Alkoholismus

Alkoholismus
Andere Namen	Alkoholabhängigkeit, Alkoholabhängigkeitssyndrom, Alkoholkonsumstörung (AUD)[1]
Ein Poster der französischen Temperance -Organisation, das das darstellt Auswirkungen von Alkoholismus in einer Familie, c. 1915: "Ah! Wann werden wir Alkohol loswerden?"
Spezialität	Psychiatrie, klinische Psychologie, Toxikologie, Suchtmedizin
Symptome	Über einen langen Zeitraum große Mengen Alkohol trinken, Schwierigkeiten beim Abschneiden, Erwerb und Trinken von Alkohol in viel Zeit in Anspruch nehmen, die Nutzung führt zu Problemen. Rückzug beim Stoppen auftreten[2]
Komplikationen	Geisteskrankheit, Delirium, Wernicke -Korsakoff -Syndrom, Herzrhythmusstörung, Leberzirrhose, Krebs, Störung des fetalen Alkoholspektrums, Selbstmord[3][4][5][6]
Dauer	Langfristig[2]
Ursachen	Umwelt- und genetische Faktoren[4]
Risikofaktoren	Betonen, Angst, kostengünstiger, einfacher Zugang[4][7]
Diagnosemethode	Fragebögen, Bluttests[4]
Behandlung	Alkoholentwöhnung Normalerweise mit Benzodiazepine, Beratung, Acamprosat, disulfiram, Naltrexon[8][9][10]
Frequenz	380 Millionen / 5,1% Erwachsene (2016)[11][12]
Todesfälle	3,3 Millionen / 5,9%[13]

Alkoholismus ist im Großen und Ganzen jedes Trinken von Alkohol das führt zu signifikant mental oder physisch die Gesundheit Probleme.^[14] Weil die Definition des Wortes Meinungsverschiedenheiten gibt AlkoholismusEs ist keine anerkannte diagnostische Einheit. Vorherrschende diagnostische Klassifizierungen sind Alkoholkonsumstörung^[2] (DSM-5)^[4] oder Alkoholabhängigkeit (ICD-11); Diese sind in ihren jeweiligen Quellen definiert.^[15]

Übermäßiger Alkoholkonsum kann alle Organsysteme schädigen, aber es beeinflusst insbesondere das Gehirn, das Herz, die Leber, Pankreas und Immunsystem.^[4][5] Alkoholismus kann dazu führen Geisteskrankheit, Delirium Tremens, Wernicke -Korsakoff -Syndrom, Herzrhythmusstörung, eine beeinträchtigte Immunantwort, Leber Zirrhose und Erhöhtes Krebsrisiko.^[4][5][16] Trinken während Schwangerschaft kann dazu führen Störungen des fetalen Alkoholspektrums.^[3] Frauen sind im Allgemeinen empfindlicher als Männer gegenüber den schädlichen Auswirkungen von Alkohol, vor allem aufgrund ihres kleineren Körpergewichts, der geringeren Fähigkeit zur Metabolisierung von Alkohol und einem höheren Anteil an Körperfett.^[11] Bei einer kleinen Anzahl von Personen führt längerer, schwerer Alkoholmissbrauch letztendlich zu kognitiven Beeinträchtigungen und Frank Demenz.

Umwelt und Genetik sind zwei Faktoren für das Risiko der Entwicklung von Alkoholismus, wobei jeweils etwa das Hälfte des Risikos zugeschrieben wird.^[4] Stress und damit verbundene Störungen, einschließlich Angstzustände, sind Schlüsselfaktoren für die Entwicklung des Alkoholismus, da der Alkoholkonsum die Dysphorie vorübergehend reduzieren kann.^[17] Jemand mit einem Elternteil oder einem Geschwister mit einer Alkoholkonsumstörung entwickelt selbst drei- bis viermal häufiger eine Alkoholkonsumstörung, aber nur eine Minderheit von ihnen.^[4] Umweltfaktoren umfassen soziale, kulturelle und verhaltensbezogene Einflüsse.^[18] Hoch Stresslevel und Angstzustände sowie die kostengünstigen Kosten von Alkohol und die einfache Zugänglichkeit erhöhen das Risiko.^[4][7] Menschen können weiterhin teilweise trinken, um die Symptome des Entzuges zu verhindern oder zu verbessern.^[4] Nachdem eine Person aufgehört hat, Alkohol zu trinken, können sie monatelang einen niedrigen Abzugsniveau erleben.^[4] Medizinisch gilt Alkoholismus sowohl als körperliche als auch als psychische Erkrankung.^[19][20] Fragebögen werden normalerweise verwendet, um einen möglichen Alkoholismus zu erkennen.^[4][21] Weitere Informationen werden dann gesammelt, um die Diagnose zu bestätigen.^[4]

Die Verhinderung des Alkoholismus kann versucht werden, indem die Erfahrung von Stress und Angst bei Einzelpersonen verringert wird.^[4][7] Es kann versucht werden, indem der Verkauf von Alkohol (insbesondere an Minderjährige) reguliert und begrenzt wird. Alkohol besteuern Erhöhung der Kosten und Bereitstellung von Ausbildung und Behandlung.^[22]

Die Behandlung von Alkoholismus kann mehrere Formen annehmen.^[9] Aufgrund medizinischer Probleme, die während des Entzugs auftreten können, Alkoholentwöhnung sollte sorgfältig kontrolliert werden.^[9] Eine gemeinsame Methode beinhaltet die Verwendung von Benzodiazepin Medikamente wie z. Diazepam.^[9] Diese können in eine Gesundheitseinrichtung oder einzeln aufgenommen werden.^[9] Die Medikamente Acamprosat, disulfiram oder Naltrexon Kann auch verwendet werden, um weiteres Trinken zu verhindern.^[10] Psychische Erkrankung oder andere Erkrankungen Sucht kann die Behandlung komplizieren.^[23] Verschiedene Formen der individuellen oder Gruppentherapie oder Selbsthilfegruppen werden verwendet, um zu versuchen, eine Person davon abzuhalten, zum Alkoholismus zurückzukehren.^[8][24] Eine Unterstützungsgruppe ist Anonyme Alkoholiker.^[25]

Das Weltgesundheitsorganisation hat das ab 2016 geschätzt^{[aktualisieren]}Es gab weltweit 380 Millionen Menschen mit Alkoholismus (5,1% der Bevölkerung über 15 Jahre).^[11][12] Ab 2015^{[aktualisieren]} In den Vereinigten Staaten sind etwa 17 Millionen (7%) der Erwachsenen und 0,7 Millionen (2,8%) des Alters von 12 bis 17 Jahren betroffen.^[13] Alkoholismus ist bei Männern und jungen Erwachsenen am häufigsten.^[4] Geografisch gesehen ist es in Afrika (1,1% der Bevölkerung) am wenigsten häufig und hat die höchsten Raten in Osteuropa (11%).^[4] Alkoholismus führte 2013 direkt zu 139.000 Todesfällen, gegenüber 112.000 Todesfällen im Jahr 1990.^[26] Es wird angenommen, dass insgesamt 3,3 Millionen Todesfälle (5,9% aller Todesfälle) auf Alkohol zurückzuführen sind.^[13] Alkoholismus reduziert die einer Person Lebenserwartung um ungefähr zehn Jahre.^[27] Viele Begriffe, einige Scheiße und andere informell, wurden verwendet, um auf Menschen zu beziehen, die von Alkoholismus betroffen sind; Die Ausdrücke umfassen Tippler, Säufer, Dipsomaniac und Souse.^[28] 1979 entmutigte die Weltgesundheitsorganisation den Einsatz von Alkoholismus Aufgrund seiner ungenauen Bedeutung bevorzugen Alkoholabhängigkeitssyndrom.^[29]

Anzeichen und Symptome

Das Risiko einer Alkoholabhängigkeit beginnt bei geringem Trinken und steigt direkt mit dem Alkoholvolumen und einem Muster von an Bei einer Gelegenheit größere Mengen trinken, bis zur Vergiftung, die manchmal genannt wird Komasaufen.

Langfristiger Missbrauch

Einige der möglichen langfristige Auswirkungen von Ethanol Eine Person kann sich entwickeln. Darüber hinaus kann Alkohol bei schwangeren Frauen verursachen Fetaler Alkoholsyndrom.

