerweise unter dem Auge gekommen, um das Objektiv zu fangen, wenn es ausfällt. Für weiche Linsen, die eine stärkere Einhaltung der Augenoberfläche haben, ist diese Technik weniger geeignet.

Eine weiche Kontaktlinse kann entfernt werden, indem die Kante zwischen Daumen und Zeigefinger eingeklemmt wird. Wenn Sie das Objektiv von der Hornhaut zuerst bewegen, können Sie den Komfort während des Entfernens verbessern und das Risiko reduzieren, an der Hornhaut mit einem Fingernagel zu kratzen. Es ist auch möglich, ein weiches Objektiv weit genug zur Seite oder unten des Augapfels zu drücken oder zu ziehen, damit es faltet und dann herausfällt, ohne es zu kneifen und dadurch zu beschädigen. Wenn diese Techniken mit einem starren Objektiv verwendet werden, kann sie die Hornhaut kratzen.

Es gibt auch kleine Werkzeuge speziell zum Entfernen von Linsen. Normalerweise aus flexibelem Kunststoff ähneln sie kleinen Pinzetten, oder Sappen diese Saugung an der Vorderseite der Linse. In der Regel werden diese Werkzeuge nur mit starre Objektiven verwendet. Bei Verwendung mechanischer Werkzeuge oder Fingernägel muss extreme Sorgfalt zum Einfügen oder Entfernen von Kontaktlinsen eingesetzt werden.

Pflege

Linsenkoffer zum Speichern von Kontakten
Kontaktlinsen in einer Lösung auf Wasserstoffperoxidbasis einweichen. Der Fall ist Teil eines "einstufigen" Systems und enthält eine katalytische Scheibe an der Basis, um das Peroxid über die Zeit zu neutralisieren.

Die Objektivversorgung variiert je nach Material- und Verschleißplan. Die täglichen Einwegartikel werden nach einem einzigen Gebrauch verworfen und erfordern somit keine Reinigung. Andere Objektive müssen regelmäßig gereinigt und desinfiziert werden, um die Oberflächenbeschichtung zu verhindern und Infektionen.

Es gibt viele Möglichkeiten, Kontaktlinsen zu reinigen und zu betreuen, in der Regel als Pflegesysteme oder Linsenlösungen bezeichnet:

Mehrzwecklösungen
Die Hauptattraktion von Mehrzwecklösungen besteht darin, dass dieselbe Lösung die Objektive reinigen, abspülen, desinfizieren und lagern kann. Einige Mehrzwecklösungen enthalten auch Inhaltsstoffe, die die Benetzbarkeit und den Komfort von Silikonhydrogellinsen verbessern. Studien zeigten, dass Mehrzwecklösungen gegen unwirksam sind Acanthamoebae.[77][78][79] Es gibt vorläufige Untersuchungen zur Schaffung einer neuen Mehrzwecklösung, die Amoeba tötet.[80]
Wasserstoffperoxid -Kontaktlösungen
Wasserstoffperoxid kann verwendet werden, um Kontaktlinsen zu desinfizieren.[81] Es sollte darauf geachtet werden, dass Wasserstoffperoxid nicht ins Auge kommt, da es sehr schmerzhaft und irritierend ist. Mit "zweistufigen" Produkten muss das Wasserstoffperoxid mit Kochsalzlösung abspült werden, bevor die Linsen getragen werden können. "Ein-Schritt" -Systeme ermöglichen es dem Wasserstoffperoxid, vollständig zu reagieren und zu reinem Wasser zu werden. Daher müssen "einstufige" Wasserstoffperoxidsysteme vor dem Einsetzen nicht die Linsen ausspült werden, sofern die Lösung genügend Zeit zum Reagieren gegeben hat.
Eine Belichtungszeit von 2-3 Stunden bis 3% H
2O
2 (Nicht neutralisierte Lösung) reicht aus, um Bakterien, HIV, Pilze und abzutöten Acanthamoeba.[82][83] Dies kann durch die Verwendung eines "Zwei-Schritte" -Produkts oder eines "Ein-Schritt-" -Tablets-Systems erreicht werden, wenn das katalytische Tablet nicht vor 2-3 Stunden hinzugefügt wird.[83] Die "einstufigen" katalytischen Festplattensysteme sind jedoch nicht wirksam gegen Acanthamoeba aufgrund der unzureichenden Belichtungszeit.[83]
Enzymatischer Reiniger
Wird zur Reinigung von Proteinablagerungen von Objektiven verwendet, normalerweise wöchentlich, wenn der tägliche Reiniger nicht ausreicht. In der Regel befindet sich dieser Reiniger in Tabletform.
Ultraviolett, Vibration oder Ultraschallgeräte
Wird verwendet, um Kontaktlinsen sowohl desinfizieren als auch zu reinigen. Die Objektive werden in das tragbare Gerät (ausgeführt auf Batterien und/oder Plug-In) für 2 bis 6 Minuten eingeführt, in denen sowohl die Mikroorganismen als auch die Proteinaufbau gründlich gereinigt werden. Diese Geräte sind in der Regel nicht in optischen Einzelhändlern erhältlich, sondern in anderen Geschäften.[84][85][86]
Kochsalzlösung
Sterile Kochsalzlösung wird zum Spülen des Objektivs nach dem Reinigen und Vorbereiten auf das Einfügen verwendet. Salzlösungen desinfizieren sich nicht und müssen daher in Verbindung mit einer Art von Desinfektionssystem verwendet werden. Ein Vorteil für die Salzlösung ist, dass es keine allergische Reaktion verursachen kann, daher ist es gut für Personen mit empfindlichen Augen oder starken Allergien geeignet.
Täglich Reiniger
Wird zum täglichen Reinigen von Objektiven verwendet. Ein paar Tropfen Reiniger werden auf die Linse aufgetragen, während es in der Handfläche ruht; Das Objektiv wird etwa 20 Sekunden lang mit einer sauberen Fingerspitze (je nach Produkt) auf jeder Seite gerieben. Das Objektiv muss dann gespült werden. Dieses System wird üblicherweise zur Pflege starre Objektive verwendet.

