Astigmatismus
Astigmatismus | |
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Unschärfe von oralmatischer Linse in unterschiedlichen Entfernungen | |
Spezialität | Augenheilkunde, Optometrie |
Symptome | Verzerrt oder verschwommene Sicht auf jeden Fall, Überanstrengung der Augen, Kopfschmerzen[1] |
Komplikationen | Amblyopie[2] |
Ursachen | Unklar[3] |
Diagnosemethode | Augenuntersuchung[1] |
Behandlung | Brille, Kontaktlinsen, Chirurgie[1] |
Frequenz | 30% bis 60% der Erwachsenen (Europa, Asien)[4] |
Astigmatismus ist eine Art von Art von Brechungsfehler wegen Rotationsasymmetrie in dem Augen Brechung. Dies führt zu verzerrten oder verschwommene Sicht in beliebiger Entfernung.[1] Andere Symptome können einschließen Überanstrengung der Augen, Kopfschmerzen, und Probleme beim Fahren nachts.[1] Astigmatismus tritt häufig bei der Geburt auf und kann sich später im Leben verändern oder entwickeln.[5] Wenn es in frühes Leben auftritt und unbehandelt bleibt, kann es dazu führen Amblyopie.[2]
Die Ursache des Astigmatismus ist unklar; Es wird jedoch angenommen genetisch Faktoren.[3][4] Der zugrunde liegende Mechanismus beinhaltet eine unregelmäßige Krümmung der Hornhaut oder Anomalien in der Augenlinse.[1][3] Diagnose ist durch eine Augenuntersuchungdurch objektive und subjektive Brechung.[1]
Drei Behandlungsoptionen sind verfügbar: Brille, Kontaktlinsenund Operation.[1] Die Brille ist die einfachste.[1] Kontaktlinsen können eine breitere liefern Blickfeld.[1] Refraktive Chirurgie verändert die Form des Auges dauerhaft.[1]
In Europa und Asien betrifft der Astigmatismus zwischen 30 und 60% der Erwachsenen.[4] Menschen jeden Alters können durch Astigmatismus betroffen sein.[1] Astigmatismus wurde zuerst von gemeldet von Thomas Young im Jahr 1801.[3][6]
Anzeichen und Symptome
Obwohl Astigmatismus asymptomatisch sein kann, können höhere Grade des Astigmatismus Symptome wie zum Beispiel verursachen verschwommene Sicht, Doppelte Vision, schmecken, Überanstrengung der Augen, Müdigkeit oder Kopfschmerzen.[7] Einige Forschungen haben auf den Zusammenhang zwischen Astigmatismus und höherer Prävalenz von angezeigt Migräne Kopfschmerzen.[8]
Ursachen
Angeboren
Die Ursache des angeborenen Astigmatismus ist unklar, es wird jedoch angenommen genetisch Faktoren.[3] Die Genetik, die auf Twin -Studien basiert, scheinen ab 2007 nur eine kleine Rolle im Astigmatismus zu spielen.[9]
Genomweite Assoziationsstudien (GWAS) wurden verwendet, um die genetische Grundlage des Astigmatismus zu untersuchen. Obwohl kein schlüssiges Ergebnis gezeigt wurde, wurden verschiedene Kandidaten identifiziert. In einer 2011 durchgeführten Studie über verschiedene asiatische Populationen, Varianten in der PDGFRA Gen auf Chromosom 4Q12 Es wurde identifiziert, dass sie mit Hornhaut -Astigmatismus assoziiert sind.[10] Eine Follow-up-Studie im Jahr 2013 an der europäischen Bevölkerung fand jedoch keine Variante, die auf genomweitem Niveau signifikant mit dem Astigmatismus von Hornhaut assoziiert ist (Polymorphismus mit Single-Nucleotid-Polymorphismus RS7677751 bei PDGFRA).[11] Angesichts der Inkonsistenz umfasste eine Studie von Shah und Kollegen im Jahr 2018 beide Bevölkerungsgruppen mit asiatischen und nordeuropäischen Vorfahren. Sie replizierten erfolgreich den zuvor identifizierten genomweiten signifikanten Locus für Hornhaut-Astigmatismus in der Nähe des PDGFRA-Gens, wobei ein weiterer Erfolg von drei neuartigen Kandidatengenen erfolgt: CLDN7, ACP2, und Tnfaip8l3.[12] Andere GWAS -Studien lieferten auch nicht schlüssige Ergebnisse: Lopes und Kollegen identifizierten einen Anfälligkeitsort mit Blei Einzelner Nukleotidpolymorphismus RS3771395 ON Chromosom 2p13.3 Im Vax2 -Gen (Vax2 spielt eine wichtige Rolle bei der Entwicklung der dorsoventralen Achse des Auges);[13] Li und Associates fanden jedoch keine konsistenten oder starken genetischen Signale für den refraktiven Astigmatismus, während sie auf die Möglichkeit einer weit verbreiteten genetischen Co-Aussunität für sphärische und astigmatische Brechungsfehler hinweisen. Sie fanden auch, dass die Tox -Gen Region, die zuvor für kugelförmige Äquivalent identifiziert wurde Brechungsfehler war die zweitgrößte Region.