Der Alkoholismus ist durch eine Erhöhte gekennzeichnet Toleranz zu Alkohol - was bedeutet, dass eine Person mehr Alkohol konsumieren kann - und Körperliche Abhängigkeit auf Alkohol, was es für eine Person schwierig macht, ihren Verbrauch zu kontrollieren. Die durch Alkohol verursachte körperliche Abhängigkeit kann dazu führen, dass eine betroffene Person einen sehr starken Drang zum Trinken von Alkohol hat. Diese Eigenschaften spielen eine Rolle bei der Verringerung der Fähigkeit, ein Individuum mit einer Alkoholkonsumstörung einzustellen.^[30] Alkoholismus kann nachteilige Auswirkungen auf die psychische Gesundheit haben, wodurch zu psychiatrischen Störungen beiträgt und das Selbstmordrisiko erhöht wird. EIN depressive Stimmung ist ein häufiges Symptom von schweren Alkoholtrinkern.^[31][32]

Warnsignale

Warnanzeichen des Alkoholismus umfassen den Konsum zunehmender Mengen an Alkohol und häufiger Vergiftung, Beschäftigung mit dem Trinken unter Ausschluss anderer Aktivitäten, Versprechen, das Trinken aufzuhören und diese Versprechen nicht zu halten, sich zu erinnern, was beim Trinken gesagt oder getan wurde (umgangssprachlich Bekannt als "Stromausfälle"), Persönlichkeitsänderungen im Zusammenhang mit Trinken, Ablehnung oder Ausreden zum Trinken, der Weigerung, übermäßiges Trinken, Funktionsstörungen oder andere Probleme bei der Arbeit oder in der Schule zuzugeben, den Verlust des Interesses an persönlichem Erscheinungsbild oder Hygiene, Ehe und Hälfte Wirtschaftliche Probleme und die Beschwerde über schlechte Gesundheit, Appetitverlust, Atemwegsinfektionen oder erhöhte Angstzustände.^[33]

Physisch

Kurzfristige Auswirkungen

Genug trinken, um a zu verursachen Blutalkoholkonzentration (BAC) von 0,03–0,12% verursacht typischerweise eine allgemeine Stimmungsverbesserung und möglich Euphorie (ein "glückliches" Gefühl), verstärktes Selbstbewusstsein und Geselligkeit, verringerte Angst, a geröteten, roten Aussehen im Gesicht und beeinträchtigtes Urteilsvermögen und feine Muskelkoordination. Ein BAC von 0,09% bis 0,25% Ursachen Lethargie, Beruhigung, Balance -Probleme und verschwommenes Sehen. Ein BAC von 0,18% bis 0,30% verursacht tiefgreifende Verwirrung, beeinträchtigte Sprache (z. B. verschwommene Sprache), erstaunlich, Schwindel und Erbrechen. A BAC von 0,25% bis 0,40% Ursachen Stupor, Bewusstlosigkeit, Anterograde Amnesie, Erbrechen (Tod kann auftreten durch Inhalation von Erbrochenem während unbewusst) und Atemwegs beschwerden (möglicherweise lebensbedrohlich). A BAC von 0,35% bis 0,80% verursacht a Koma (Bewusstlosigkeit), lebensbedrohliche Atemdepression und möglicherweise tödlich Alkoholvergiftung. Mit allen alkoholischen Getränken, während des Fahrens trinkenEin Flugzeug oder schwere Maschinen erhöht das Risiko eines Unfalls. Viele Länder haben Strafen für betrunkenes Fahren.

Langzeiteffekte

Mehr als ein Drink pro Tag für Frauen oder zwei Getränke für Männer erhöht das Risiko für Herzerkrankungen. hoher Blutdruck, Vorhofflimmern, und streicheln.^[34] Das Risiko ist größer mit Komasaufen, was auch zu Gewalt oder Unfällen führen kann. Es wird angenommen, dass etwa 3,3 Millionen Todesfälle (5,9% aller Todesfälle) jedes Jahr auf Alkohol zurückzuführen sind.^[13] Der Alkoholismus reduziert die Lebenserwartung einer Person um etwa zehn Jahre^[27] Und Alkoholkonsum ist die dritthäufigste Todesursache in den Vereinigten Staaten.^[34] Langzeitmissbrauch von Alkohol kann zu einer Reihe körperlicher Symptome führen, einschließlich Zirrhose der Leber, Pankreatitis, Epilepsie, Polyneuropathie, Alkoholische Demenz, Herzerkrankungen, Ernährungsmangel, peptische Geschwüre^[35] und sexuelle Funktionsstörungund kann irgendwann tödlich sein. Andere physikalische Effekte sind ein erhöhtes Entwicklungsrisiko Herzkreislauferkrankung, Malabsorption, Alkoholische Lebererkrankungund mehrere Krebsarten. Schaden an der zentrales Nervensystem und Periphäres Nervensystem kann aus anhaltendem Alkoholkonsum auftreten.^[36][37] Eine breite Palette von immunologischen Defekten kann entstehen, und es kann eine generalisierte Skelett fragil sein, zusätzlich zu einer erkannten Tendenz zu versehentlicher Verletzung, was zu einer Neigung zu Knochenbrüchen führt.^[38]

Frauen entwickeln langfristige Komplikationen der Alkoholabhängigkeit schneller als Männer. Darüber hinaus haben Frauen eine höhere Sterblichkeitsrate durch Alkoholismus als Männer.^[39] Beispiele für langfristige Komplikationen sind Hirn-, Herz- und Leberschäden^[40] und ein Erhöhtes Risiko für Brustkrebs. Darüber hinaus hat sich festgestellt, dass ein starkes Trinken im Laufe der Zeit negativ auf die reproduktive Funktion bei Frauen wirkt. Dies führt zu reproduktiven Dysfunktionen wie z. Anovulation, verringerte Ovarialmasse, Probleme oder Unregelmäßigkeiten der Menstruationszyklusund früh Menopause.^[39] Alkoholisch Ketoazidose kann bei Personen auftreten, die Alkohol chronisch missbrauchen und eine jüngste Geschichte von haben Komasaufen.^[41][42] Die Menge an Alkohol, die biologisch verarbeitet werden kann, und seine Auswirkungen unterscheiden sich zwischen den Geschlechtern. Gleiche Alkoholdosierungen, die von Männern und Frauen konsumiert werden, führen im Allgemeinen dazu, dass Frauen höher haben Blutalkoholkonzentrationen (BACS) Da Frauen im Allgemeinen ein niedrigeres Gewicht und ein höheres Gewichtsalter des Körperfetts und damit ein niedrigeres Verteilungsvolumen für Alkohol haben als Männer.^[43]

Psychiatrisch

Langfristiger Missbrauch von Alkohol kann eine breite Palette von verursachen Psychische Gesundheit Probleme. Schwer kognitiv Probleme sind häufig; Ungefähr 10% aller Demenzfälle hängen mit dem Alkoholkonsum zusammen, wodurch es die zweithäufigste Ursache von ist Demenz.^[44] Übermäßige Alkoholkonsum Ursachen Schädigung der Gehirnfunktionund psychische Gesundheit kann im Laufe der Zeit zunehmend betroffen sein.^[45] Soziale Fähigkeiten sind bei Menschen mit Alkoholismus aufgrund der neurotoxischen Wirkung von Alkohol auf das Gehirn erheblich beeinträchtigt, insbesondere die präfrontaler Kortex Bereich des Gehirns. Zu den sozialen Fähigkeiten, die durch Alkoholkonsumstörungen beeinträchtigt werden, gehören Beeinträchtigungen bei der Wahrnehmung von Gesichtsemotionen. Prosodie, Wahrnehmungsprobleme und Theorie des Geistes Defizite; Die Fähigkeit, Humor zu verstehen, wird auch bei Menschen beeinträchtigt, die Alkohol missbrauchen.^[46] Psychiatrische Störungen sind bei Menschen mit Alkoholkonsumstörungen häufig, wobei bis zu 25% auch schwere psychiatrische Störungen aufweisen. Die häufigsten psychiatrischen Symptome sind Angst und Depression Störungen. Psychiatrische Symptome verschlechtern sich normalerweise anfangs während des Alkoholentzugs, verbessern sich jedoch normalerweise mit anhaltender Abstinenz.^[47] Psychose, Verwirrtheit, und Organisches Hirnsyndrom kann durch Alkoholmissbrauch verursacht werden, was zu einer Fehldiagnose führen kann, wie z. Schizophrenie.^[48] Panikstörung kann sich als direktes Ergebnis eines langfristigen Alkoholmissbrauchs entwickeln oder verschlimmern.^[49][50]

Das Ko-Auftreten von Depression Und Alkoholismus ist gut dokumentiert.^[51][52][53] Unter denen mit komorbid Vorkommen wird üblicherweise zwischen depressiven Episoden durchgeführt, die mit Alkoholabstinenz ("Substanz-induziert") und depressiven Episoden, die primär sind und nicht mit Abstinenz ("unabhängige" Episoden sind, überweisen.^[54][55][56] Eine zusätzliche Verwendung anderer Arzneimittel kann das Risiko für Depressionen erhöhen.^[57] Psychiatrische Störungen unterscheiden sich je nach Geschlecht. Frauen mit Alkoholnutzungsstörungen haben oft eine gleichzeitig auftretende psychiatrische Diagnose wie schwere Depression, Angst, Panikstörung, Bulimie, Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) oder Borderline-Persönlichkeitsstörung. Männer mit Alkoholnutzungsstörungen haben häufiger eine gemeinsame Diagnose von narzisstisch oder Antisoziale Persönlichkeitsstörung, bipolare Störung, Schizophrenie, Impulsstörungen oder Aufmerksamkeits-Defizit-Hyperaktivitäts-Störung (ADHS).^[58] Frauen mit Alkoholkonsumstörung erleben eher körperlich oder sexueller Übergriff, Missbrauch und häusliche Gewalt als Frauen in der allgemeinen Bevölkerung,^[58] Dies kann zu höheren Fällen von psychiatrischen Störungen und zu einer größeren Abhängigkeit von Alkohol führen.