Wasser wird nicht für die Reinigung von Kontaktlinsen empfohlen.[87] Unzureichend chloriertes Leitungswasser kann zu einer Kontamination von Linsen führen, insbesondere durch Acanthamoeba. Andererseits tötet steriles Wasser keine Verunreinigung ab, die aus der Umwelt einsteigen.[88]

Einige Produkte dürfen nur mit bestimmten Arten von Kontaktlinsen verwendet werden.

Neben der Reinigung der Kontaktlinsen sollte auch die Kontaktlinsenkoffer sauber gehalten und mindestens alle 3 Monate ersetzt werden.[89]

Kontaktlinsenlösungen enthalten häufig Konservierungsstoffe wie zum Beispiel Benzalkoniumchlorid und Benzylalkohol. Konservierungsfreie Produkte haben normalerweise kürzer Regal lebt, sind aber besser für Personen mit einer Allergie oder Sensibilität gegenüber einem Konservierungsmittel geeignet. In der Vergangenheit, Thiomersal wurde als Konservierungsmittel verwendet. 1989 war Thiomeral für etwa 10% der Probleme im Zusammenhang mit Kontaktlinsen verantwortlich.[90] Infolgedessen enthalten die meisten Produkte nicht mehr Thiomer.

Methode reiben und ausspülen

Kontaktlinsen können mechanisch aus wesentlicherem Protein, Lipid und Trümmern gereinigt werden, indem sie zwischen dem sauberen Fingerpolster und der Handfläche einer Handfläche unter Verwendung einer kleinen Menge Reinigungsflüssigkeit als Schmiermittel gerieben werden. und durch danach steigend. Es wird angenommen[91] und ist die Methode, die durch die angegeben ist Amerikanische Akademie der Augenheilkunde Unabhängig von der Verwendung der Reinigungslösung.[89] Im Jahr 2010 empfahl die FDA den Herstellern, die "No Rub" von der Produktkennzeichnung zu entfernen.[92] "Weil 'Rub-and-Rinse' Die Regime verhindern die mikrobielle Adhäsion an der Kontaktlinse, verhindern die Bildung von Biofilmen und reduzieren im Allgemeinen die mikrobielle Belastung des Falles und des Objektivfalles. "[93]

Komplikationen

Hauptartikel: Liste der Kontaktlinsenkomplikationen
Weitere Informationen: Auswirkungen von langfristigen Kontaktlinsenverschleiß auf die Hornhaut
Clare (Kontaktlinsen assoziiertes Roter Auge) ist eine Gruppe entzündlicher Komplikationen durch Linsenkleidung

Die Kontaktlinsen sind im Allgemeinen sicher, solange sie korrekt verwendet werden. Komplikationen Von der Kontaktlinsenverschleiß betreffen rund 5% der Träger jährlich.[94] Faktoren, die zu Augenschäden führen, variiert,[95] und die unsachgemäße Verwendung einer Kontaktlinse kann die beeinflussen Augenlid, das Bindehautund vor allem die gesamte Struktur der Hornhaut.[94] Arm Linsenpflege kann zu Infektionen von verschiedenen führen Mikroorganismen einschließlich Bakterien, Pilze, und Acanthamoeba (Acanthamoeba Keratitis).