[14] Eine weitere aktuelle Follow-up-Studie hatte erneut vier neuartige Loci für Hornhaut-Astigmatismus identifiziert, wobei zwei auch neuartige Loci für Astigmatismus waren: ZC3H11B (mit axialer Länge assoziiert), Nploc4 (verknüpft mit Kurzsichtigkeit), Linc00340 (mit kugelförmiger äquivalenter Brechungsfehler verbunden) und HERC2 (verknüpft mit Augenfarbe).[12]
Erworben
Astigmatismus kann auch nach a auftreten Kataraktchirurgie oder eine Hornhautverletzung.[15] Die Kontraktion der Narbe aufgrund von Wund- oder Kataraktextraktion führt zu Astigmatismus aufgrund von Abflachen der Hornhaut in eine Richtung.[15] Im Keratokonus Progressives Ausdünnen und Steigling der Hornhaut verursachen unregelmäßige Astigmatismus.[16]
Pathophysiologie

Achse des Haupt Meridian
- Regelmäßiger Astigmatismus - Haupt Meridiane sind senkrecht. (Die steilsten und flachsten Meridiane des Auges werden als Haupt Meridianer bezeichnet.)
- Mit dem Astigmatismus des U-Bahns ist der vertikale Meridian am steilsten (ein Rugbyball oder amerikanischer Fußball, der auf seiner Seite liegt).[17]
- Gegen die U-Bahn-Astigmatismus-der horizontale Meridian ist am steilsten (ein Rugbyball oder amerikanischer Fußball, der an seinem Ende steht).[17]
- Schräg Astigmatismus - Die steilste Kurve liegt zwischen 120 und 150 Grad und 30 und 60 Grad.[17]
- Unregelmäßiger Astigmatismus - Haupt Meridiane sind nicht senkrecht.
Im Astigmatismus mit dem U-Bahn hat das Auge zu viel "Plus". Zylinder In der horizontalen Achse relativ zur vertikalen Achse (d. H. Das Auge ist zu "steil" entlang des vertikalen Meridians relativ zum horizontalen Meridian). Vertikale Lichtstrahlen vorne (vorne (vorne)Vordere) zu horizontalen Lichtstrahlen im Auge. Dieses Problem kann mit Verwendung behoben werden Brille die einen "minus" -Zylinder auf dieser horizontalen Achse platziert haben. Der Effekt davon wird sein, dass, wenn ein vertikaler Lichtstrahl in der Entfernung in Richtung Auge reist Meridian) führt dazu, dass dieser vertikale Lichtstrahl leicht "abweicht" oder "vertikal ausbreitet", bevor er das Auge erreicht. Dies kompensiert die Tatsache, dass das Auge des Patienten das Licht im vertikalen Meridian stärker als das horizontale Meridian konvergiert. Hoffentlich konzentriert sich das Auge danach alles Licht auf den gleichen Ort in der Netzhaut, und das Sehen des Patienten wird weniger verschwommen.
In der Horizontalachse (oder einem Minuszylinder in der vertikalen Achse) wird ein Plus-Zylinder ein Plus-Zylinder zugegeben.[18]
Die Achse wird immer als Winkel in Grad aufgezeichnet, zwischen 0 und 180 Grad gegen den Uhrzeigersinn. Sowohl 0 als auch 180 Grad liegen auf einer horizontalen Linie auf der Ebene der Mitte des Schülers, und wie von einem Beobachter gesehen, liegt 0 rechts von beiden Augen.
Der unregelmäßige Astigmatismus, der häufig mit früherer Augenchirurgie oder Trauma verbunden ist, ist ebenfalls eine häufige natürlich vorkommende Erkrankung.[Klarstellung erforderlich][19] Die beiden steilen Hemimeridianer der Hornhaut, 180 ° im regulären Astigmatismus, können durch unregelmäßige Astigmatismus durch weniger als 180 ° getrennt werden (genannt Nonorthogonal unregelmäßiger Astigmatismus); und/oder die beiden steilen Hämeridianer können asymmetrisch steil sein - das heißt, einer kann signifikant steiler sein als der andere (genannt asymmetrisch unregelmäßiger Astigmatismus). Unregelmäßiger Astigmatismus wird durch a quantifiziert Vektorberechnung topografische Ungleichheit genannt.[20]
Fokus auf den Hauptmeridianer
Mit einer Unterkunft entspannt:
- Einfacher Astigmatismus
- Einfach hyperopisch Astigmatismus - Erste Zentrum befindet sich auf der Netzhaut, während sich die zweite hinter der Netzhaut befindet.