Soziale Auswirkungen

Ernsthafte soziale Probleme ergeben sich aus einer Alkoholkonsumstörung. Diese Dilemmata werden durch die pathologischen Veränderungen im Gehirn und die berauschenden Wirkungen von Alkohol verursacht.^[44][59] Alkoholmissbrauch ist mit einem erhöhten Risiko verbunden, Straftaten zu begehen, einschließlich Kindesmissbrauch, häusliche Gewalt, vergewaltigen, Einbruch und Angriff.^[60] Der Alkoholismus ist mit Beschäftigungsverlust,^[61] was zu finanziellen Problemen führen kann. Das Trinken in unangemessenen Zeiten und das durch ein verringerte Urteil verursachte Verhalten kann zu rechtlichen Konsequenzen führen, wie z. B. strafrechtliche Anklagen für betrunken fahren^[62] oder öffentliche Störungen oder zivile Strafen für unerschütterlich Verhalten. Das Verhalten und die geistige Beeinträchtigung eines Alkoholikers, während er betrunken ist, kann diejenigen, die ihn umgeben, zutiefst beeinflussen und zu einer Isolation von Familie und Freunden führen. Diese Isolation kann dazu führen Ehekonflikt und Scheidungoder beitragen zu häusliche Gewalt. Alkoholismus kann auch dazu führen Kindesvernachlässigungmit anschließend dauerhaften Schäden an der emotionalen Entwicklung von Kindern von Menschen mit Alkoholkonsumstörungen.^[63] Aus diesem Grund können Kinder von Menschen mit Alkoholkonsumstörungen eine Reihe emotionaler Probleme entwickeln. Zum Beispiel können sie wegen ihres instabilen Stimmungsverhaltens Angst vor ihren Eltern haben. Sie mögen Schande über ihre Unzulänglichkeit entwickeln, um ihre Eltern von Alkoholismus zu befreien, und infolgedessen können Probleme mit Selbstbild entwickeln, was zu Depressionen führen kann.^[64]

Alkohol-Entzug

"Die Flasche hat ihre Arbeit erledigt". Reproduktion eines Ätzens von G. Cruikshank, 1847.

Wie bei ähnlichen Substanzen mit einem beruhigungsmittelhypnotischen Mechanismus wie z. Barbiturate und BenzodiazepineDer Entzug aus Alkoholabhängigkeit kann tödlich sein, wenn sie nicht ordnungsgemäß verwaltet wird.^[59][65] Der primäre Effekt von Alkohol ist die Zunahme der Stimulation der GABA_A Rezeptor, fördern zentrales Nervensystem Depression. Bei wiederholten starkem Alkoholkonsum sind diese Rezeptoren desensibilisiert und in der Anzahl verringert, was dazu führt Toleranz und Körperliche Abhängigkeit. Wenn der Alkoholkonsum zu abrupt gestoppt wird, erfährt das Nervensystem der Person unkontrolliert Synapse Brennen. Dies kann zu Symptomen führen, die umfassen Angst, lebensbedrohlich Anfälle, Delirium Tremens, Halluzinationen, Shakes und möglich Herzfehler.^[66][67] Sonstiges Neurotransmitter Vor allem Systeme sind auch beteiligt Dopamin, NMDA und Glutamat.^[30][68]

Schwere akute Entzugssymptome wie z. Delirium Tremens und Anfälle treten selten nach 1 Wochen nach der Beendigung von Alkohol auf. Die akute Entzugsphase kann als Dauer zwischen einem und drei Wochen definiert werden. In der Zeit von 3 bis 6 Wochen nach Beendigung sind Angst, Depression, Müdigkeit und Schlafstörung häufig.^[69] Ähnliche Symptome des Entzuges nach dem Akuten wurden auch in Tiermodellen der Alkoholabhängigkeit und des Entzugs beobachtet.^[70]

A Gleitwirkung tritt auch bei Menschen mit Alkoholkonsumstörungen auf, bei denen jedes nachfolgende Entzugssyndrom schwerwiegender ist als die vorherige Episode des Entzuges. Dies ist auf Neuroadapelungen zurückzuführen, die aufgrund von Abstinenzperioden auftreten, gefolgt von Alkoholversuche. Personen mit mehreren Rückzugsepisoden entwickeln häufiger Anfälle und treten beim Entzug durch alkoholabhängigere Personen mit größerer Angst vor, ohne dass sie in der Vergangenheit Episoden für Alkoholentzugs in der Vergangenheit in der Vergangenheit in der Vergangenheit befinden. Der Aufzweigeffekt führt zu anhaltenden funktionellen Veränderungen in den Nervenkreisen des Gehirns sowie zu Genexpression.^[71] Das Aufzügen führt auch zur Intensivierung psychischer Symptome des Alkoholentzugs.^[69] Es gibt Entscheidungsinstrumente und Fragebögen, die dazu beitragen, Ärzte bei der Bewertung des Alkoholentzugs zu leiten. Zum Beispiel objektiviert die CIWA-AR-Symptome von Alkoholentschiedenen, um Therapieentscheidungen zu steuern, die ein effizientes Interview ermöglichen und gleichzeitig die klinische Nützlichkeit, Gültigkeit und Zuverlässigkeit beibehalten und die ordnungsgemäße Versorgung von Entzugspatienten sicherstellen können, die in Gefahr sein können Tod.^[72]

Ursachen

Psychische Gesundheit als Risikofaktor für Alkoholabhängigkeit oder -missbrauch.

William Hogarths Gin Lane1751

Eine komplexe Kombination von genetischen und Umweltfaktoren beeinflusst das Risiko der Entwicklung des Alkoholismus.^[73] Gene, die den Stoffwechsel von Alkohol beeinflussen, beeinflussen auch das Risiko des Alkoholismus ebenso wie eine Familiengeschichte des Alkoholismus.^[74] Es gibt überzeugende Beweise dafür, dass der Alkoholkonsum in jungen Jahren die beeinflussen kann Expression von Genen die das Risiko einer Alkoholabhängigkeit erhöhen. Diese genetischen und epigenetisch Die Ergebnisse gelten als im Einklang mit großen Längsschnitt -Populationsstudien, dass je jünger das Alter des Alkoholkonsums ist, desto größer ist die Prävalenz der lebenslangen Alkoholabhängigkeit.^[75][76]

Schweres Kindheitstrauma ist auch mit einem allgemeinen Anstieg des Risikos einer Arzneimittelabhängigkeit verbunden.^[73] Der Mangel an Gleichaltrigen und Familienunterstützung ist mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung von Alkoholismus verbunden.^[73] Genetik und Adoleszenz sind mit einer erhöhten Empfindlichkeit gegenüber den neurotoxischen Wirkungen von chronischem Alkoholmissbrauch verbunden. Kortikal Die Degeneration aufgrund der neurotoxischen Wirkungen erhöht das impulsive Verhalten, was zur Entwicklung, Persistenz und Schwere von Alkoholkonsumstörungen beitragen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass bei Abstinenz zumindest ein Teil des alkoholbedingten Schadens des Zentralnervensystems umgekehrt wird.^[77] Der Einsatz von Cannabis war mit späteren Problemen mit dem Alkoholkonsum verbunden.^[78] Der Alkoholkonsum war mit einer erhöhten Wahrscheinlichkeit des späteren Einsatzes von Tabak und illegalen Drogen wie Cannabis verbunden.^[79]

Verfügbarkeit

Alkohol ist der verfügbarste, am weitesten verbrauchte und am häufigsten missbrauchte Freizeitdrogen. Bier allein ist die weltweit am weitesten verbrauchte^[80] alkoholisches Getränk; Es ist insgesamt das drittweitste Getränk danach Wasser und Tee.^[81] Es wird von einigen als der älteste angesehen fermentiertes Getränk.^{[82][83][84][85]}