Viele Komplikationen treten auf, wenn Kontaktlinsen nicht wie vorgeschrieben getragen werden (unsachgemäßes Verschleißplan oder Objektiversatz). Das Schlafen in Objektiven, die nicht für einen längeren Verschleiß ausgelegt oder zugelassen sind, ist eine häufige Ursache für Komplikationen. Viele Menschen gehen zu lange vor, bevor sie ihre Kontakte ersetzen und Objektive für mehrere Monate oder Jahre für 1, 14 oder 30 Tage tragen. Dies spart zwar die Objektivkosten, es besteht jedoch ein dauerhaftes Schaden für das Auge und sogar den Verlust des Sehvermögens.

Bei Nicht-Silikon-Hydrogel-Linsen ist einer der Hauptfaktoren, die Komplikationen verursachen, dass die Kontaktlinse eine Sauerstoffbarriere ist. Die Hornhaut benötigt eine konstante Versorgung mit Sauerstoff, um vollständig transparent zu bleiben und zu funktionieren, wie sie sollte. Normalerweise bekommt es diesen Sauerstoff aus der umgebenden Luft, während es wach und von den Blutgefäßen im Hintergrund des Augenlids im Schlafengehen. Die bekanntesten Risiken im Zusammenhang mit langfristiger, chronisch niedrigem Sauerstoff für die Hornhaut umfassen Hornhautneovaskularisation, erhöhte epitheliale Permeabilität, bakterielle Adhärenz, Mikrozyste, Hornhaut Ödem, Endothel Polymegethismus, trockenes Auge und potenzielle Zunahme bei Myopie.[96] Ein Großteil der Forschung zu weichen und starren Kontaktlinsenmaterialien hat sich auf die Verbesserung der Sauerstoffübertragung durch die Linse konzentriert.

Silikon-Hydroger-Linsen, die heute verfügbar sind, haben bei den meisten Patienten die Hypoxie effektiv beseitigt.[97]

Das Misshandeln von Kontaktlinsen kann ebenfalls zu Problemen führen. Hornhautabrasionen kann die Infektionswahrscheinlichkeit erhöhen.[98] In Kombination mit unsachgemäßer Reinigung und Desinfektion der Linse steigt ein Infektionsrisiko weiter. Eine verminderte Hornhautempfindlichkeit nach längerer Kontaktlinsenverschleiß kann dazu führen, dass ein Patient einige der frühesten Symptome solcher Komplikationen verpasst.[99]

Die Art und Weise, wie Kontaktlinsen mit der natürlichen Tränenschicht interagieren, ist ein wesentlicher Faktor für die Bestimmung des Objektivkomforts und der visuellen Klarheit. Leute mit trockene Augen sind besonders anfällig für Beschwerden und Episoden von kurzer verschwommener Vision. Eine ordnungsgemäße Linsenauswahl kann diese Effekte minimieren.

Langzeitverschleiß (über fünf Jahre) können Kontaktlinsen "die gesamte Hornhautdicke verringern und die Hornhautkrümmung und die Oberflächenunregelmäßigkeit erhöhen".[100] Der langfristige Verschleiß von starre Kontakten ist mit verringerter Verringerung verbunden Hornhaut Keratozyte Dichte[101] und erhöhte Anzahl von Epithel Langerhans -Zellen.[102]

Alle in den USA verkauften Kontaktlinsen werden von der FDA untersucht und als sicher genehmigt, wenn bestimmte Handhabungs- und Pflegeverfahren, Verschleißpläne und Austauschzeitpläne befolgt werden.