- Einfach kurzsichtig Astigmatismus - Erste Brennlinie befindet sich vor der Netzhaut, während der zweite auf der Netzhaut liegt.
- Zusammengesetzter Astigmatismus
- Verbund hyperopischer Astigmatismus - Beide Brennlinien befinden sich hinter der Netzhaut.
- Zusammengesetzter myopischer Astigmatismus - Beide Brennlinien befinden sich vor der Netzhaut.
- Gemischter Astigmatismus - Fokuslinien sind auf beiden Seiten der Netzhaut (über die Netzhaut).
Durch das Auge
Astigmatismus, ob regelmäßig oder unregelmäßig, wird durch eine Kombination aus externer (Hornhautoberfläche) und innerer (hinterer Hornhautoberfläche, menschlicher Linse, Flüssigkeiten, Retina und Augenhirngrenzfläche) optische Eigenschaften verursacht. Bei einigen Menschen kann die externe Optik den größeren Einfluss haben, und bei anderen Menschen kann die interne Optik vorherrschen. Wichtig ist, dass die Achsen und Größen des externen und internen Astigmatismus nicht unbedingt zusammenfallen, sondern die Kombination der beiden, die per Definition die Gesamtoptik des Auges bestimmt. Die Gesamtoptik des Auges wird typischerweise durch die Brechung einer Person ausgedrückt. Der Beitrag des externen (vorderen Hornhaut-) Astigmatismus wird durch die Verwendung von Techniken wie z. B. gemessen Keratometrie und Hornhauttopographie. Einer Methode Analysen Vektoren für die Planung von Brecherschaften so, dass die Operation sowohl zwischen Brechung als auch topografischer Komponenten optimal aufgeteilt wird.[21][22]
Diagnose
Eine Reihe von Tests werden während verwendet Augenuntersuchungen das Vorhandensein von Astigmatismus zu bestimmen und seine Menge und Achse zu quantifizieren. EIN Snellen -Diagramm oder andere Augendiagramme kann zunächst reduziert werden Sehschärfe. EIN Keratometer Kann verwendet werden, um die Krümmung der steilsten und flachsten Meridiane auf der vorderen Oberfläche der Hornhaut zu messen.[23] Hornhauttopographie Kann auch verwendet werden, um eine genauere Darstellung der Form der Hornhaut zu erhalten.[24] Ein Autorefraktor oder Retinoskopie kann eine objektive Schätzung des Brechungsfehlers des Auges und der Verwendung von liefern Jackson Querzylinder in einem Phoropter oder Proberahmen kann verwendet werden, um diese Messungen subjektiv zu verfeinern.[25][26][27] Eine alternative Technik mit dem Phoropter erfordert die Verwendung eines "Takt -Zifferblatts" oder "Sunburst" -Andiagramms, um die astigmatische Achse und Leistung zu bestimmen.[28][29] Ein Keratometer kann auch verwendet werden, um den Astigmatismus zu schätzen, indem der Machtunterschied zwischen den beiden primären Meridianen der Hornhaut festgestellt wird. Javal's rule kann dann verwendet werden, um die Schätzung des Astigmatismus zu berechnen.
Eine Methode zur Astigmatismusanalyse durch Alpins kann verwendet werden, um zu bestimmen, wie viel chirurgische Veränderung der Hornhaut erforderlich ist, und nach der Operation, um festzustellen, wie eng die Behandlung am Ziel war.[30]
Eine andere selten verwendete Brechungstechnik beinhaltet die Verwendung von a Stenopaeischen Schlitz (Eine dünne Schlitzöffnung), bei der die Brechung bei bestimmten Meridianen bestimmt wird - diese Technik ist besonders nützlich in Fällen, in denen der Patient einen hohen Grad an Astigmatismus aufweist oder Patienten mit unregelmäßigem Astigmatismus refraktiert.
Einstufung
Es gibt drei primäre Arten von Astigmatismus: myopischer Astigmatismus, hyperopischer Astigmatismus und gemischter Astigmatismus. Fälle können weiter klassifiziert werden, wie regulär oder unregelmäßig und linsenartig oder Hornhaut.