Geschlechtsunterschied

Basierend auf kombinierten Daten in den USA von Samhsa's 2004–2005 Nationale Umfragen zu Drogenkonsum und Gesundheit, die Rate der Alkoholabhängigkeit oder des Missbrauchs von Personen im Alter von 12 Jahren im Alter von 12 Jahren im Alter von Alkoholkonsum: 44,7% der starken Trinker im vergangenen Monat, 18,5% Binge-Trinker, 3,8 % Nicht-Binge-Trinker im vergangenen Monat und 1,3% derjenigen, die im vergangenen Monat keinen Alkohol getrunken haben, erfüllten die Kriterien für Alkoholabhängigkeit oder Missbrauch im vergangenen Jahr. Männer hatten im vergangenen Monat höhere Raten als Frauen für alle Messungen des Trinkens: jeglicher Alkoholkonsum (57,5% gegenüber 45%), Alkoholkonsum (30,8% gegenüber 15,1%) und starker Alkoholkonsum (10,5% gegenüber 3,3% ) und Männer waren doppelt so wahrscheinlich wie Frauen, um die Kriterien für Alkoholabhängigkeit oder Missbrauch im vergangenen Jahr erfüllt zu haben (10,5% gegenüber 5,1%).^[86]

Genetische Variation

Es gibt genetische Variationen, die das Risiko für Alkoholismus beeinflussen.^{[74][73][87][88]} Einige dieser Variationen treten bei Personen mit Vorfahren aus bestimmten Gebieten häufiger an, zum Beispiel Afrika, Ostasien, Nahen Osten und Europa. Die Varianten mit stärkster Wirkung sind in Genen, die die Hauptenzyme des Alkoholstoffwechsels codieren. ADH1B und Aldh2.^[74][87][88] Diese genetischen Faktoren beeinflussen die Rate, mit der Alkohol und sein anfängliches Stoffwechselprodukt Acetaldehyd metabolisiert werden.^[74] Sie werden bei Menschen aus verschiedenen Teilen der Welt bei verschiedenen Frequenzen gefunden.^[89][74][90] Das Alkoholdehydrogenase Allel ADH1B*2 verursacht einen schnellen Stoffwechsel von Alkohol auf Acetaldehyd und verringert das Risiko für Alkoholismus.^[74] Es ist am häufigsten bei Personen aus Ostasien und dem Nahen Osten. Das Alkoholdehydrogenase Allel ADH1B*3 verursacht auch einen schnelleren Alkoholstoffwechsel. Das Allel ADH1B*3 ist nur bei einigen Personen afrikanischer Abstammung und bestimmten amerikanischen Ureinwohnern zu finden. Afroamerikaner und amerikanische Ureinwohner mit diesem Allel haben ein verringertes Risiko für die Entwicklung von Alkoholismus.^[74][90][91] Amerikanische Ureinwohnerhaben jedoch eine signifikant höhere Alkoholismusrate als der Durchschnitt; Risikofaktoren wie kulturelle Umwelteffekte (z. Trauma) wurden vorgeschlagen, um die höheren Raten zu erklären.^[92][93] Das Aldehyd -Dehydrogenase Allel Aldh2*2 Die Rate, mit der Acetaldehyd, das ursprüngliche Produkt des Alkoholstoffwechsels, durch Umwandlung in Acetat entfernt wird. Es reduziert das Risiko für Alkoholismus stark.^[74][89]

A Genomweite Assoziationsstudie (GWAS) von mehr als 100.000 menschlichen Personen identifizierten Varianten des Gens KLB, was die codiert Transmembranprotein β-Klotho, als stark mit dem Alkoholkonsum verbunden. Das Protein β-KloTho ist ein wesentliches Element in Zelloberflächenrezeptoren zum Hormone beteiligt an der Modulation des Appetits für Einfacher Zucker und Alkohol.^[94] Mehrere große GWAs haben Unterschiede in der Genetik des Alkoholkonsums und der Alkoholabhängigkeit festgestellt, obwohl die beiden bis zu einem gewissen Grad zusammenhängen.^[87][88][95]

DNA -Schaden

Alkoholinduziert DNA -Schaden, wenn sie nicht ordnungsgemäß repariert werden, kann eine Schlüsselrolle bei der durch Alkohol induzierten Neurotoxizität spielen.^[96] Stoffwechselumwandlung von Ethanol zu Acetaldehyd kann im Gehirn auftreten und die neurotoxischen Wirkungen von Ethanol scheinen mit Acetaldehyd -induzierten DNA -Schäden in Verbindung zu haben, einschließlich DNA -Addukten und Vernetzungen.^[96] Zusätzlich zu Acetaldehyd produziert der Alkoholstoffwechsel potenziell genotoxisch reaktive Sauerstoffspezies, von denen nachgewiesen wurde, dass sie oxidativen DNA -Schäden verursachen.^[96]

Diagnose

Definition

Ein Mann, der aus einer Flasche Alkohol trinkt, während er auf einer Promenade saß, CA. 1905–1914. Bild des österreichischen Fotografen Emil Mayer.

Missbrauch, Problemgebrauch, Missbrauch und starker Alkoholkonsum beziehen sich auf einen unsachgemäßen Alkoholkonsum, der dem Trinker körperlich, sozial oder moralisch schädigen kann.^[97] Die Ernährungsrichtlinien für Amerikaner Definiert "mäßigen Gebrauch" als nicht mehr als zwei alkoholische Getränke pro Tag für Männer und nicht mehr als ein alkoholisches Getränk pro Tag für Frauen.^[98] Das Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (Niaaa) definiert Komasaufen Als Alkohol, der zu einem Blutalkoholgehalt (BAC) von 0,08 führt, der für die meisten Erwachsenen über einen Zeitraum von zwei Stunden fünf Getränke für Männer oder vier für Frauen konsumiert wird. Nach Angaben der NIAAA können Männer ein Risiko für alkoholbedingte Probleme haben, wenn ihr Alkoholkonsum 14 überschreitet Standardgetränke pro Woche oder 4 Getränke pro Tag, und Frauen können gefährdet sein, wenn sie mehr als 7 Standardgetränke pro Woche oder 3 Getränke pro Tag haben. Es definiert ein Standardgetränk als eine 12-Unzen-Flasche Bier, ein 5-Unzen-Glas Wein oder 1,5 Unzen destillierte Spirituosen.^[99] Trotz dieses Risikos ergab ein Bericht von 2014 in der nationalen Umfrage zu Drogenkonsum und Gesundheit, dass nur 10% der entsprechenden "starken Trinker" oder "Binge -Trinker", die gemäß den oben genannten Kriterien definiert wurden von Nicht-Binge-Trinkern erfüllten die Kriterien. Eine Auseinandersetzung aus dieser Studie besteht darin, dass evidenzbasierte politische Strategien und klinische Präventionsdienste in den meisten Fällen effektiv reduzieren können, ohne eine Suchtbehandlung zu erfordern.^[100]

Alkoholismus

Der Begriff Alkoholismus wird üblicherweise bei Laien verwendet, aber das Wort ist schlecht definiert. Trotz der Ungenauigkeit, die dem Begriff innewohnt, gab es Versuche, zu definieren, wie das Wort Alkoholismus sollte bei Begegnung interpretiert werden. 1992 wurde es durch die definiert Nationaler Rat zur Alkoholismus und Drogenabhängigkeit (NCADD) und Asam als "eine primäre chronische Erkrankung, die durch beeinträchtigte Kontrolle über das Trinken, die Beschäftigung mit dem Drogenalkohol, die Verwendung von Alkohol trotz nachteiliger Folgen und Verzerrungen beim Denken gekennzeichnet ist".^[101] Gittergewebe hat einen Eintrag für Alkoholismus seit 1999 und verweist auf die Definition von 1992.^[102]

Das WHO ruft Alkoholismus "Ein Begriff der langjährigen Verwendung und variabler Bedeutung" und die Verwendung des Begriffs wurden von einem Expertenkomitee von 1979 von 1979 ungünstig.