Aktuelle Forschung

Kontaktlinsensensoren zur Überwachung der Augentemperatur wurden nachgewiesen.[103] Ein großes Segment der aktuellen Kontaktlinsenforschung richtet sich an die Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen, die sich aus der Kontaktlinsenkontamination und Besiedlung durch fremde Organismen ergeben. Kliniker sind sich einig, dass die bedeutendste Komplikation des Kontaktlinsenverschleißes mikrobiell ist Keratitis und dass der vorherrschendste mikrobielle Erreger ist Pseudomonas aeruginosa.[104] Andere Organismen sind auch wichtige ursächliche Faktoren bei bakterieller Keratitis im Zusammenhang mit der Kontaktlinsenverschleiß, obwohl ihre Prävalenz an verschiedenen Orten unterschiedlich ist. Dazu gehören beide die Staphylococcus Spezies (aureus und Epidermidis) und die Streptococcus Arten unter anderem.[105][106] Die mikrobielle Keratitis ist ein schwerwiegender Schwerpunkt der aktuellen Forschung aufgrund ihres potenziell verheerenden Effekts auf das Auge, einschließlich schwerer Sehverlust.[107]

Ein spezifisches Forschungsthema von Interesse ist, wie Mikroben wie z. Pseudomonas aeruginosa in das Auge eindringen und Infektionen verursachen. Obwohl die Pathogenese der mikrobiellen Keratitis nicht gut verstanden ist, wurden viele verschiedene Faktoren untersucht. Eine Gruppe von Forschern zeigte, dass Hornhauthypoxie verschärft wurde Pseudomonas Bindung an das Hornhautpithel, die Internalisierung der Mikroben und die Induktion der Entzündungsreaktion.[108] Eine Möglichkeit, zu lindern Hypoxie soll die an die Hornhaut übertragene Sauerstoffmenge erhöhen. Obwohl Silikon-Hydrogel-Linsen bei Patienten aufgrund ihrer sehr hohen Sauerstoffübertragbarkeit fast die Hypoxie beseitigt, beseitigt[109] Sie scheinen auch eine effizientere Plattform für bakterielle Kontaminationen und Hornhautinfiltration zu bieten als andere herkömmliche weiche Kontaktlinsen von Hydrogel. Eine Studie zeigte das Pseudomonas aeruginosa und Staphylococcus -Epidermis Halten Sie sich viel stärker an ungetragene Silikonhydrogel -Kontaktlinsen als herkömmliche Hydrogellinsen und diese Adhäsion von Pseudomonas aeruginosa war 20 -mal stärker als das von Staphylococcus epidermidis.[110] Dies könnte teilweise erklären, warum Pseudomonas Infektionen sind die vorherrschendsten. Eine andere Studie mit abgenutztem und ungetragenem Silikon- und herkömmlichen Hydrogel -Kontaktlinsen zeigte jedoch, dass abgenutzte Silikonkontaktlinsen weniger anfällig für Staphylococcus epidermidis Besiedlung als konventionelle Hydrogellinsen.[111]

Neben der bakteriellen Adhäsion und Reinigung sind Mikro- und Nano -Schadstoffe (biologisch und künstlich) ein Gebiet der wachsenden Kontaktlinsenforschung. Kleine physikalische Schadstoffe, die von Nanoplastik bis hin zu Pilzesporen bis hin zu pflanzlichen Pollen reichen, haften an Kontaktlinsenflächen in hohen Konzentrationen. Es wurde festgestellt, dass die Mehrzwecklösung und das Reiben mit den Fingern die Linsen nicht wesentlich reinigen. Eine Gruppe von Forschern hat eine alternative Reinigungslösung, POPPR (Polymer zur Entfernung von Polymerverschmutzung), vorgeschlagen.[112] Diese Reinigungstechnik nutzt ein weiches und poröses Polymer, um die Schadstoffe von Kontaktlinsen körperlich zu pealieren.

Ein weiterer wichtiger Bereich der Kontaktlinsenforschung befasst sich mit der Einhaltung von Patienten. Compliance ist ein wichtiges Problem[113] In Bezug auf die Verwendung von Kontaktlinsen, da die Nichteinhaltung von Patienten häufig zu Kontaminationen des Objektivs, des Speicherfalls oder beides führt.[114][115][116] Sorgfältige Benutzer können jedoch den Verschleiß von Objektiven durch ordnungsgemäße Handhabung erweitern: Leider gibt es keine uninteressierten Untersuchungen zum Thema "Compliance" oder die Zeitdauer, die ein Benutzer sicher über seine angegebene Verwendung hinaus ein Objektiv tragen kann. Die Einführung von Mehrzwecklösungen und täglichen Einweg -Objektiven hat dazu beigetragen, einige der Probleme zu lindern, die aus unzureichender Reinigung beobachtet wurden, aber derzeit neue Methoden zur Bekämpfung der mikrobiellen Kontamination entwickelt werden. EIN Silber-Es wurde impregiertes Objektivfall entwickelt, was dazu beiträgt, potenziell kontaminierende Mikroben auszurotten, die mit dem Objektivfall in Kontakt kommen.[117] Zusätzlich eine Reihe von antimikrobiell Es werden Agenten entwickelt, die selbst in Kontaktlinsen eingebettet wurden. Objektive mit kovalent angeschlossen Selen Es wurde gezeigt, dass Moleküle die bakterielle Besiedlung reduzieren, ohne die Hornhaut eines Kaninchenauges nachteilig zu beeinflussen[118] und Octyl Glucosid Als Objektiven Tensid wird die bakterielle Adhäsion signifikant verringert.[119] Diese Verbindungen sind von besonderem Interesse für Kontaktlinsenhersteller und Verschreibung von Optikern, da sie keine Einhaltung von Patienten erfordern, um die Auswirkungen der bakteriellen Kolonisation effektiv abzuschwächen.