Behandlung
Astigmatismus kann mit korrigiert werden Brille, Kontaktlinsen, oder Refraktive Chirurgie.[31] Die Brille ist die einfachste und sicherste, obwohl Kontaktlinsen eine breitere liefern können Blickfeld. Eine Brecherschaftsoperation kann die Notwendigkeit beseitigen, Korrekturlinsen insgesamt zu tragen, indem die Augeform dauerhaft verändert wird, aber wie alle elektiven Operationen sowohl ein Risiko als auch die Kosten als auch die nicht-invasiv Optionen. Verschiedene Überlegungen mit Augengesundheit, Brechungsstatus und Lebensstil bestimmen, ob eine Option besser ist als eine andere. In denen mit Keratokonusbestimmte Kontaktlinsen ermöglichen es den Patienten häufig, besser zu erreichen Sehschärfe als Brillen. Torische Objektive sind jetzt auch in einer starren, gasdurchlässigen Form erhältlich und sind jetzt auch als verfügbar als weiche Objektive.
Bei älteren Menschen kann Astigmatismus auch während der Kataraktoperation korrigiert werden. Dies kann entweder durchgeführt werden, indem a eingefügt werden Torisch Intraokularlinse oder durch Durchführung spezieller Schnitte (limbale entspannende Schnitte). Torische Intraokularlinsen bieten in diesen Fällen wahrscheinlich ein besseres Ergebnis in Bezug auf Astigmatismus als limbale entspannende Einschnitte.[32]
Torische intraokulare Linsen können zusätzlich bei Patienten mit komplexer ophthalmischer Anamnese wie früherer ophthalmischer Operation verwendet werden.[33] In solchen komplexen Fällen scheint torische intraokulare Linsen genauso wirksam zu sein wie in nichtkomplexen Fällen für die Korrektur des gleichzeitigen Hornhaut-Astigmatismus.[33]
Epidemiologie
Laut einer amerikanischen Studie haben fast drei von zehn Kindern (28,4%) zwischen fünf und siebzehn Jahren Astigmatismus.[34] Eine 2005 veröffentlichte brasilianische Studie ergab, dass 34% der Studenten in einer Stadt astigmatisch waren.[35] In Bezug auf die Prävalenz bei Erwachsenen ergab eine aktuelle Studie in Bangladesch, dass fast 1 von 3 (32,4%) von denen über 30 Jahren Astigmatismus aufwies.[36]
Eine 2005 veröffentlichte polnische Studie ergab, dass "With the Rule Astigmatismus" zum Einsetzen von von führen kann Kurzsichtigkeit.[37]
Eine Reihe von Studien hat festgestellt, dass die Prävalenz des Astigmatismus mit dem Alter zunimmt.[38]
Geschichte
Als Student, Thomas Young entdeckte, dass er 1793 Probleme mit einem Auge hatte.[39] In den folgenden Jahren recherchierte er über seine Sehprobleme.[40] Er präsentierte seine Erkenntnisse in einem Bakerian Lecture im Jahr 1801.[41]
Unabhängig von jungen, George Biddell Airy entdeckte das Phänomen des Astigmatismus in seinem eigenen Auge.[42] Airy präsentierte seine Beobachtungen im Februar 1825 in der Cambridge Philosophical Society auf sich.[43][44] Airy produzierte Objektive, um seine Sehprobleme bis 1825 zu beheben.[42][45] während andere Quellen dies in 1827 einsetzen[46] Wenn Airy zylindrische Linsen von einem Optiker aus Ipswich erhielt.[47] Der Name für die Bedingung wurde gegeben William Whewell.[48][49][50]
In den 1860er Jahren war Astigmatismus ein gut etabliertes Konzept in der Augenheilkunde,[51] und Kapitel in Büchern beschrieben die Entdeckung des Astigmatismus.[52][53]
Im Jahr 1849 der irische englische Physiker und Mathematiker George Stokes erfunden Stokes Lens Astigmatismus erkennen.[54] 1887 amerikanischer Augenarzt Edward Jackson Überarbeitete das Stokes -Objektivkonzept und machte eine Kreuzzylinderlinse, um die Kraft und Achse des Astigmatismus zu verfeinern.[55] 1907 beschrieb Jackson die Bestimmung der Achse eines Korrekturzylinders im Astigmatismus unter Verwendung eines Kreuzzylinders.[56]
Siehe auch
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Externe Links
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Die Wörterbuchdefinition von Astigmatismus bei wiktionary
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Medien im Zusammenhang mit Astigmatismus (Auge) bei Wikimedia Commons
- Astigmatismus bei Curlie