In professionellen und Forschungskontexten der Begriff Alkoholismus ist derzeit nicht bevorzugt, sondern eher Alkoholmissbrauch, Alkoholabhängigkeit, oder Alkoholkonsumstörung werden verwendet.^[4][2] Talbot (1989) stellt fest, dass Alkoholismus im klassischen Krankheitsmodell einem progressiven Kurs folgt: Wenn eine Person weiter trinkt, verschlechtert sich ihr Zustand. Dies wird zu schädlichen Konsequenzen in ihrem Leben führen, physisch, geistig, emotional und sozial.^[103] Johnson (1980) untersucht den emotionalen Fortschritt der Reaktion des Süchtigen auf Alkohol. Er betrachtet das in vier Phasen. Die ersten beiden gelten als "normales" Trinken und die letzten beiden als "typisches" alkoholisches Alkoholkonsum.^[103] Johnsons vier Phasen bestehen aus:

1. Stimmungsschwung lernen. Eine Person wird in Alkohol eingeführt (in einigen Kulturen kann dies in relativ jungen Jahren passieren), und die Person genießt das glückliche Gefühl, das sie produziert. Zu diesem Zeitpunkt gibt es keine emotionalen Kosten.
2. Suche den Stimmungsschwung. Eine Person wird trinken, um das in Phase 1 erlebte Euphoriegefühl wiederzugewinnen. Das Trinken wird zunehmen, wenn mehr Vergiftung erforderlich ist, um den gleichen Effekt zu erzielen. In diesem Stadium gibt es keine wesentlichen Konsequenzen.
3. In der dritten Stufe gibt es körperliche und soziale Folgen, d. H. Kater, familiäre Probleme, Arbeitsprobleme usw. Eine Person wird weiterhin übermäßig trinken und die Probleme ignorieren.
4. Die vierte Stufe kann sich nachteilig sein, da Johnson sie als Risiko für vorzeitigen Todesfälle anführt. Wenn eine Person jetzt trinkt, um sich normal zu fühlen, blockieren sie die Gefühle überwältigender Schuld, Reue, Angst und Scham, die sie nüchtern erleben.^[103]

DSM und ICD

In den Vereinigten Staaten die Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM) ist der häufigste Diagnose -Leitfaden für Substanzkonsumstörungen, während die meisten Länder die verwenden Internationale Klassifizierung von Krankheiten (ICD) für diagnostische (und andere) Zwecke. Die beiden Handbücher verwenden eine ähnliche, aber nicht identische Nomenklatur, um Alkoholprobleme zu klassifizieren.

Soziale Barrieren

Einstellungen und soziale Stereotypen können Hindernisse für die Erkennung und Behandlung von Alkoholkonsumstörungen schaffen. Dies ist eher eine Barriere für Frauen als Männer.^[warum?] Die Angst vor Stigmatisierung kann Frauen dazu bringen, zu leugnen, dass sie eine Krankheit haben, ihr Trinken verbergen und alleine trinken. Dieses Muster wiederum führt die Familie, Ärzte und andere dazu, weniger zu vermuten, dass eine Frau, die sie kennen, eine Alkoholkonsumstörung hat.^[39] Im Gegensatz dazu kann eine verringerte Angst vor Stigmatisierung dazu führen, dass Männer zugeben, dass sie eine Krankheit haben, ihr Trinken öffentlich zeigen und in Gruppen trinken. Dieses Muster wiederum führt die Familie, Ärzte und andere dazu, eher zu vermuten, dass ein Mann, den er kennt, jemand mit einer Alkoholkonsumstörung ist.^[58]

Screening

Das Screening wird bei den über 18 Jahren empfohlen.^[113] Es können mehrere Werkzeuge verwendet werden, um einen Verlust der Kontrolle des Alkoholkonsums zu erkennen. Diese Werkzeuge sind meistens Selbstberichte in Fragebogenform. Ein weiteres gemeinsames Thema ist eine Partitur oder eine Bilanz, die den allgemeinen Schweregrad des Alkoholkonsums zusammenfasst.^[114]

Das Käfigfragebogen, benannt nach seinen vier Fragen, ist ein solches Beispiel, mit dem die Patienten in einer Arztpraxis schnell untersucht werden können.

Zwei "Ja" -Antaktionen deuten darauf hin, dass der Befragte weiter untersucht werden sollte.

Der Fragebogen stellt die folgenden Fragen:

1. Hast du jemals das Gefühl, dass du es brauchst CRunter auf Ihr Trinken?
2. Haben Menschen ANnoy hat Sie durch das Kritisieren Ihres Trinkens kritisiert?
3. Hast du jemals gefühlt Guilty über das Trinken?
4. Haben Sie jemals das Gefühl, morgens als erstes etwas zu trinken (EYe-Opener), um Ihre Nerven zu stabilisieren oder einen Kater loszuwerden?^[115][116]

Der Käfigfragebogen hat eine hohe Wirksamkeit bei der Erkennung von alkoholbedingten Problemen gezeigt. Es ist jedoch Einschränkungen bei Menschen mit weniger schweren alkoholbedingten Problemen, weißen Frauen und Studenten.^[117]

Andere Tests werden manchmal zur Erkennung von Alkoholabhängigkeit verwendet, wie sie Fragebogen zur Alkoholabhängigkeitsdaten, was ein empfindlicherer diagnostischer Test ist als der Käfigfragebogen. Es hilft, eine Diagnose der Alkoholabhängigkeit von einem starken Alkoholkonsum zu unterscheiden.^[118] Das Michigan Alkohol -Screening -Test (MAST) ist ein Screening-Tool für Alkoholismus, der von Gerichten weit verbreitet ist, um die entsprechende Verurteilung für Personen zu bestimmen, die wegen alkoholbedingter Straftaten verurteilt wurden.^[119] Fahren unter dem Einfluss am häufigsten sein. Das Identifizierungstest für Alkoholkonsumstörungen (Audit), ein von der entwickelter Screening -Fragebogen Weltgesundheitsorganisation, ist insofern einzigartig, als es in sechs Ländern validiert wurde und international verwendet wird. Wie der Käfigfragebogen verwendet es eine einfache Reihe von Fragen - eine hohe Punktzahl, die eine tiefere Untersuchung erzielt.^[120] Das Paddington Alkoholtest (PAT) wurde entwickelt, um auf alkoholbedingte Probleme unter den Teilnehmern zu untersuchen Unfall- und Notfallabteilungen. Es übereinstimmt gut mit dem Audit -Fragebogen, wird aber in einem Fünftel der Zeit verabreicht.^[121]

Urin- und Blutuntersuchungen

Es gibt zuverlässige Tests für die tatsächliche Verwendung von Alkohol, ein gemeinsamer Test ist der von der von Blutalkoholgehalt (BAC).^[122] Diese Tests unterscheiden Menschen nicht mit Alkoholkonsumstörungen von Menschen ohne; Langzeit starkes Trinken hat jedoch einige erkennbare Auswirkungen auf den Körper, darunter:^[123]

• Makrozytose (vergrößert MCV)
• Erhöht Ggt
• Moderate Erhebung von Ast und Alt und ein AST: ALT -Verhältnis von 2: 1
• Hoch Kohlenhydratmangel Transferrin (CDT)

In Bezug auf den Alkoholismus ist BAC nützlich, um zu beurteilen Alkoholtoleranz, was wiederum ein Zeichen des Alkoholismus ist.^[4] Elektrolyt- und Säure-Base-Anomalien einschließlich Hypokaliämie, Hypomagnesiämie, Hyponatriämie, Hyperurikämie, metabolische Azidose, und Atemalkalose sind bei Menschen mit Alkoholkonsumstörungen häufig.^[5]

Keine dieser Blutuntersuchungen für biologische Marker ist jedoch so empfindlich wie Screening -Fragebögen.

Verhütung

Das Weltgesundheitsorganisation, das europäische Union und andere regionale Gremien, nationale Regierungen und Parlamente haben Alkoholpolitik gebildet, um den Schaden des Alkoholismus zu verringern.^[124][125] Das Erhöhen des Alters, in dem legale Medikamente, die anfällig für Missbrauch sind, wie Alkohol, gekauft werden können, und das Verbot oder Einschränken von Werbung für Alkoholgetränke sind häufig zu reduzieren, um den Alkoholkonsum bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen zu verringern. Glaubwürdig, Evidenzbasiert Bildungskampagnen in den Massenmedien über die Folgen des Alkoholmissbrauchs wurden empfohlen. Richtlinien für Eltern, um Alkoholmissbrauch bei Jugendlichen zu verhindern und jungen Menschen mit psychischen Gesundheitsproblemen zu helfen, wurden ebenfalls vorgeschlagen.^[126]