Ein Forschungsbereich ist im Bereich von Bionische Linsen. Dies sind visuelle Displays, die integrierte elektrische Schaltungen enthalten und Leuchtdioden und kann Radiowellen für ihre elektrische Leistung ernten. Bionische Objektive können Informationen anzeigen, die von einem mobilen Gerät ausgestoßen werden, das das Problem der kleinen Anzeigegröße überwindet. Die Technologie umfasst die Einbettung von Nano- und mikroskaligen elektronischen Geräten in Objektive. Diese Objektive müssen auch eine Reihe von Mikrolensen haben, um das Bild so zu fokussieren, dass es vor den Augen des Trägers aufgehängt erscheint. Das Objektiv könnte auch als Head-up-Display für Piloten oder Spieler dienen.[120]

Die Arzneimittelverwaltung durch Kontaktlinsen wird auch zu einem Forschungsbereich. Eine Anwendung ist ein Objektiv, das Anästhesie für die Schmerzlinderung nach der Operation zum Auge freisetzt, insbesondere nach PRK (Photorefraktische Keratektomie), in dem der Heilungsprozess mehrere Tage dauert. Ein Experiment zeigt, dass Silikonkontaktlinsen, die Vitamin E enthalten, bis zu sieben Tage lang Schmerzmittel liefern, verglichen mit weniger als zwei Stunden bei üblichen Objektiven.[120]

Eine weitere Untersuchung der Verwendung von Kontaktlinsen soll das Problem von behandeln Makuladegeneration (AMD oder altersbedingte Makuladegeneration). Eine internationale Zusammenarbeit von Forschern war in der Lage, eine Kontaktlinse zu entwickeln, die sich zwischen vergrößerter und normaler Sicht verlagern kann. Frühere Lösungen für AMD umfassten sperrige Brillen oder chirurgische Implantate. Die Entwicklung dieser neuen Kontaktlinse, die aus Polymethylmethacrylat besteht, könnte jedoch eine unauffällige Lösung bieten.[121]

In der Populärkultur

Christopher Lee als Titelcharakter in Dracula (1958) in einer der ersten Anwendungen von Kontaktlinsen mit Make -up in Filmen

Filme

Einer der frühesten bekannten Spielfilm Einführung der Verwendung von Kontaktlinsen als Einführung als MaskenbildnerDas Gerät zur Verbesserung der Augen war der innovative Schauspieler Lon Chaney Im Film von 1926 Der Weg nach Mandalay Um die Wirkung eines Charakters zu erzeugen, der ein Auge hatte.[122] Dr. Rueben Greenspoon wandte sie für den Film auf Orson Welles an Citizen Kane 1940 wurden in den 1950er Jahren Kontaktlinsen in britischen Farb Horrorfilmen verwendet. Ein frühes Beispiel dafür ist der britische Schauspieler Christopher Lee als die Dracula Charakter im Farb Horrorfilm von 1958 Dracula, was dazu beitrug, sein schrecklich aussehendes schwarz zu betonen Schüler und Rot blutunterlaufene Augen. Tony Curtis trug sie im Film von 1968 Der Boston Strangler. Kontaktlinsen wurden auch verwendet, um den finsteren Blick der dämonischen Charaktere in den Jahren 1968 besser zu betonen Rosemarys Baby und 1973 Der Exorzist. Farbige kundenspezifische Kontaktlinsen sind jetzt Standard-Make-up für eine Reihe von Spezialeffekten basierenden Filmen.[123]

Verwendungszweck

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Siehe auch

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