Management

Behandlungen sind unterschiedlich, da es mehrere Perspektiven des Alkoholismus gibt. Diejenigen, die sich Alkoholismus als Erkrankung oder Krankheit nähern, empfehlen unterschiedliche Behandlungen von beispielsweise diejenigen, die sich der Erkrankung als sozialer Wahl nähern. Die meisten Behandlungen konzentrieren sich darauf, den Menschen zu helfen, ihre Alkoholkonsum einzustellen, mit Lebenstraining und/oder sozialer Unterstützung, um einer Rückkehr zum Alkoholkonsum zu widerstehen. Da Alkoholismus mehrere Faktoren beinhaltet, die eine Person zum weiteren Trinken ermutigen, müssen sie alle angesprochen werden, um einen Rückfall erfolgreich zu verhindern. Ein Beispiel für diese Art der Behandlung ist die Entgiftung, gefolgt von einer Kombination aus unterstützender Therapie, Anwesenheit bei Selbsthilfegruppen und fortlaufender Entwicklung von Bewältigungsmechanismen. Ein Großteil der Behandlungsgemeinschaft für Alkoholismus unterstützt eine Abstinenzbasis Null Toleranz sich nähern; Einige bevorzugen jedoch a Schadensbegrenzung sich nähern.^[127]

Einstellung der Alkoholaufnahme

Medizinische Behandlung für Alkoholentgiftung in der Regel die Verabreichung von a Benzodiazepin, um zu lindern Alkoholentzugssyndromnachteilige Auswirkungen.^[128][129] Das Hinzufügen von Phenobarbital Verbessert die Ergebnisse, wenn die Verabreichung von Benzodiazepin die üblicherweise die wirksame Wirksamkeit fehlt, und Phenobarbital allein könnte eine wirksame Behandlung sein.^[130] Propofol Kann auch die Behandlung von Personen verbessern, die eine begrenzte therapeutische Reaktion auf ein Benzodiazepin zeigen.^[131][132] Personen, bei denen nur leichte bis mittelschwere Entzugssymptome gefährdet sind, können als ambulante Patienten behandelt werden. Personen mit dem Risiko eines schweren Entzugssyndroms sowie von Personen mit signifikanten oder akuten komorbiden Erkrankungen können als stationäre Patienten behandelt werden. Eine direkte Behandlung kann von einem Behandlungsprogramm für Alkoholabhängigkeit oder Alkoholkonsumstörungen folgen, um das Risiko eines Rückfalls zu verringern.^[9] Erfahrungen nach Alkoholentzug wie depressive Stimmung und Angstzustände können Wochen oder Monate dauern, bis andere Symptome aufgrund anhaltender Neuroadapitationen länger bestehen bleiben.^[69]

Psychologisch

Ein regionales Dienstzentrum für Anonyme Alkoholiker.

Verschiedene Formen von Gruppentherapie oder Psychotherapie werden häufig verwendet, um die Abstinenz von Alkohol zu fördern und zu unterstützen, oder um den Alkoholkonsum auf Niveaus zu reduzieren, die nicht mit nachteiligen Ergebnissen verbunden sind. Die Gruppenbekämpfung der gegenseitigen Aid-Gruppe ist ein Ansatz, der zur Erleichterung der Rückfallprävention verwendet wird.^[8] Anonyme Alkoholiker war eine der frühesten Organisationen, die geformt wurden, um gegenseitig zu liefern Unterstützung durch Freunde Und es ist immer noch das größte. Andere umfassen Weltliche Erholung aufleben, Smart Recovery, Frauen für Nüchternheit, und Weltliche Organisationen für Nüchternheit.^[133]

Handbuch^[134] Zwölfschritt-Erleichterung (TSF) Interventionen (d. H. Therapie, die eine aktive, langfristige Anonyme Teilnahme an Alkoholikern anonyms fördert) für Alkoholkonsumstörungen führen zu höheren Abstinenzraten im Vergleich zu anderen klinischen Interventionen und zu Kontrollgruppen der Wartelisten.^[135]

Moderates Trinken

Rationierungsprogramme und Moderationsprogramme wie z. Moderationsmanagement und Drinkwise Mandat keine vollständige Abstinenz. Während die meisten Menschen mit Alkoholkonsumstörungen ihr Trinken auf diese Weise nicht einschränken können, kehren einige zum mäßigen Trinken zurück. Eine US -Studie von 2002 von der Nationales Institut für Alkoholmissbrauch und Alkoholismus (NIAAA) zeigten, dass 17,7% der Personen, die als alkoholabhängig diagnostiziert wurden, mehr als ein Jahr zuvor zum Trinken mit geringem Risiko zurückkehrten. Diese Gruppe zeigte jedoch weniger anfängliche Symptome der Abhängigkeit.^[136]

Eine Folgestudie untersuchte die gleichen Probanden, die in den Jahren 2001–2002 als Remission in Remission beurteilt wurden, die Rendite des Rückkehrs zum Problemtrinken von 2004 bis 2005. Die Studie ergab, dass Abstinenz von Alkohol die stabilste Form der Remission für die Wiederherstellung von Alkoholikern war.^[137] Es gab auch eine Studie von 1973, in denen chronische Alkoholiker wieder zeigten, die wieder mäßig trinken.^[138] Eine Nachuntersuchung von 1982 zeigte jedoch, dass 95% der Probanden langfristig nicht in der Lage waren, das Trinken in Moderation aufrechtzuerhalten.^[139][140] Eine weitere Studie war eine langfristige (60-jährige) Nachbeobachtung zweier Gruppen alkoholischer Männer, die zu dem Schluss kam, dass "die Rückkehr zum kontrollierten Trinken mehr als ein Jahrzehnt ohne Rückfall oder Entwicklung in die Abstinenz selten bestand".^[141] Internetbasierte Maßnahmen scheinen zumindest kurzfristig nützlich zu sein.^[142]

Medikamente

In den USA gibt es vier zugelassene Medikamente für Alkoholismus: Acamprosat, zwei Methoden zur Verwendung von Naltrexon und Disulfiram.^[143]

• Acamprosat kann die Gehirnchemie stabilisieren, die durch Alkoholabhängigkeit durch Antagonisierung der Wirkungen von verändert wird Glutamat, a Neurotransmitter Welches ist hyperaktiv in der post-withdrawal Phase.^[144] Durch die Reduzierung der übermäßigen NMDA -Aktivität, die zu Beginn des Alkoholentzugs auftritt, kann Acamprosat die Neurotoxizität des Alkoholentzugs reduzieren oder verhindern.^[145] Acamprosat verringert das Risiko eines Rückfalls bei alkoholabhängigen Personen.^[146][147]
• Naltrexon ist ein Wettbewerbsgegner Bei Opioidrezeptoren blockieren wir die Wirkungen von effektiv Endorphine und Opioide. Naltrexon wird verwendet, um das Verlangen nach Alkohol zu verringern und Abstinenz zu fördern. Alkohol bewirkt, dass der Körper Endorphine freigibt, die wiederum Dopamin freisetzen und die Belohnungswege aktivieren. Daher reduziert Naltrexon im Körper die angenehmen Auswirkungen des Alkohols.^[148] Der Hinweis stellt ein verringertes Risiko für einen Rückfall bei alkoholabhängigen Personen und eine Abnahme des übermäßigen Trinkens.^[147] Nalmefene erscheint auch effektiv und funktioniert auf ähnliche Weise.^[147]
• Disulfiram verhindert die Beseitigung von Acetaldehyd, eine Chemikalie, die der Körper erzeugt, wenn Ethanol abgebaut wird. Acetaldehyd selbst ist die Ursache vieler Kater Symptome des Alkoholkonsums. Der Gesamteffekt ist unangenehm, wenn Alkohol aufgenommen wird: ein extrem schnell wirkender und lang anhaltender, unangenehmer Kater.

Es werden auch mehrere andere Medikamente angewendet und viele untersucht.

• BenzodiazepineObwohl dies bei der Behandlung des akuten Alkoholentzugs nützlich ist, kann bei langfristiger Anwendung ein schlechteres Ergebnis im Alkoholismus führen. Alkoholiker auf chronischen Benzodiazepinen haben eine geringere Abstinenz von Alkohol als diejenigen, die nicht Benzodiazepine einnehmen. Diese Drogenklasse wird Alkoholikern üblicherweise wegen Schlaflosigkeit oder Angstmanagements verschrieben.^[149] Die Initiierung von Verschreibungen von Benzodiazepinen oder Beruhigungsmittel-Hypnotika bei Personen in der Genesung hat eine hohe Rückfallrate, wobei ein Autor mehr als ein Viertel der Menschen berichtet, die nach der Verschreibung von Beruhigungsmittel-Hypnotika zurückfallen. Diejenigen, die langfristige Nutzer von Benzodiazepinen sind, sollten nicht schnell zurückgezogen werden, da sich schwere Angst und Panik entwickeln können, die als Risikofaktoren für Alkoholkonsumstörungen bekannt sind. Es wurde festgestellt, dass sich verjüngende Regime von 6 bis 12 Monaten am erfolgreichsten sind und eine verringerte Intensität des Entzuges haben.^[150][151]
• Kalziumkarbimid funktioniert auf die gleiche Weise wie Disulfiram; Es hat einen Vorteil darin, dass die gelegentlichen nachteiligen Auswirkungen von Disulfiram, Hepatotoxizität und Schläfrigkeit treten bei Calciumcarbimid nicht auf.^[152]
• Ondansetron und Topiramat werden durch vorläufige Beweise bei Menschen mit bestimmten Genetik unterstützt.^[153][154] Beweise für Ondansetron sind mehr bei denen, die gerade Probleme mit Alkohol hatten.^[153] Topiramat ist ein Derivat der natürlich vorkommenden Zuckermonosaccharid-D-Fructose. Überprüfungsartikel charakterisieren Topiramat als "ermutigend",^[153] "vielversprechend",^[153] "wirksam",^[155] und "unzureichend"^[156] Beweise bei der Behandlung von Alkoholkonsumstörungen.

Beweise unterstützen die Verwendung von nicht selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIS), trizyklische Antidepressiva (TCAS), Antipsychotika, oder Gabapentin.^[147]

Forschung

TopiramatEin Derivat des natürlich vorkommenden Zuckermonosaccharids D-Fructose wurde als wirksam bei der Unterstützung von Alkoholikern als wirksam eingestuft, um die Menge zu verlassen oder zu reduzieren, die sie trinken. Es gibt Hinweise darauf, dass Topiramat exagonisierende Glutamatrezeptoren antagonisiert, die Dopaminfreisetzung hemmt und die inhibitorische Funktion der Gamma-Aminobuttersäure verbessert. Eine Überprüfung der Wirksamkeit von Topiramat aus dem Jahr 2008 ergab, dass die Ergebnisse der veröffentlichten Studien vielversprechend sind, aber ab 2008 waren die Daten nicht ausreichend, um die Verwendung von Topiramat in Verbindung mit einer kurzen wöchentlichen Compliance-Beratung als Erstinterner für Alkoholabhängigkeit zu unterstützen.^[157] Eine Überprüfung von 2010 ergab, dass Topiramat den bestehenden Alkohol pharmakotherapeutischen Optionen überlegen ist. Topiramat reduziert effektiv die Schwere des Verlangens und Alkoholentzugs sowie die Verbesserung der Lebensqualität.^[158]

Baclofen, a GABAB -Rezeptor Agonist wird zur Behandlung von Alkoholismus untersucht.^[159] Laut einer systematischen Cochrane -Überprüfung von 2017 gibt es nicht genügend Beweise, um die Wirksamkeit oder Sicherheit für die Verwendung von Baclofen für Entzugssymptome im Alkoholismus zu bestimmen.^[160]

Dual -Sucht und Abhängigkeiten

Alkoholiker benötigen möglicherweise auch eine Behandlung für andere Psychopharmaka Drogenabhängigkeiten und Drogenabhängigkeiten. Das häufigste Doppelabhängigkeitssyndrom mit Alkoholabhängigkeit ist Benzodiazepinabhängigkeit, mit Studien, die zeigten, dass 10–20% der alkoholabhängigen Personen Probleme bei der Abhängigkeit und/oder Missbrauchsproblemen von Benzodiazepin-Medikamenten hatten, wie z. Diazepam oder Clonazepam. Diese Drogen sind wie Alkohol, Depressiva. Benzodiazepine können legal eingesetzt werden, wenn sie von Ärzten wegen Angstproblemen oder anderen Stimmungsstörungen verschrieben werden, oder sie können als gekauft werden illegale Drogen. Der Gebrauch von Benzodiazepin erhöht das Verlangen nach Alkohol und das Alkoholvolumen von Problemtrinkern.^[161] Die Benzodiazepin -Abhängigkeit erfordert eine sorgfältige Verringerung der Dosierung, um sie zu vermeiden Benzodiazepin -Entzugssyndrom und andere gesundheitliche Konsequenzen. Abhängigkeit von anderen Beruhigungsmittel-Hypnotika wie z. Zolpidem und Zopiclone ebenso gut wie Opiate und illegale Drogen sind bei Alkoholikern häufig. Alkohol selbst ist ein Beruhigungsmittel-Hypnotik und ist mit anderen Beruhigungsmittel-Hypnotikern wie z. BarbiturateBenzodiazepine und Nonbenzodiazepine. Die Abhängigkeit von Sedativ-Hypnotika und der Rückzug kann medizinisch schwerwiegend sein, und wie bei Alkoholentzug besteht das Risiko von Psychose oder Anfälle Wenn nicht ordnungsgemäß verwaltet.^[162]

Epidemiologie

Behinderung eingestelltes Lebensjahr Bei Alkoholkonsumstörungen pro Million Einwohner im Jahr 2012.

 234–806

 814–1,501

 1.551–2,585

 2.838

 2.898–3,935

 3.953–5.069

 5,168

 5,173–5,802

 5,861–8.838

 9,122–25.165

Alkoholkonsum pro Person 2016.^[163]

Das Weltgesundheitsorganisation Schätzungen, dass ab 2016^{[aktualisieren]} Es gibt weltweit 380 Millionen Menschen mit Alkoholismus (5,1% der Bevölkerung über 15 Jahre).^[11][12] Störungen der Substanzkonsum sind ein Hauptfach Gesundheitswesen Problem mit vielen Ländern. "Die häufigste Substanz von Missbrauch/Abhängigkeit bei Patienten, die zur Behandlung vorgestellt werden, ist Alkohol."^[127] In dem Vereinigtes KönigreichDie Anzahl der 'abhängigen Trinker' wurde 2001 als über 2,8 Millionen berechnet.^[164] Etwa 12% der amerikanischen Erwachsenen hatten irgendwann in ihrem Leben ein Alkoholabhängigkeitsproblem.^[165] In den USA und Westeuropa werden 10 bis 20% der Männer und 5 bis 10% der Frauen irgendwann in ihrem Leben Kriterien für Alkoholismus erfüllen.^[166] Estland hatte die höchste Sterblichkeitsrate von Alkohol in Europa im Jahr 2015 mit 8,8 pro 100.000 Einwohner.^[167] In den Vereinigten Staaten haben 30% der im Krankenhaus eingelegten Personen ein Problem im Zusammenhang mit Alkohol.^[168]

Innerhalb der medizinischen und wissenschaftlichen Gemeinschaften besteht ein breiter Konsens über Alkoholismus als Krankheitszustand. Zum Beispiel betrachtet die American Medical Association Alkohol als Medikamente und erklärt, dass "Drogenabhängigkeit eine chronische, rezidivierende Hirnerkrankung ist, die durch zwanghafte Drogensuche und Verwendung trotz oft verheerender Konsequenzen gekennzeichnet ist. Es resultiert aus einem komplexen Zusammenspiel der biologischen Anfälligkeit, Umweltbelastung und der Exposition und aus einem komplexen Zusammenspiel der biologischen Schwachstelle, Umweltbelastung und Entwicklungsfaktoren (z. B. Stadium der Gehirnreife). "^[169] Alkoholismus hat bei Männern eine höhere Prävalenz, aber in den letzten Jahrzehnten hat der Anteil weiblicher Alkoholiker zugenommen.^[40] Aktuelle Beweise deuten darauf hin, dass der Alkoholismus bei Männern und Frauen 50–60% genetisch bestimmt ist und 40–50% für Umwelteinflüsse zurückbleiben.^[170] Die meisten Alkoholiker entwickeln Alkoholismus während der Jugend oder im jungen Erwachsenenalter.^[73]

Prognose

Alkoholkonsumstörungen Todesfälle pro Million Personen im Jahr 2012

 0–0

 1–3

 4–6

 7–13

 14–20

 21–37

 38–52

 53–255

Alkoholismus reduziert oft die Lebenserwartung eines Menschen um etwa zehn Jahre.^[27] Die häufigste Todesursache bei Alkoholikern ist die kardiovaskulären Komplikationen.^[171] Es gibt eine hohe Rate von Selbstmord Bei chronischen Alkoholikern, was erhöht, je länger eine Person trinkt. Ungefähr 3–15% der Alkoholiker begehen Selbstmord,^[172] und die Forschung hat ergeben, dass über 50% aller Selbstmorde mit Alkohol oder assoziiert sind oder Drogenabhängigkeit. Es wird angenommen, dass dies auf Alkohol zurückzuführen ist, der eine physiologische Verzerrung der Gehirnchemie sowie auf soziale Isolation verursacht. Selbstmord ist auch bei jugendlichen Alkoholsaugern sehr häufig, wobei 25% der Selbstmorde bei Jugendlichen mit Alkoholmissbrauch zusammenhängen.^[173] Unter denen mit Alkoholabhängigkeit Nach einem Jahr erfüllten einige die Kriterien für das Trinken mit geringem Risiko, obwohl nur 25,5% der Gruppe eine Behandlung erhielten, mit dem Abbau wie folgt: 25% waren noch abhängig, 27,3% waren teilweise Remission (einige Symptome Persist), 11,8% asymptomatische Trinker (Verbrauch erhöht die Chancen auf Rückfall) und 35,9% wurden vollständig zurückgewonnen-bestehend aus 17,7% igen Risikotrinkern zuzüglich 18,2%.^[174] Im Gegensatz dazu zeigten die Ergebnisse einer langfristigen (60-jährigen) Nachbeobachtung zweier Gruppen alkoholischer Männer, dass "die Rückkehr zum kontrollierten Trinken mehr als ein Jahrzehnt ohne Rückfall oder Entwicklung in die Abstinenz selten bestand".^[141] Es gab auch "Rückkehr zu kontrolliertem Alkoholkonsum, wie in kurzfristigen Studien berichtet, oft ein Trugbild".

Geschichte

Adriaen Brouwer, Gasthaus mit betrunkenen Bauern, 1620S

1904 Werbung beschreibt Alkoholismus als Krankheit.

Historisch gesehen der Name Dipsomanie wurde vom deutschen Arzt geprägt C. W. Hufeland 1819 bevor es von ersetzt wurde von Alkoholismus.^[175][176] Dieser Begriff hat jetzt eine spezifischere Bedeutung.^[177] Der Begriff Alkoholismus wurde erstmals 1849 vom schwedischen Arzt eingesetzt Magnus Huss Beschreibung der systemischen nachteiligen Auswirkungen von Alkohol.^[178]

Alkohol hat eine lange Geschichte des Gebrauchs und des Missbrauchs in der gesamten aufgezeichneten Geschichte. Biblische, ägyptische und babylonische Quellen erfassen die Geschichte des Missbrauchs und der Abhängigkeit von Alkohol. In einigen alten Kulturen wurde Alkohol verehrt und in anderen wurde ihr Missbrauch verurteilt. Übermäßiger Alkoholmissbrauch und Trunkenheit wurden anerkannt, als vor Tausenden von Jahren soziale Probleme zu verursachen. Die Definition der gewohnheitsmäßigen Trunkenheit, wie sie damals bekannt war, und seine nachteiligen Folgen waren jedoch erst im 18. Jahrhundert medizinisch gut etabliert. 1647 dokumentierte ein griechischer Mönch namens Agapios als erster, dass chronischer Alkoholmissbrauch mit Toxizität gegenüber dem Nervensystem und Körper verbunden war, was zu einer Reihe von medizinischen Störungen wie Anfällen, Paralyse und inneren Blutungen führte. In den 1910er und 1920er Jahren erhöhten die Auswirkungen von Alkoholmissbrauch und chronischer Trunkenheit die Mitgliedschaft in der Mäßigkeitsbewegung und führte zur Alkoholverbot In vielen westlichen Ländern verboten landesweite Verbote für die Produktion, den Einfuhr, den Transport und den Verkauf von alkoholischen Getränken, die im Allgemeinen bis Ende der 1920er oder frühen 1930er Jahre bestehen. Diese Richtlinien führten zu dem Rückgang der Sterblichkeitsraten durch Zirrhose und Alkoholismus.^[179] Im Jahr 2005 kostete Alkoholabhängigkeit und -missbrauch die US -Wirtschaft rund 220 Milliarden Dollar pro Jahr, mehr als Krebs und Fettleibigkeit.^[180]

Gesellschaft und Kultur

Die verschiedenen mit dem langfristigen Alkoholkonsum verbundenen Gesundheitsprobleme werden im Allgemeinen als nachteilig für die Gesellschaft wahrgenommen, zum Beispiel Geld aufgrund verlorener Arbeitsstunden, medizinischen Kosten aufgrund von Verletzungen aufgrund von Trunkenheit und Organschäden durch langfristige Verwendung und Sekundärbehandlung Kosten wie die Kosten für Rehabilitationseinrichtungen und Entgiftungszentren. Der Alkoholkonsum ist ein wesentlicher Faktor für Kopfverletzungen, Kraftfahrzeugverletzungen (27%), zwischenmenschliche Gewalt (18%),, Selbstmorde (18%) und Epilepsie (13%).^[181] Über die finanziellen Kosten, die der Alkoholkonsum auferlegt, gibt es auch erhebliche soziale Kosten für Alkoholiker und ihre Familie und Freunde.^[59] Zum Beispiel kann der Alkoholkonsum einer schwangeren Frau zu einem unheilbaren und schädlichen Zustand führen Fetaler Alkoholsyndrom, was oft dazu führt kognitive Defizite, psychische Gesundheitsprobleme, die Unfähigkeit, unabhängig zu leben, und ein erhöhtes Risiko für kriminelle Verhaltensweisen, die alle Eltern und Betreuer emotionaler Stress verursachen können.^[182][183] Die Schätzungen der wirtschaftlichen Kosten des von der Weltgesundheitsorganisation gesammelten Alkoholmissbrauchs variieren von einem bis sechs% des BIP eines Landes.^[184] Eine australische Schätzung der sozialen Kosten von Alkohol bei 24% aller Drogenmissbrauchskosten. Eine ähnliche kanadische Studie ergab, dass der Anteil von Alkohol 41%betrug.^[185] Eine Studie quantifizierte die Kosten für Großbritannien von alle Formen des Alkoholmissbrauchs im Jahr 2001 als 18,5 bis 20 Milliarden Pfund.^[164][186] Alle wirtschaftlichen Kosten in den USA im Jahr 2006 wurden auf 223,5 Milliarden US -Dollar geschätzt.^[187]

Die Idee von Treffer auf den Tiefpunkt bezieht sich auf eine Erfahrung von betonen Das kann auf Alkoholmissbrauch zurückgeführt werden.^[188] Es gibt keine einzige Definition für diese Idee, und die Menschen können ihre eigenen niedrigsten Punkte in Bezug auf verlorene Arbeitsplätze, verlorene Beziehungen, Gesundheitsprobleme, rechtliche Probleme oder andere Folgen von Alkoholmissbrauch identifizieren.^[189] Das Konzept wird von 12-step-Genesungsgruppen und Forschern gefördert, die die verwenden Transheoretisches Modell der Motivation für Verhaltensänderungen.^[189] Die erste Verwendung dieser Slang -Phrase in der formalen Slang -Phrase Medizinische Literatur erschien in einem 1965 Rezension in dem British Medical Journal,^[189] Das sagte, dass einige Männer die Behandlung abgelehnt hatten, bis sie "den Tiefpunkt erreichten", aber diese Behandlung war im Allgemeinen erfolgreicher für "den Alkoholabhängigen, der Freunde und Familie hat, um ihn" als für verarmte und obdachlose Süchtige zu unterstützen.^[190]

Stereotypen von Alkoholikern werden oft in gefunden Fiktion und Popkultur. Das "Stadt betrunken" ist ein Lagercharakter in der westlichen Populärkultur. Stereotypen der Trunkenheit können auf Rassismus oder Fremdenfeindlichkeitwie in der fiktiven Darstellung der irisch als starke Trinker.^[191] Studien von Sozialpsychologen und Greeley versuchen, die wahrgenommene Prävalenz des hohen Alkoholkonsums unter den Iren in Amerika zu dokumentieren.^[192] Der Alkoholkonsum ist zwischen vielen europäischen Kulturen, den Vereinigten Staaten und Australien relativ ähnlich. In asiatischen Ländern mit einem hohen Bruttoinlandsprodukt gibt es im Vergleich zu anderen asiatischen Ländern ein erhöhtes Trinken, aber es ist bei weitem nicht so hoch wie in anderen Ländern wie den Vereinigten Staaten. Es ist auch umgekehrt gesehen, mit Ländern, in denen ein sehr geringes Bruttoinlandsprodukt einen hohen Alkoholkonsum aufweist.^[193] In einer Studie an koreanischen Einwanderern in Kanada berichteten sie, dass Alkohol sogar ein wesentlicher Bestandteil ihres Essens war, und es ist das einzige Mal, dass Solo -Trinken auftreten. Sie glauben auch, dass Alkohol bei jedem sozialen Ereignis notwendig ist, da er Gespräche hilft.^[194]

PeyoteEin psychoaktives Agent hat sogar vielversprechend bei der Behandlung von Alkoholismus gezeigt. Alkohol hatte Peyote tatsächlich ersetzt als Amerikanische Ureinwohner'Psychoaktiver Agent der Wahl in Ritualen, als Peyote verboten wurde.^[195]

Siehe auch

Anmerkungen

Verweise

Externe Links

• Alkohol bei Curlie